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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 腰椎间盘突出压迫到马尾神经一定会出现大小便问题吗？一般情况下来讲，腰椎间盘突出呢，我们顾名思义，它是在腰椎这个区域发生了椎间盘的突出，那么腰椎椎管里面走形的是什么呢？二三以下的走形的都是马尾，那么马尾神经的压迫呢，如果说是压迫比较重，它就会导致出现一些典型的安曲的感觉异常，包括大小便的一些问题，更甚至说一些性功能障碍。所以呢，针对马尾综合征，典型的来讲的话，肯定是要出现安曲的症状，以及加上大小便的问题，但是也不是说所有的这个马尾综合征的话，表现出来的症状都是非常的典型的，我们要结合每一个病人的具体的情况，比如说他在马尾的位置出现了很巨大的一个压迫，那么在这个平面以下，所有的肌力和感觉都是下降的，那我们就可以把它称其为马尾综合征。2021年06月22日
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2020年04月16日1156
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 提到腰椎间盘突出症这个常见病，许多人都觉得就是小毛病，无非就是疼痛期十分痛苦，腰疼、腿疼……而且大多数患者经过卧床休息、药物、理疗、佩戴腰围制动、牵引等正规的保守治疗症状都可得到缓解。因此，虽然疾病缠身，许多患者仍然没有重视起来，症状缓解后也不注意日常护腰，或者根本不治疗放任其发展。而今天，我们要讲的马尾神经综合征，是腰椎间盘突出症患者较为严重的并发症。虽然保守治疗可以解决大部分腰椎间盘突出症患者的问题，但是当患者病情发展到这个阶段时，就需要手术才能解决问题!压迫到马尾神经，出现马尾神经综合征有这么严重? 空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授解释：国内外的文献报道的"马尾神经综合征"涵盖了从轻微的马尾神经刺激症状到灾难性的神经和植物神经损害。早期症状比较轻微，可一旦发生就会有多种症状同时出现，患者往往因为就诊和诊断时间延误而大大影响了治疗效果，致残率非常高。 在所有腰椎间盘突出症的患者当中，马尾神经综合征发病率为 0.07% 到 0.12%，虽然发病率不高，但危害极大!主要影响患者的大小便功能、性功能及会阴部的感觉功能，常见症状表现有双下肢及会阴部麻木和感觉减弱或消失、排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。腰椎间盘突出症为什么会引起马尾神经综合征? 马尾神经的解剖位置非常特殊，是脊髓和周围神经的桥梁。正常的脊髓位于脊柱椎管内，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二节腰椎水平(腰椎共有5节)。脊髓末端就接着马尾神经，因为形状类似马尾，故称马尾神经。这时候，大家可以想想第二节腰椎以下的腰椎间盘发生突出的后果。可能会要下面几种结果： 轻度的腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现为腰痛。 侧方的腰椎间盘突出会首先压迫腰椎的神经根，表现为患侧的下肢放射性疼痛、麻木。 中央型的腰椎间盘突出(尤其是严重的椎间盘突出或脱出)导致椎管严重狭窄时，就会出现马尾综合征!这种情况，要怎么办? 警惕起来，早发现，早治疗!这时候时间就很重要了!马尾神经综合征的症状往往迅速发生，早期表现为会阴部麻木、双下肢放电样痛，但在晚期可表现为疼痛缓解，此时医患双方如果没有提高警惕、采取及时的手术治疗，疗效往往不佳。 在出现大小便功能障碍、无痛时，提示神经功能已经严重损害，此时如果在超过72小时后再接受手术治疗，往往神经功能不能恢复或恢复时间延长。对于男性来说，性功能障碍也许是一种难以启齿而灾难性的后果。 因此，英国神经外科医生协会和脊柱外科医师协会推荐的指南为：对于明确的马尾神经综合征患者，不论白天黑夜，均应采取急诊减压手术治疗。 所以对于怀疑有马尾神经综合征的腰椎间盘突出症的患者，唯一可靠的方法是进行腰椎MRI 检查，一旦确诊，应该立即采取急诊减压手术治疗，解除对马尾神经的压迫，尽可能挽救马尾神经功能。一旦神经损害，会导致无法挽回的后果，出现大小便失禁或者阳痿，严重影响患者的生活质量!2020年04月09日2389
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