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丛梦琳副主任医师 山东大学齐鲁医院 脊柱外科 大家好，我是齐鲁医院的丛医生，马尾神经综合征有什么症状？ 马尾神经综合征啊，是因为腰椎间盘突出，外伤或者肿瘤压迫马尾神经产生的一系列症状。 那么马尾神经呢？不是某一个神经，而是脊髓圆锥以下所有椎管内神经的一个总称。由于散开啊，像马的尾巴一样，所以叫做马尾神经。 那么马尾神经综合征呢？最常见的原因就是巨大的椎间盘突出。 二月神经综合征最常见的症状就是会阴区的麻木以及排便不利。 那么如果继续加重呢，可能会出现尿潴瘤，大小便失禁或者性功能障碍，那么马尾神经综合症呢，属于外科急症，一经出现，推荐立即就医啊，选择手术治疗。 如果没有及时治疗呢，有可能遗留大小便功能的永久的障碍。当然如果仅仅出现大小便的问题啊，而没有做过神经或者是腰骶部的疼痛，那一般可能是泌尿外科或者是肛肠科的问题，需要进行鉴别诊断。好，大家还有什么有意思的问题，都可以在评论区提出来。2023年05月26日
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顾树明主任医师 北京中医药大学第三附属医院 脊柱科 马尾神经综合征就是人的脊髓啊，到了腰二以下啊，它就形成了圆锥，圆锥后来发出了很多神经，一根一根的从不同每个节段发出两根儿，形成了马尾，这就是叫，实际就包括骨神经和坐骨神经，哎，形成像个马尾巴一样，这个神经叫马尾神经。马尾神经综合征是马尾神经损害以后出现的神经损害以后的出现的症状，这个症状包括三大方面，第一是马木疼痛，尤其是会阴部和双下肢的麻木疼痛，第二个这叫感觉受损，运动出现障碍，就肌肉无力，尤其是踝关节无力，甚至伸膝，膝关节伸直无力，这是运动受损，第三个受损叫括约肌受损，括肌受损就是我们所说简单的说大小便，大小便有的出现大小便失禁，就肛门没有收缩力了，控制不了排便，排便的时候也无力，所以小便有两种情况，一个是失禁，就是小便控制不住，你管不了他就随时尿，第二个就是尿潴流，就是尿不出来，膀胱憋的好大，这个憋。 尿急啊，使不上劲儿，这两种情况都可能出现，所以说马尾神经综合征出现以后，这三种情况都可以诊断为马尾神经综合征。2022年07月12日260
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顾树明主任医师 北京中医药大学第三附属医院 脊柱科 马尾神经综合征是马尾神经损害以后出现的神经损害以后的出现的症状，这个症状包括三大方面，第一是麻木疼痛，尤其是会阴部和双下肢的麻木疼痛，第二个这叫感觉受损，运动出现障碍，就肌肉无力，尤其是踝关节无力，甚至伸膝，膝关节伸直无力，这是运动受损。第三个受损叫括约肌受损，括肌受损就是我们所说简单的说大小便，大小便有的出现大小便失禁，就肛门没有收缩力了，控制不了排便，排便的时候也无力，所小便有两种情况，一个是失禁，就是小便控制不住，你管不了它，就随时尿，第二个就是尿潴流，就是尿不出来，膀胱憋的好大，这个泌尿急啊，使不上劲儿，这两种情况都可能出现，所以说马尾神经综合征出现以后啊，这三种情况都可以诊断为马尾神经综合征。2022年05月14日301
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虞攀峰副主任医师 北京大学人民医院 脊柱外科 马尾综合征（CES）的危险因素有哪些？怎么预判？一旦出现马尾综合征，医生和患者该怎么紧急应对？ 容易患马尾综合征的危险因素： 腰椎间盘突出是所有病因（包括外伤、肿瘤、血肿、腰椎管狭窄等）中最有可能发展成CES； 种族的影响不大，但有一个明显的例外，即非裔美国人比其他群体患上CES的可能性略低； 举重（过度负重）也可以推断为CES的危险因素； 肥胖； 女性； 怎么预判？ 早期诊断可以进行预防性治疗。早期诊断的体征包括肠和膀胱功能改变以及鞍区感觉丧失。感觉上的变化是麻木。膀胱功能的改变可能是尿流量变小或无法完全排空膀胱。如果一个人发展到完全尿潴留，干预就不太可能成功。 ? ? ? ? 值得注意的是：患者可能不愿意或者忽视主动提供膀胱/肠道紊乱的病史。 ? ? ? 处置： 马尾综合征万分紧急； 在症状出现48小时内，通过手术减压。越早越好。早期治疗可显著提高避免长期神经损伤的机会； 可以使用包括类固醇在内的抗炎药物作为有效治疗； 生活方式问题可能需要在治疗后才能解决。问题可能包括患者由于下肢功能障碍需要进行物理治疗和职业改变； 肥胖问题也需要解决。 ? ? ? 预后 ? ? ? ? 恢复时间有很大的不同。手术减压可以帮助恢复。由于神经生长异常缓慢，延迟或严重的神经损伤可能意味着长达数年的恢复时间。最后说一句：往往不能完全恢复正常。 欢迎转发、关注、点赞和提问。2021年11月09日1091
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虞攀峰副主任医师 北京大学人民医院 脊柱外科 有感于一位腰45椎间盘突出合并马尾综合征的患者，所幸我们及时给他实施了急诊微创手术。鉴于马尾综合征的严重后果，为了普及知识，积极预防，我制作了马尾综合征专辑。 什么是马尾综合征？（腰椎间盘突出最重的后果，没有之一。 马尾神经综合征(CES)是一种发生在被称为马尾神经的脊髓末端以下的神经束受损的综合征。症状和体征包括腰痛，放射到腿部的疼痛，肛门周围的麻木，以及排便或膀胱失控，双下肢力量不同程度下降。发病可能是迅速的，也可能是慢慢的隐匿的。 腰椎间盘突出是最常见的病因。其他原因包括椎管狭窄、癌症、创伤、硬膜外脓肿和硬膜外血肿。根据症状疑似诊断，可以经MRI、CT等医学影像学证实。 CES手术后仍可能出现永久性膀胱问题、性功能障碍或麻木。尽管接受了治疗，仍有20%的人预后不良。 什么是马尾神经？ 就是长得像马尾巴，所以叫它马尾神经。 症状： 严重的腰痛； 鞍区感觉麻木，或感觉异常，涉及S3 ~ S5支配区域，包括会阴、外生殖器和肛门；通俗地说，在骑马时，会阴、肛门和大腿内侧与马鞍接触的区域感觉麻木； 膀胱和肠道功能障碍：由泌尿和肛门括约肌张力下降引起。逼尿肌无力导致尿潴留和尿空后残余失禁，通过患者排尿后的膀胱扫描进行评估； 一侧或两侧坐骨神经疼痛，但可能完全无疼痛；怎么会这样？难道没有任何预警？可怕的是，确实很多巨大中央型腰椎间盘突出的患者长期自觉症状不重，而他们其实已经“站在了悬崖边”，一小步，一瞬间，就完了~~~ ? ? ? 注意看下图，我能给您讲清楚： ? ? ? ? 黄色的都是神经，中央有“繁星点点”黄色的就是马尾神经，两边粗壮的黄色条索状 就是神经根。第一张图是正常的，黄色区域没有任何压迫。第二张是最常见的腰椎间盘突出类型，注意突出物偏一侧，压迫的是粗壮的神经根，而神经根一刺激就有症状，就是咱们平时老听到的“坐骨神经”痛，窜疼。这有提醒就好说，大家都会去医院看大夫，一般不会延误。 ? ? ? ? 然而，第三张图里，巨大的中央型突出压迫的是中央的马尾神经，让开了两侧的神经根。而马尾神经所处的空间比较大，为人也比较大度，不像神经根那么斤斤计较。可是，憋屈得越厉害，受不了时反弹越是灾难性的。而越界的那步，甚至只是因为病人打个喷嚏，或者大便用了一下力~~~ 下肢肌肉无力(常为截瘫)； 性功能障碍； 步态障碍； ? ? ? ? 总结：严重的腰痛、鞍区麻木、尿失禁和性功能障碍被认为是“危险信号”，即需要紧急处置的特征。2021年11月07日1455
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