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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 患者病情:高空坠落导致腰椎压缩性骨折,目前术后100天,二便障碍,主刀医生说是马尾神经受损,一直都有尿意,尿失禁,这种情况怎么办?西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍:对于这位患者而言,目前已经过了脊髓休克期,出现了尿失禁,说明一定是出现了膀胱压力升高,而且有反复的尿意尿失禁,可能还存在DSD,也就是逼尿肌-括约肌协同失调,开始慢慢的破坏膀胱的形态功能,再过半年会出现小梁小柱,所以要尽早进行干预。建议保护肾脏是一生要做的工作,保护肾脏,使膀胱的安全容量足够大,不低于40cmH2O的容量,至少大于200ml。目前可以进行影像尿动力检查,如果医院没有影像尿动力检查的话,也可以进行尿动力学检查及膀胱造影检查也是一样的,判断膀胱的类型。一般这类患者的治疗,可以进行M受体阻断剂,间歇性导尿,尿道旁肉毒素注射,α受体阻断剂等,都可以使用。总之,保肾是第一位!2023年08月07日 101 0 0
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