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2022年09月18日 574 0 0
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2022年09月08日 454 1 0
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2022年07月31日 343 0 4
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 儿童面瘫,我专家门诊越来越多的小朋友,小病号。下面的重要观点来自大量患儿,希望各位家长高度重视,牢记:面瘫不好治,口眼联动(连带运动,大小眼)更难治!面瘫影响形象大,口眼联动影响更大!面瘫让人感觉不舒服,口眼联动更让人整个面部眼部拘挛难受!面瘫是“瘫,动不了”,口眼联动是雪上加霜,“牵涉,乱动”!面瘫一般如果好不了,也基本稳定,口眼联动则是不治疗常常会越来越严重!这可是孩子一辈子的大事!但孩子有孩子的特点:治疗常不太配合。治疗潜力比较大。如果治疗不当,会影响孩子的一生!关注孩子的面瘫,就是关注孩子的未来。我们儿童面瘫中心为孩子们专门设计了以下更为合理科学有效的治疗方案:儿童专业麻醉(北京怡德医院),门诊日间手术更方便平衡微痛穴位注射6点3轮,平衡局麻脉冲射频1次(选项),连续静脉输液2天,赠送2套新发明的面部平衡纠正康复操培训,出院回家口服配方药物+每天康复操,每1~2个月住院3天为一个疗程(年龄大于10岁以上的听话的孩子,可以住院7天为一个疗程,效果更佳),根据病情,一般3~6个疗程治疗后,大多会有较满意的疗效,甚至临床痊愈。面瘫治疗分5期:每个期20分,5个期总分100分。80分为基本痊愈,100分为完全痊愈。https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293492&articleId=93888433562022年06月30日 768 0 2
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2022年06月23日 277 0 3
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丁伟副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 什么是晚期面瘫?那么晚期面瘫一般呢,指的是面瘫时间超过两年以上的面瘫,我们称之为晚期面瘫,那么这个时候呢,他面部的肌肉由于长期缺乏神经的支配,已经会纤维化萎缩掉了,那么这个时候这个面肌如果再靠神经支配,也能有为的功了,那也就是说他的灯泡坏掉了,他的电线也断掉了,那么这个时候就要重新把换一个新的灯泡,也就是需要找一块新的有功能的新鲜的肌肉,以及把神经重新接上,把电线也一起接上,来恢复它的这样一个,呃,面部肌肉的一个功能,所以说,呃,晚期面瘫,面瘫时间比较长之后,我们需要通过一个游离的肌肉神经的移植,来恢复一个面部的表情动作,所以说晚期裂开也是可以治疗的,大家及时就医为好。2022年06月21日 376 0 1
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2022年06月03日 463 0 5
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平启年主任医师 兴化市中医院 脑病科 这段时间门诊面瘫病人特别多,几乎每天都有病人问:医生,我的面瘫到底怎么回事,我该怎么办?面瘫,一般指面神经炎,俗称面神经麻痹、“歪嘴巴”,主要表现为口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。但引起面瘫的原因其实很多,并非就是面神经炎那么简单。1“我用江山如画,换你笑靥如花”;人间四月天的笑靥,应该是能点亮四面风,应该是能驱散任何疫情的阴霾。但是小梅一直以来的美丽笑靥却突然消失不见了,闺蜜打闹问:“疫情控制这么好,你怎么还戴口罩啊?”小梅低着头,任凭梨花带雨。原来小梅得了面瘫。得了面瘫的小梅赶紧吃药打针、挂水针灸,还贴了膏药;但一周过去了,小梅的口角歪的更厉害了,而且耳朵闭气,怕外面的响声,嘴里麻麻的;双眼红红的小梅由父母带到了我的门诊,听了小梅的述说,我立刻站起来,拉着她的耳朵仔细看,果然在她的耳朵里面发现了疱疹,原来小梅得了亨特综合征。亨特综合征,见于面神经膝状神经节的疱疹感染,比较严重,后遗症发生率很高。我立刻要她住院,使用了抗病毒的阿昔洛韦、大剂量激素,以及清热解毒的中药等。2某大佬母亲,60多岁,左侧口角歪斜三天,左眼睑也闭合不全,大佬很孝顺,特地带母亲到省城就诊,根据面瘫的诊断,老母亲住了院,完善检查并进行了系统治疗。半个月后回家的大佬,看着母亲仍没有好转的面瘫,就在朋友的介绍下到了我的门诊,要求中药治疗;喜欢对着太阳光看磁共振片的我,发现老太的脑桥部位,有个淡淡的病灶,而这个病灶,在解剖学上恰恰对应着面神经核,我认为老太当时应该得了急性脑梗死,而这就是老太面瘫的原因;但大佬的腰板很直,不容质疑的拿着省城的出院记录,“人家医生说,磁共振上脑干的腔梗,是陈旧性的,和我妈的面神经炎无关,不碍事的,你就帮我开点中药吧。”但大佬的朋友对我很信任,在朋友的劝说下,大佬听从了我的建议,加用了阿司匹林、氯吡格雷,开具了治疗补阳还五汤的中药方剂。自信而偏执但又孝顺的大佬,三天后又带着母亲到了上海,上海的专家告诉他,这是比较少见的情况,确实是脑桥脑梗引起的面瘫,文献上有很多报导,应该进行脑梗的规范治疗,并要他回来找我,继续我开的治疗方案。大佬现在已经是我的好朋友。3老家邻庄有个帅得像刘德华的男青年,眼看就到了谈情说爱的时候,不料帅哥却得了右侧面瘫,因为合并右眼睑闭合不全及右额纹消失,和书上讲的面神经炎(面瘫)的诊断一模一样,而且检查的头颅CT也没有异常,所以就安心进行了系统的面瘫治疗,比如挂水打针、吃药针灸。但可怜天下父母心,不放心的父母又带着他跑了几家医院,诊断当然是一致的,“面瘫又不是什么疑难病症,过分担心了吧。”“不严重,会慢慢好转的。”但是将近半年过去了,帅哥的面瘫一点没有好转的表示,等着抱孙子的父母亲急成了热锅上的蚂蚁。帅哥有一天陪着朋友到我门诊就诊,就顺带说了一下自己的面瘫,我要他坐下,要他的眼睛跟着我的手指,向四周转转,检查过程中,我发现他的右眼外展不全,“我怀疑你的脑干有问题,赶紧做个磁共振吧。”“以前也想到这个,,但曾有医生考虑不需要,而且磁共振蛮贵的。”“赶紧做吧,肯定有问题。”出来的磁共振片子,显示了帅哥脑干右侧的肿瘤占位。还好是脑膜瘤,良性的。手术后的帅哥,确实很像刘德华,尤其是甩头的时候。4话说某单位高层陈大姐,这段时间相当苦恼,用她女儿的话来说,背后的泪那是流了几脸盆。原来十几年前陈大姐已经得过一次面瘫,当时治好了;但一个月前陈大姐不幸又得了左侧面瘫,住院检查,确诊还是面神经炎,挂水打针、吃药针灸一样不少,也到巷子里贴了膏药,而且还到泰州及南京看过,大家都说她的面瘫不怎么严重,嘴巴歪的不是很厉害。但就是这“嘴巴歪的不是很厉害”的面瘫,害得陈大姐每次吃饭后,总是留下满嘴的食物残渣。原本表情丰富的陈大姐,得了面瘫后,和人交流时,表情似乎变得很淡漠,双眼也常常似闭未闭的。大家都认为陈大姐抑郁焦虑了,就建议她到我门诊看看,并开些中药调理调理。淡漠的陈大姐淡淡地看着我,我也淡淡地看着她;我要她先伸舌给我看看,陈大姐的舌头中间竟然有个裂缝,然后我又要她使劲的龇牙咧嘴及闭眼,我告诉陈大姐的女儿,“你妈妈得的是双侧面瘫,而且应该是得了一种特殊的疾病,叫梅罗综合征。”双侧的面瘫导致了陈大姐的面瘫好像不严重,导致了陈大姐的淡漠表情,也导致她的双眼似闭未闭。住院后改变了治疗方案后的陈大姐,病情恢复的很快,嘴巴里面的残渣明显减少;陈大姐的淡漠表情渐渐消失,又开始出现了丰富的笑容。5大美仍然属于对称之美,五官端正,才会出现月牙般完美的嘴角,才会出现如碧波而清澈的眼神,如果再加上两个对称的可爱酒窝,再出现如花似玉亦或闭月羞花的娇容,那真的会“一笑倾人城,再笑倾人国。”2022年05月29日 569 0 1
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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 生活中,有些人经常不由自主地,出现面部肌肉震颤或抖动,尤其在紧张时症状更严重。近日,一名高考生就因焦虑紧张,突发面肌痉挛。在广东省第二人民医院神经外科的治疗下,面部恢复良好。该院神经外科主任、主任医师提醒,有的患者由于不了解,容易将面肌痉挛误以为是面瘫,如果出现了颜面部问题,建议尽快去正规医院神经外科诊治。◤高考生焦虑紧张,突发面肌痉挛今年18岁的小陈(化名)正读高三,因为临近高考,出现了一侧眼皮跳等症状,有时还会出现脸颊部的跳动。本以为是压力过大,没想到,一两个月过去了,症状没有消失,这让她本来就焦虑的情绪更添烦躁。于是,小陈在其他医院做了头颅MR检查,显示血管压迫到神经,并进行了手术治疗。然而,术后效果不理想,还出现了听力下降和轻度的面瘫。这时,小陈意识到问题更严重,在朋友的介绍下,找到了广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师张勇。经过仔细检查张勇主任对着小陈连连摇头:“你这个症状保守治疗即可,不能因为着急就去做,没有充分指征的手术!”张勇主任强调,出现一侧眼睑、口角抽搐等症状,至少持续3个月以上,才能临床诊断为面肌痉挛;症状持续在半年以内的患者,需要做肌电图诱发出异常的侧方扩散,才能计划手术。“头颅MR发现面神经存在血管走行相近或压迫,正常人身上也是存在的,并不能完全按照影像学去诊断是否面肌痉挛。”张勇主任说。◤大叔面部抽搐,误以为是面瘫近日,湖南高大叔(化名)自觉面瘫,在老乡介绍下,来到省二医神经外科诊室,找到张勇主任。张勇主任初步检查后,认为是面肌痉挛。但有时面瘫后的肌肉联动也与面肌痉挛很相似,需进一步诊断确认。根据面诊观察及结合病史,张勇主任诊断高大叔是原发性的面肌痉挛,而不是面瘫。“有些地方接触面肌痉挛这个疾病较少,会误诊为面神经炎引起的面瘫,这种情况在临床也是不少见的。”完善肌电图检查后,高大叔双侧的面神经功能是对称的,但左侧面神经侧方扩散阳性,更证实是原发性的面肌痉挛。明确诊断后,高大叔顺利完成了手术。但是在出院后1周,高大叔又出现“面瘫”症状。这可把他吓坏了,以为手术失败了。再次回到省二医神经外科检查发现,高大叔左侧的抬头纹、法令纹比右侧变浅了,一讲话时嘴巴向右侧歪了。张勇主任解释,面肌痉挛术后发生的面瘫有两种,由于分离血管与面神经之间的粘连而导致的面神经水肿,称为早发性面瘫,这种面瘫在手术后即刻出现;第二种是由于受凉等因素引发的面神经炎,又称为迟发性面瘫,这种面瘫多发生在手术后的一个月之内,以术后2周左右发生最多。“无论是这两种当中的哪一种面瘫,大多数都是有机会恢复的,特别是迟发性面瘫,绝大部分可以恢复的完全正常,恢复期多数在3个月之内,发生面瘫之后最好咨询有关的医生,进行必要的辅助治疗恢复会更快更好。”◤面肌痉挛≠面瘫治疗方式大不同面肌痉挛和面瘫都是面神经出现了问题,都会引起患者颜面部的症状,但是却是两种不同的疾病。张勇主任介绍,面肌痉挛患者早期可能会有眼睑不自主的跳动,就是眼皮跳。随着时间的推移、病情的加重,会出现眼睑、面部肌肉,尤其是鼻翼、口角肌肉不自主的抽动。病情严重时,甚至会出现眼睛睁不开、嘴角歪斜,甚至无法说话。一般在劳累、紧张的时候加重,而在休息的时候缓解。这种情况常常呈现阵发性,中间可有休息缓解时期。而面瘫一般表现为一侧额纹的消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟的变浅,以及口角的歪斜。在吞咽的时候,可能会有食物留存于齿颊之间;在喝水的时候,出现口角漏水;在鼓起的时候出现漏气。张勇主任说:“面肌痉挛的发病时间比较长,病情迁延发展,逐渐加重;而面瘫是突然发病,急性发病。可能在一夜之间,休息起床之后,就出现症状。”作为两种不同的疾病,面肌痉挛和面瘫治疗方式也大不相同。张勇主任介绍,面肌痉挛最根本的治疗方式是手术治疗,常用的手术方式就是显微血管减压术,治疗的主要原理是使用tefflon棉片,把受到压迫的面神经和责任血管进行手术分隔,解除血管的压迫,治愈率高达98%。这种方式也是目前国际上公认的最有效、最安全并可以根治面肌痉挛的方法。而面瘫一般是采用药物保守治疗,主要是通过营养神经来促进神经功能的恢复。2022年05月23日 550 1 1
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丁伟副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 什么是早期面瘫?那么什么叫早期面瘫呢?就是说我们从时间上的限定啊,一般的两年以内的面瘫,我们称之为早期面瘫,那么为什么是两年为见呢?因为两年以内这个面部的肌肉啊,虽然没有神经支配,它没有动作,但是这个肌肉呢,还是一个有功能的完整的肌肉,那这个时候只要是用另外的神经重新支配这块肌肉,这块肌肉就可以获得一个很好的功能,也就是说它的灯泡还是好的,只不过电线断了,我们这重新把电线接上,这个灯泡就能亮了,所以这个时候呢,我们早期面瘫呢,主要是以神经的移位来修复面部的一个肌肉的功能,所以说,呃,大家在面瘫之后,应该及早的就诊于正规的医院,然后呢,以获得一个最佳的治疗效果。2022年05月22日 499 1 0
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