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王有科主治医师 重庆市大渡口区人民医院 康复科 问：面瘫治疗基本好转后，突然出现口眼联动，就是眨眼时嘴角跟着抽动，是什么原因引起，该如何治疗，能治好吗？答：1、口眼联动的出现，主要见于严重面瘫患者，部分面瘫程度较轻患者也可因早期不规范治疗引起。2、通俗的说，目前认为口眼联动主要为三大机制：面部神经杂乱再生、大脑中枢改变、周围神经脱髓鞘。3、治疗：根据第二点的机制，目前西医治疗主要为：（1）嘱患者放松身心，避免焦虑，清淡饮食。（2）口服甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等营养神经药物，辅助改善循环药物，改善周围神经生长。（3）可使用卡马西平、奥卡西平等控制大脑中枢病变。（4）口服肌松剂缓解肌肉痉挛。（5）局部注射肉毒素缓解肌肉痉挛。（6）如保守治疗效果欠佳，可考虑手术治疗。中医治疗，主要还是辨证施治，通过口服中药，局部艾灸，酌情轻针刺或慎用针灸，具体需根据病情确定。2022年05月10日
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伍刚副主任医师 北京大学人民医院 神经外科 啥原因会造成面瘫？虽然我们说过了贝尔氏麻痹，但实际上面瘫的病因还有很多种，治疗和愈后也会随病因而已。 下面我们罗列一些面瘫的病因。 亨特综合征由水痘带状疱疹病毒感染引起，面瘫时伴有耳周疱疹，剧烈疼痛。 追根溯源，很可能在幼年被同种病毒攻击得过水痘。 水痘痊愈后，少量病毒能潜伏在面神经、膝状神经节中，一旦免疫力下降，病毒被重新激活，就可能出现上述症状。 肿瘤的原因，面神经和听神经就是天生的一对，他俩儿水涨，肿瘤都会连累面神经。 面神经自己的肿瘤就不用说了，长到一定体积就会中断面神经的功能，造成面瘫。 听神经瘤也是常见颅内肿瘤，切除听神经瘤时，面神经是最容易损伤的神经之一。 头面部位的外伤也是面瘫的重要原因。外伤冲击造成颅底骨折，骨折立线恰好经过面神经，会对面神经造成损伤。 这种情况外伤后很快出现面瘫症状。微生物感染原因，如莱姆病、细菌性中耳炎等。莱姆病是一类名为螺旋体的微生物感染引起。 在春秋时节，人们野外活动时被蜱虫叮咬，螺旋体也被感染到人体感染早期，叮咬皮肤周围会出现红色皮疹，也有类似流感的症状，如关节痛、疲乏无力。 当面神经受累时，会发生2022年03月15日317
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 面瘫长期不好，大家一定要好好查查眼疫，我说的长期不好就是例如闭眼睛啊，微笑啊，这些功能一点都没有恢复达到两年或两年以上，那我在门诊看到很多这种病人都是面瘫了很久，一直按照传统办法长期治，但是呢，没有查原因，最后到我门诊一查，是面生肌瘤，所以这种情况一定要早发现早治疗，那么效果是最好。下面这个病例呢，就非常典型，大家仔细好好看看，你这面瘫有多久了，两年多了，之前都怎么治过？针灸卦贴个膏药。 对呀，好贴水，哦对呀，针灸贴膏药一直没有效果，都不管用。 反正得做两次手术，耳朵也得做，耳朵是原发病，然后脸呢，也得做神经肌肉移植，对呀，他移植完之后啊，他的笑的表情就基本上能。 小红书。2021年10月20日974
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 今天门诊有三个面神经瘤的患者，面神肌瘤发生率非常少，很多医生可能工作30年遇不到一个，那么今天为什么三个病人都跑到我的门诊，他我是这么幸运吗？其实并不是，这三个人呢，三个患者有共同的病史，都是面瘫发生了三年，不明原因慢慢就瘫了三年，用各种办法也没有治好，在当地经过CT核死都检查了，没查出结果来，那么认为是非常疑难杂症来找我，其实很简单，那我看了他的片子，了解病史，我是高度怀疑是面神经瘤，那么我就和放射科的医生进行联系，我告诉放射科医生一定在一个特殊的位置，叫做状神经节的位置，用薄层的CT1层一层的一毫米的程序去扫描，很快结果出来了，就是面神肌瘤，为什么呢？因为面神肌瘤经常发生在细状神经节这个位置，但是这个位置只有火柴头这么大，所以我们只有在这个位置上，用薄层CT缓缓慢找，才能找到病。2021年10月19日740
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杨喆主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 在临床上如果发现患者的面瘫症状是由轻微逐渐加重，病程几个月甚至更长时间，同时还伴有头痛、耳鸣、眩晕、听力改变或者面颊部、颈部发现肿块，那么就需要怀疑肿瘤因素的可能性。建议看神经外科、耳鼻喉科或者口腔颌面外科去排除肿瘤性疾病。如果面瘫的发生起病比较急，经过早期正规治疗在三周后症状没有任何改善，并且还进一步加重，也需要及时看耳鼻喉科或者神经外科，排除肿瘤因素。当肿瘤切除术后，患者出现了面瘫的症状，首先需要和主刀医生了解术中面神经是否损伤了，如果术后立即出现了完全性面瘫，提示很可能发生了面神经损伤，如果确定断了，需要尽早探查，尽快根据损伤情况选择合理手术修复方案。如果术后面瘫比较轻微，仅仅表现口角稍偏斜，抬眉力量弱等可以给予神经营养药物、抗炎抗水肿治疗，定期观察随访。面部的手术半年左右没有任何恢复，建议考虑进一步的神经修复手术；耳部（听神经瘤，内耳相关）手术，观察6-9个月；颅内肿瘤切除后面瘫的患者，一般需要观察9-12月之后进行神经修复手术。2021年07月18日569
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2021年06月19日1396
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