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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 急性面神经炎的预防,首先要找到发病的原因,才能有针对性的加以预防。从治疗的经验来看,引发急性面神经炎的常见原因的有以下四个方面。一是受凉、受寒:如洗头在没有吹干的情况下,由于浴室内外温差大,引起血管痉挛,造成面神经缺血坏死。二是乘车开窗吹风、天气炎热时,头颈部长时间吹空调、吹风扇或者吹“穿堂风”。三是劳累、精神紧张、情绪不稳定、压力大、失眠。四是病毒感染。以上四个方面是引发急性面神经炎的主要原因,如能加以预防则可避免发生。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病,预防措施主要是治疗高血压、高血脂、高血粘、糖尿病等原发病,并能管住嘴,迈开腿,戒烟限酒,作息有常,保持良好的心态。本文系周联生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月20日 2653 1 4
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张小萌副主任医师 武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科 面瘫:腮腺手术最大的风险和痛点面瘫的表现是口眼歪斜,笑的时候会很明显,由于眼睛闭不拢,久之角膜也会发生溃疡。因为直接影响外貌,面瘫也就成为腮腺手术最引人注意的并发症。这是因为面神经出颅后就在腮腺里分成5个分支,穿行于腮腺中间,腮腺手术不可避免地要和面神经发生关系。 惹不起面神经,我们还躲不起吗在上世纪六七十年代之前,出于惧怕损伤面神经的考虑,医生们的逻辑是远离面神经,于是,就采用紧贴肿瘤包膜的方式挖出肿瘤。然而这种方式的面瘫发生率反而更高,这是因为肿瘤稍大就会紧贴面神经,盲目的挖肿瘤更容易伤到面神经。更麻烦的是,这种手术方式不能达到根治的效果,复发率很高。 因此非常遗憾的是,腮腺手术中,对面神经,我们惹不起,也躲不起。要想不伤害它,只有勇敢面对它。 看见它,才能保护它痛定思痛,医生们的思路发生了转变,想保护面神经,就要先找到面神经。于是,解剖并且保护面神经的腮腺手术现在成为了标准的规范手术,极大地降低了面瘫发生率。 近年来,面神经术中实时监测在大医院得到较多应用,成为保护面神经的利器,术中用监测电极触碰面神经,就会发出提示音,帮助医生辨认面神经。笔者在多年手术中除了辨认面神经以外,还用监测电极在离面神经还有距离的时候就来侦查寻找它,提高了对面神经的保护。但是医生不能完全依赖监测仪,牢牢印在脑中的解剖定位,扎实的解剖学基本功,这些才是保护面神经真正的依靠。 面瘫,重在预防面瘫分为两种情况,手术解剖面神经过程中,对神经功能的干扰,会造成程度较轻的暂时性面瘫,经过神经营养药物和激素的治疗,快的几周内就可恢复,慢的3到6个月也会恢复。而如果结扎或者切断了面神经的话,会造成难以恢复的永久性面瘫。从这个角度来说,腮腺手术的面瘫,重在预防,需要经验丰富的专科医生进行手术。 本文系张小萌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月09日 7873 2 3
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于金栋主任医师 天津中医药大学第二附属医院 脑病针灸科 改革开放前人们生活不富裕,多居平房,出了房门就是露天,冬季由温暖环境(室内)一下置身严寒中(室外),引发面瘫比比皆是。家中没有淋浴卫生间,公共浴池成为人们唯一选择。洗浴后,腠理开泄,出浴池,冷风吹拂,耳后受风面瘫时发。夏季没有空调,室内闷热难耐,躺椅露宿,夜间温度下降,耳后受风频发面瘫……。 改革开放后人们生活环境大幅度改善,城市中平房绝迹,高楼林立,空调普及,轿车普及…….面瘫的诱发因素发生变化。以下情况成为面瘫发生的主要诱因:冬季阳台上开窗吹风过长;外出疏于耳后防护;朋友饭店小聚,出门不带围巾帽子;进楼道门前,提早解围巾脱帽;开车摇下车窗通风;空调车出来,不注意耳后防护;夏季由室外猝然进入较冷的空调房间;洗浴后吹空调;睡觉时直吹空调;开车窗兜风……;这次您的面瘫是如何得的?请您写出提醒大家注意。 以上讲了面瘫的诱发因素,生活中我们应避免以上情况发生。预防面瘫其实很简单,就是增强体质避免耳后受风,避免耳后剧烈温度下降,如果必须置身于寒风中,可以用手轻柔耳后风池穴,令腠理闭合。冬季围巾及带帽子的衣服可防耳后受风,预防面瘫。真可谓“生活细节常注意,预防面瘫有意义!”2013年04月26日 9481 2 1
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2013年01月30日 4135 0 0
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2011年12月09日 4788 1 0
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陆瑾主任医师 南京市中医院 针灸科 很多患者初次面瘫痊愈后,担心再次发病,那么面瘫容易复发吗?答案是:面瘫患者在治疗期间不注意休息或体质下降,在症情好转后也会出现症情反复,痊愈之后,大多数不会再发,但是如果不注意预防,少数人是有可能第二次甚至3~5次发病的,因为其患侧面神经已经受过损伤,相对来说免疫功能低下时对寒凉、病毒的抵御能力较差,所以比较容易复发。当然也可能出现另外一侧(健侧)面瘫,患者最多的甚至可发生面瘫3~4次,每次的轻重程度会有所不同,严重时将会留下后遗症,如口歪、鼓腮漏气、闭目露睛、目睛流泪、面肌痉挛、耳后、头面部疼痛等。如何预防面瘫的复发呢?结合临床所见,以下是我个人的一些建议:1.外出时要注意保暖,骑摩托车、自行车时注意戴口罩或帽子防护面部;2.开车或坐车时不要打开车窗,避免风直吹面部;3.在疲劳时或沐浴后注意不要受风;4.晨练时要等太阳出来后,不要过早在寒风中锻炼;5.平时及节假日注意生活规律,不要熬夜,保障充分睡眠;6.使用空调注意不要过冷或过热;7.出现头面及耳后疼痛并持续不减的情况下,应该及时到医院就诊,及早控制病情。2011年05月04日 37346 1 0
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冯金彩主任医师 上海市儿童医院 儿童康复中心 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 嘴巴笑起来会歪斜,医院检查是面部神经麻痹(面瘫)。 中药已吃了差不多半个月,没有明显效果。 就医指导十堰市太和医院康复医学中心冯金彩: 面瘫学名面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。 目前所知Bell的面瘫的诱因主要有2个:1是疲劳,2是面部及耳后受凉后出现面神经麻痹。也有认为在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,还有病毒引起的神经病变。 治疗上:1. 治疗前要注意: 预防: 预防面瘫要从小处做起,避免空调、电扇直吹身体,感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气,出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力。特别是晚上酒后更要注意面部保暖避寒。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活,减轻心理压力,避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适,应该及早就医 2.西医治疗方法:第一是去除病因。第二是对症治疗,改善循环消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊,应尽早抗病毒,用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症。3. 中医治疗方法: 以针灸治疗,根据面瘫的进展期进行适当调整,早期少针轻刺激,中期稍加穴位,后期强刺激加透穴。并以手法为主。法则:祛风通络。4. 在我们康复科,再配合物理治疗:失神经治疗促进肌肉运动、肌力恢复。五官超短波(视发病缓急调整剂量),茎乳孔激光照射,局部热疗,面部火疗效果亦很好。 建议及时到康复科就诊,进行正规、规范治疗,及早康复,减少后遗症。2011年01月12日 9339 0 0
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戴伟主任医师 湖北省第三人民医院 康复科 秋分过后,天气日渐变冷,被寒风吹出面瘫的患者有所增加。面瘫以口眼歪斜,尤其是患侧闭眼无力为主要表现,不分性别和年龄,无论男女老少,都有可能患病,但以青壮年居多。近日,前来湖北省中山医院康复科就诊的陈女土诉说,前天下班回家时,正遇上刮风下雨,当时也没感觉有什么不适,第二早起床刷牙时,突然发现嘴巴闭不紧了,吐水时老是喷向一边,后经戴伟副主任医师确诊为:面瘫。无独有偶,家住汉阳钟家村的张先生前几天晚上睡觉时忘了关窗户,最近一天早晨起床后,突然觉得左脸颊麻木僵硬,不能张口吃早饭了,赶紧到医院就诊,医生检查后发现,张先生是因为夜里面部受到寒风刺激,而导致轻度面瘫。面瘫要早发现,早治疗,针灸治疗面瘫的疗效是十分确切的。世界卫生组织(WHO)将针灸治疗列为治疗面神经麻痹的首要方法。用针灸治疗治疗面神经麻痹可调节面部经脉气血,疏风散寒通络,气血条达,经筋得养筋,面瘫自复。其最突出的的优点是在于能较快地取得较好的治疗效果,并能使后遗症发生的机会减到最少。面瘫一般分为发展期、静止期和恢复期。通常都是在发病7天以后的静止期进行针灸治疗。其实这种治疗方法有些保守,在发展期也可以针灸,因为及早针灸治疗,能加快局部的血液循环,同时还可以促进炎症及水肿的消退,加快面瘫的恢复。经过治疗,80%的面瘫患者能够痊愈,如果不及治疗,面部神经肌肉功能恢复不彻底,就会出现面瘫后遗症。专家提醒:在面瘫的好发季节,预防面瘫首先要注意保暖,应避开风寒对面部直接袭击;第二开车戓坐车时,最好不要摇下车窗;第三疲劳或酒后不要再受风寒。特别地:一旦患上面瘫,千万不必惊慌,更不要羞于见人,应及时到医院治疗,在发病一周内及时做针灸治疗,对面瘫患者完全康复有事半功倍的效果。2010年10月07日 4507 0 0
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