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2022年07月10日
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贺同强主任医师 西北妇女儿童医院 产科 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室贺同强，妇产科重症监护室主任，产科高危门诊专家，妊娠期高血压疾病的预防，妊娠高血压我们说他的病因现在不是很清楚，但是对于这些有这么多高因素的病巴当中，我们还是建议有一些预防措施，大量的寻逻医学证据呢，关于他的预防出来两点是可以确定的，一个就是整个孕期要补钙，我们建议整个这种以高孕测淋妈的孕期补钙，每天在1200毫克到1500毫克之间，就是要分次服，如果一次口红那么多量，大量的钙替的话，不用吸收。第二个就是在孕早期，我们说从怀孕的11周加六天开始就可以补充阿次匹林，每天晚上之前口服一次100毫克，当然在这个口服的过程中，如果出现这个鼻出血或者阴道出血，我们可以。 暂时停药，帮我观察一下这个预防措施。扫描二维码关注我，更多孕产期知识等你了解。2021年10月23日684
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秦海霞主任医师 六安市金安区妇幼保健院 产科 大家好，我是秦海霞医生，今天分享一个真实的秘密，秦医生有一位朋友的侄女，有高血压家族史，第一胎怀孕的时候没有重视，到了28周发生了严重的高血压，胎儿脐血流消失，不得已放弃胎儿。 第二胎怀孕的时候吸取了教训，整个孕期规范的产检和保健，低油低盐饮食，营养均衡多样化，适时的补钙，12周的时候服用阿司匹林预防，整个孕期适当的运动。虽然到了28周仍然发生了高血压，但一切尽在掌控范围，只是轻度的增高，没有发生严重的并发症，到了38周经过催产，顺利的分娩。 2020年又第三次怀孕了。 仍然吸取以前的教训。 到了28周，发生了轻微的高血压，到37周顺利的分娩。 如今儿女双全，幸福的不要不要的。 所以，孕期规范产检的意义在于发生一部分的异常情况，在医生的协助下，让您安全的怀孕生孩子。2021年01月09日773
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徐冬副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 产科 准妈妈们是否注意到，每次产检时都要测血压？一旦收缩压≧140mmhg和（或）舒张压≧90mmhg，医生就会进行复测，并核对尿常规结果，甚至抽血检查一些特殊项目。如果血压异常，或是化验结果不理想，医生就可能要诊断这位准妈妈患上了“妊娠期高血压疾病”，并迅速安排上孕妇住院治疗。这个“妊娠期高血压疾病”究竟是怎么回事？今天让我们来聊一聊。 妊娠期高血压疾病简称“妊高症”，简单来说就是在怀孕期间有血压异常升高的一组疾病。按照发病程度，简单区分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫。如果孕前就已经患有高血压，或者孕20周前血压就有所升高，可能就是慢性高血压合并妊娠的状态，这些情况孕期都有可能紧张为子痫前期或子痫等。妊娠期高血压疾病一旦发生，对母体和胎儿的危害都是巨大的，甚至可能危及母儿生命。 妊娠期高血压疾病除了表现为血压增高外，可能有一些特殊的表现，比如：水肿和蛋白尿。很多孕妇孕晚期会出现下肢轻度水肿，但一般这种水肿休息后即可以缓解。反之如果水肿持续加重，甚至肿到大腿、腹部、面部就要当心了。而正常孕妇小便中是不会出现尿蛋白的，如果尿常规检查里发现尿蛋白这项指标阳性，就要警惕高血压病情加重的可能，影响到肾脏的功能，可能病情已经进展到子痫前期了，更需要引起临床的重视。 妊娠期高血压随病情进展会引起母亲心肺功能衰竭，出现脑出血，HELLP综合征，凝血功能障碍等严重并发症，对胎儿可能导致发生胎儿宫内窘迫、发育迟缓，甚至胎死腹中可能。总体来讲，妊娠期高血压疾病，发生越早，进展越快，其后果越严重。一般来讲，只要妊娠不结束，病情只会越来越重，而严重高血压也会发展为子痫抽搐危及母儿安全。由于妊娠期高血压的风险，我们要做到以下方面，来尽量预防及适当减少患病的风险： 1.在适龄的时候怀孕。年龄太小或太大都是发病的高危因素。 2.控制原发病。尤其既往有高血压、糖尿病、心肺功能不全的女性，一定要积极治疗原发病，调整身体到最佳状态后再妊娠。 3.拒绝肥胖。肥胖是高血压的高危因素。因此建议准妈妈孕前应控制体重，对于肥胖女性，应该在孕前适当减肥以备孕。 4.适时补钙。对于钙缺乏的孕妇，更容易发生妊娠期高血压。但还好目前中国缺钙的孕妇比较少见，但仍旧建议孕妇每天补钙达到1000mg以上。 5.注意维生素C和E的摄入。尽管目前研究发现维生素C和E对妊娠期高血压的发病并无预防及治疗作用。但多种微量元素的补充有利于调节身体内分泌状态，适当从侧面预防发病可能。 6.控制钠盐摄入。钠盐可能加重高血压疾病发生。尽管孕期保健指南对钠盐的摄入仍旧是每天6g左右，但对于已经患病或既往高血压疾病的女性，适当控制每天钠盐的摄入有利于降低妊娠期高血压的发病率。 7.坚持定期产检。定期产检的目的是及时发现孕妇及胎儿的异常并作出及时的诊断和治疗干预。所以定期产检对准妈妈来讲是最重要的预防措施。 妊娠期高血压疾病固然可怕，但只要孕妈妈能及时发现，合理调整生活方式，听取专业医生的建议，积极配合检查和治疗，关键的时候听从医生的决策，该终止妊娠的时机及时把握，及时避免恶性后果的发生，那么平安生下宝宝便不再是奢望。2020年12月06日1838
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2020年02月25日927
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2019年08月08日1840
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韩毓晖副主任医师 上海德济医院 内科 很多女性在怀孕后期，随着血压升高，主治医生可能会告诉你，你患妊娠高血压的风险比较高（此时不要过于慌张）。 如果血压高于140/90mmHg，就意味着血压很高（血液对血管的压力太大了）。这可能会导致更严重的问题。 为什么我的患病风险增加了？ 妊娠高血压在孕妇中属于比较常见的问题（我国的发病率约为9.4%）。如果你：已经有了第一个孩子怀孕年龄大于等于40岁或小于20岁怀孕前体重超标或肥胖怀了不止一个婴儿 我能做什么？ 你可以尽力保证自己和宝宝在整个怀孕期间尽可能健康。选择健康的生活方式可以控制血压。如果你和医生密切合作，就可以尽早找出问题。这会让你尽可能获得健康的结果。在产前服用营养素。因为一个婴儿在你体内成长，你就会在怀孕期间需要更多的营养。根据一些研究，其中两种营养素，即叶酸和钙可能降低妊娠高血压的风险。这有助于预防出生缺陷，并有助于保持你和你宝宝的健康。去看医生。一旦你认为你可能怀孕，就去看医生。并且一定不要错过任何一次产前预约。讨论一下可以减少高血压问题的方法。 你的医生会在整个怀孕期间监测你的血压，也可能让你在家里监测血压。医生还会检查身体的其他变化。例如，尿液中出现蛋白质可能意味着你患有妊娠高血压，并且妊娠高血压正在恶化成更严重的疾病，即先兆子痫。吃健康的食物。确保你食用的食物营养丰富,当然不是所谓的大补。尝试每天在你的盘子上放上水果，蔬菜，全麦面包，瘦肉和低脂乳制品。询问医生是否应该降低盐摄入量。并了解在怀孕期间健康的体重增加是多少。戒烟戒酒。最好彻底摆脱饮酒这一习惯，吸烟的习惯也最好戒除。尽管戒烟或戒酒可能并不容易。但是，这个方法可以提高生下健康宝宝的概率。如果你不能自己戒除，那可以去寻求帮助。动起来。运动是健康怀孕的关键之一。一项小型研究表明，当超重孕妇定期走路时，也会降低血压。锻炼之前，请务必咨询医生。怎么运动可能会有一定的限制。以上就是关于妊娠期女性高血压如何处理，如果你们还有疑惑，可以来院当面问诊。2019年07月03日1676
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2019年05月07日1153
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周艳艳副主任医师 河南省中医院 妇产科 妊娠期高血压疾病是严重危害孕妇和胎儿健康的常见疾病之一，直接危及孕产妇和围产儿的生命安全，因此妊娠期高血压疾病的预防及治疗就显得非常重要。一、怎样预防妊娠期高血压疾病？1、定期产前检查：随时了解自己的身体状况和宝宝的情况，当感觉不舒服时应及时咨询医生，将可能发生的危险降低。2、注意休息:正常的作息、足够的睡眠、保持心情愉快、减少心理压力对于预防妊娠高血压有重要的作用。不要站立时间太久，睡觉时将腿垫高，以利于血压循环。3、注意血压和体重变化：可每日测量血压并作记录，如有不正常情况，应及时就医。4、注意饮食:多吃新鲜蔬菜和水果，应进食高蛋白、高钙、高钾及低钠食物。乳制品中富含优质的蛋白质和钙质，有助于预防妊娠高血压的发生。这是因为乳品中钙和钾等矿物质元素具有稳定情绪和降低血压的作用。5、适当锻炼:不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。6、孕前检查及治疗：产前检查及治疗对妊娠高血压综合征结局的影响较大,临床应加以重视。早发现、早治疗,积极治疗合并症及并发症,减少不良妊娠结果。孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的患者更要密切关注血压指数。在有效治疗控制血压后才可在医生指导下妊娠。有妊娠期高血压疾病病史患者再次妊娠前一定要咨询专业医生，评估风险后决定是否适宜再次妊娠。二、妊娠期高血压疾病要怎么进行治疗呢?1、一般治疗注意休息并取侧卧位，此外保证充足的蛋白质和热量的摄入。2、降压治疗降压治疗可以有效预防子痫、心血管意外和胎盘早剥等严重母婴并发症。常用降压药包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。3、防治子痫硫酸镁是治疗子痫的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防药物。4、镇静药物 镇静药物可缓解孕产妇的精神紧张、焦虑状态、改善睡眠。同时可用于预防和控制子痫。常用药包括地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠等。5、利尿治疗当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可以酌情使用呋塞米等快速利尿剂。6、促胎肺成熟 孕周＜34周的子痫患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。7、把握分娩时机 子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。8、子痫处理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母婴死亡的最主要原因。一般治疗原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。9、产后处理 子痫前期患者产后3天是产褥期血压高峰期，因此这期间仍应每日检测血压及尿蛋白。重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫。本文系周艳艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月15日2847
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刘国莉主任医师 北京大学人民医院 产科 一、什么是妊娠期高血压疾病妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后，以高血压（收缩压≥140mmHg和（或）舒 张 压 ≥90mmHg）、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。前三种产后 12 周内恢复正常。二、妊娠期高血压疾病的好发因素1、高龄、双胎妊娠、肥胖、营养不良、高度紧张；2、有高血压家族史、曾有妊娠期高血压史、有慢性高血压、慢性肾炎；有多囊卵巢病史；3、天气骤冷骤热易于发病；4、本次妊娠方式为体外受精-胚胎移植。三、影响妊娠期高血压疾病再发的相关因素1、子痫前期病史：该病史可使第二次妊娠时子痫前期的再发率增加5倍以上，各家报道复发率不等，数值为12.8%-45.6%；说明其发病不仅与地域、种族相关，还与饮食习惯、吸烟等生活方式以及是否获得适当的孕产期保健有关。2、孕前体重的改变及再孕时的体重增加：孕前体重正常甚至偏低但妊娠期体重增长过多的女性，子痫前期的发生率更高。于两次妊娠期间，体重指数降低者子痫前期的再发率约为12.8%，体重指数维持不变者再发率为14.8%，体重指数增加者再发率则升至18.5%。妊娠期适当控制体重的增加确实能够降低子痫前期复发的风险3、两次妊娠的间隔时间：将前次妊娠的终止时间至再次妊娠的分娩时间作为妊娠间隔时间，相关研究提出2-5年是相对理想的妊娠间隔时间；长达5-10年或者短至18-24月的妊娠间隔时间均伴随着更高的不良结局复发率。4、孕期需要药物控制的慢性高血压会使子痫前期再发的风险明显增加。5、对于有子痫前期病史的女性，建议再次妊娠前进行免疫系统疾病（如：系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征等）及易栓症的筛查，有针对性的进行干预治疗，可降低再次妊娠时高血压疾病的再发。6、是否有打鼾或睡眠呼吸暂停综合征，如有相应症状，最好再次怀孕前进行血氧饱和度的监测，必要时进行多导睡眠图检查，确诊后可进行干预治疗，对降低再孕时高血压疾病的再发将大有好处。四、预防妊娠期高血压疾病再发的方法1、妊娠前开始补充钙剂、复合维生素。2、如果孕前的体质量指数（BMI=体重kg/身高m/身高m 正常18-24kg/m2）超标，建议先减肥后再怀孕。3、对34周前的子痫前期史或重度子痫前期史，有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，存在肾脏疾病及高凝状况等高危因素者，可以在妊娠12～16周开始服用小剂量阿司匹林（50～100 mg），至妊娠28周停药（国内指南）；国外指南建议至分娩前停用阿司匹林。4、要加强营养并适当休息，每周监测体重的增加<500g。5、睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时6、定期产检，谨遵医嘱，如果孕期出现体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医；要自测胎动，一旦发现胎动减少，应立即就诊。所以只要你保持良好的心态，健康饮食，定期产检，加强自我监护，积极配合医师的医嘱，即使高血压疾病有一定的再发率，绝大多数还是能够比较安全的度过怀孕分娩过程，获得良好的母儿结局的。本文系刘国莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月19日10811
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