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于大君主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科 育龄妇女在妊娠前身体健康，而在孕期常规检查时，发现了蛋白尿、高血压，也就是说出现了肾脏问题。为什么会这样呢？妊娠对肾脏产生根本性影响，血容量增加30%-50%，1）肾脏变大,至妊娠6个月时长度增加1-1.5cm, 到产后6个月才能恢复。2)肾小球滤过率增加50%，产后逐渐下降，产后1个月才恢复。3）血压下降平均10mmHg, 平均为105/60 mmHg，4）各种激素水平发生剧烈变化，特别是孕激素明显增高，高凝状态，肾素血管紧张素敏感性增加，醛固酮减少。可以看出，肾脏为了适应胎儿生长，发生了巨大变化，这些变化本身就大大增加了肾病发生的机会。如果妊娠24周后出现高血压，蛋白尿等，说明肾脏出现了损害，医学称为先兆子痫。所以妊娠时要定期检测血压和尿，及时发现异常情况。如果尿常规蛋白有+号，24小时尿蛋白测定大于0.5g，即应降压等及时处理，密切监测尿蛋白和血压的变化。否则孕妇有可能出现视力模糊、头痛、抽搐等，不仅影响胎儿的正常生长，引起早产，胎儿窒息，甚至危及母体的生命安全。总之，怀孕时肾病的早期征象就是血压的增高和尿蛋白的出现。早期及时干预，不会对母体和胎儿造成不良后果。2020年08月03日
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