-
刘权利主治医师 郑大一附院 男科 弱精症是可以怀孕的。一对正常的夫妇一个月受孕率25%，半年受孕率75%,一年受孕率90，弱精症只是受孕的概率较正常人低，是可以受孕的。弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。 导致弱精子症的原因有很多，主要是有附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症，精索静脉曲张，免疫及内分泌因素染色体异常等。 引起弱精症的原因是什么？ 1、附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力，造成弱精症。 2、精索静脉曲张也是导致弱精症的原因之一，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，有毒物质积聚，造成弱精症。 3、精浆中的泌乳素与精子活动呈线性关系，它可提高精子对氧的摄取，或通过系统影响精子活力，血清中雌激素水平升高时，降低精子的活力，造成弱精症。 4、抗精子抗体对精子的活力影响可能是它与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差。 正常而言，只有向前运动的精子，才能确保精子成功到达输卵管的壶腹部，与卵子相遇结合成受精卵，正常受孕，若发生弱精症，会使精子无法成功到达，进而影响女性怀孕。 一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是不能向前运动者，这将导致精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。 弱精症患者的饮食注意，及时补充锌元素和硒元素，避免男人身体缺乏某些微量元素，多吃些新鲜的瓜果蔬菜，并且要多吃些大虾，大虾中含有人体需要的微量元素，含有丰富的锌元素，能提高精子质量，注意饮食营养的合理均衡。 不要穿紧身牛仔裤，紧身裤会影响睾丸正常发育，而且不利于精子的生成，会降低精子的活动能力，而且会导致男性私处不透气，会增加男科疾病的发病几率，因此男人要选择宽松的衣服，不要穿太紧的牛仔裤，正确穿衣能预防不育。对于弱精症患者最好还是到正规医院检查，查找病因，针对病因治疗，早日受孕。2019年06月08日
6549
0
0
-
2019年04月24日7452
0
22
-
2019年02月22日3871
1
1
-
2019年02月11日6487
4
4
-
2018年12月27日7942
11
14
-
江宁东副主任医师 上海市第一妇婴保健院 男性科 有病人问：弱精患者的孩子有可能比精子质量好的人的孩子健康状况差吗？回答这个问题，我们可以分成几个方面来阐述：1、精液常规中包括一次精液体积、精子的密度、前向运动精子的比率等几个方面来评价。前面二个指标体现一次射精中精子的总数，最后一个参数衡量衡量能有效精子的比例。根据WHO五版精液标准（2010年）：精液体积应该大于1.5ml，精子密度应该至少大于15X106/ml。前向运动精子率至少32%。这些标准一般指达到精卵结合的精子标准的下限。与胚胎的质量，以及出生胎儿质量并没有直接的联系。2、精子形态学检查：正常形态精子至少在4%以上。如果精子畸形率高，精子受孕机率也会受影响。3、精子DNA碎片率：是指精子中含有的父系遗传信息的完整性。如果大于20%，属于偏高，大于30%属于完整性较差。不容易受孕，受孕后容易导致胎儿畸形、流产、胎停等结局。所以，受精能力的评估可以看精液常规的报告和精子形态学报告。精子内在质量及衡量胚胎优劣可以参照精子DNA碎片率报告。当然，这些参数之间，也会存在相关性。如精子活性和精子碎片往往会存在负相关。即精子活性越低，精子DNA碎片比率越高。2018年08月05日2796
0
0
-
李湘平医师 中山一院 泌尿外科 精液检查报告出来怎么依靠眼花缭乱的指标判断精子质量呢?对大多数非专业人士来说精子数量和活力的异常让人担忧，不禁心生疑问：精子数量少或者活动力差还能怀孕吗？少精子症和弱精子症的定义少精子症：精液分析精子浓度＜15*10^6/mL（一千五百万每毫升）（WHO第五版标准）；或按照第四版标准＜20*10^6/mL；弱精子症：精子总活力（PR+NP）＜40%，且前向运动精子（PR）＜32%（WHO第五版标准）；或第四版标准：a<25%，且a+b<50%两者常同时出现时称为少弱精子症，只要熟悉这几个简单的指标和参考值，普通人也能学会诊断，但是需要注意的是，精子质量常具有波动性，因此一次异常并不能做出确诊，需要2-3次报告才能确诊。（注：少精症、弱精症的诊断严格来说是不标准的，精子少和精液少是两回事，需要区别对待！）。精子不好还能怀孕吗？答案是肯定的！理论上有一定量活动精子就有使卵子受孕的潜能，尽管活动力、数量指标差，仔细算算其实很多轻度患者还有上千万上百万的精子。但是就自然怀孕来说，其几率较正常人偏低，根据轻重程度不一降低的概率每个人又不一！正常男性一次射精产生数千万条到数亿条精子，一次成功的精子卵子美好相遇（即受精）约需要1000万个精子进入子宫，经过长途跋涉到达女方输卵管壶腹部的只有数十条，而最终与卵子结合的一般只此一条。且即便是正常生育力的人规律同房（2-3次/周），每个月怀孕的几率也仅为25%。对少、弱精子症患者来说，首先需要做到的是按照WHO指南复查2-3次精液，确认是否确实存在少弱精子症。轻度的患者在医生指导下或药物调理下仍可尝试自然妊娠满1年，如果1年仍未怀孕可进一步寻求助孕治疗。重度的患者需要积极查找病因，争取能消除病因提高精子质量，某些情况下必要时及时选择助孕手段（如人工授精和“试管婴儿”）。（——广东省人民医院 生殖医学男科专科门诊 李湘平大夫，门诊周一三四五下午，可通过平台或广东省人民医院官网http://www.gdghospital.org.cn/首页预约门诊时间）本文系李湘平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月06日4637
0
0
-
2017年12月03日6800
3
14
-
丁攀主治医师 天津市中心妇产科医院 生殖医学中心 病因，当然重要！“头痛医头，脚痛医脚”说的就是只做表面文章的庸医。 对于少精弱精来说，找到病因，对因施治，自然药到病除。 只是很多时候现实没有想象的这么美好，门诊工作中发现，约60%少弱精症找不到明确的病因。还有些能找到病因却无法治疗。 先说说能找到的、明确的会导致少弱精的病因1，激素异常 也可称为内分泌性病因或睾丸前性病因，因为睾丸要想顺利的生产精子，必须受到这些激素的调控，包括下丘脑、脑垂体、甲状腺分泌的各种激素，以及雄激素和雌激素。任何一种激素高了或低了，都不行。比如，有种叫“低促性腺激素性性腺功能减退”的病，就是脑垂体分泌的促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）都太少了（这两种激素一个促进睾丸生产精子，一个促进睾丸生产雄激素），结果就是睾丸发育不好，阴毛、胡须少，化验精液只有很少的精子，严重的没有精子。 2，睾丸异常 睾丸是生产精子的主体。 不良生活习惯 喝酒、吸烟、熬夜、高温等已经是公认的导致精子活力下降的危险因素。很多人对此毫不在意，理由就是“你看谁谁谁，吃喝嫖赌抽五毒俱全，不还是照样生了健康孩子！”我要说，这些不良习惯肯定是有百害而无一利，这是经过大样本调查研究证实的，不要拿个例来说话。不是所有抽烟的人都得肺癌，但大家都知道抽烟会明显增加得肺癌的风险，这毫无疑问。 多种染色体异常会导致睾丸生精功能障碍，严重的就是无精子症。比较常见的染色体异常有：克氏综合征（Klinefelter，47，XXY），超雄（47，XYY）；少见的有：XX男子综合征，Noonan综合征（XO）。染色体异常是与生俱来的，本身无法治疗，现在可以通过第三代试管婴儿的办法，筛查胚胎是否存在染色体异常，从而最大限度的保证胎儿的染色体是正常的。 睾丸功能受损 睾丸发育差，隐睾症，精索静脉曲张，睾丸外伤，睾丸炎，各种射线，性腺毒性药物等都会造成睾丸功能受损，有的解除接触后能有所恢复，有的就是永久性损伤。 全身性疾病 肾衰会导致性欲减退、生精障碍；肝硬化会导致睾丸萎缩。 3，睾丸后病因 精子运输障碍：先天性输精管道梗阻、功能性梗阻；附睾功能障碍：精子不能成熟，难以获得运动和受精能力；输精管道的炎症、白细胞、毒素等会造成精子活力下降，甚至死精。 再说说找不到明确病因的情况近几十年来医学突飞猛进，有了很多新技术新仪器，大家的期望值也是水涨船高，甚至认为医学无所不能。但现实是，门诊大约60%的少弱精症，上述那些病因，一条也没有。其实任何疾病都是有病因的，少弱精也不例外，只是现在的医学手段还是有限，并不能查到所有的病因。另一方面，医学还有很多未知，如果不做科学研究，也没有必要再深入检查，很多实验室的手段是相当昂贵的，比如全基因组测序。但是我们相信，随着医学技术的进步，会揪出越来越多的潜在病因。 那么，眼前呢，这些特发性少弱精子症也不能放任不管，相反，更应该积极治疗。因为其致病因素一直存在，却发现不了，精子质量很可能会越来越差。临床上一般先采用经验性治疗，应用中成药、抗氧化药物等，促进睾丸的生精功能、改善附睾的微环境、降低过氧化损伤等。 最后，还有一点需要说明，不是所有的少弱精子症都能通过药物治好，对于经过规范药物治疗无效的，建议辅助生殖治疗，包括人工授精、试管婴儿等。 本文系丁攀医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月17日3067
1
0
-
王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 男科 一、什么是少弱精子症？上海交通大学医学院附属仁济医院男科王鸿祥少弱精子症是指精子浓度或/和精子活率低于标准值。由于目前国内各实验室检测精液方法的差别和参考标准的不一致，导致少弱精子症在诊断上存在一定的差异。虽然有些实验室已参照了WHO最新的第五版标准，但考虑到目前国内实验室检查现状，以及计算机辅助分析的实际，多数学者仍建议采用WHO第四版的标准，即精子浓度＜20106/ml，总活率＜70%，a＜25%或a+b＜50%。但精子形态学检测，则采纳第五版的标准，正常参考值下限为4%。WHO人类精液实验室检验手册（第五版）精液主要参考值下限二、如何确诊少弱精子症？要确诊少弱精子症，精液浓度与活率是重要的参考指标，但前提是精液检查要符合一定的要求。1.禁欲时间：禁欲时间长短可影响对少弱精子症的判断。一般来说，检查精子前3-5天不排精（包括射精和遗精），时间过长可能影响到精子的活力，时间过短则可能影响到精子的浓度。2.检查次数：由于精子浓度和活率本身存在波动性，因此一次检查并不能完整反映总体情况，建议按标准检查2-3次才可客观评判精子的质量。3.取精注意事项：检查精液前应尽量避免以下情况的发生：①感冒、发烧；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡温泉；④大量吸烟和酗酒；⑤近期服用大量的药物；⑥近期接触了有毒物质或射线。线上免费义诊请扫描以下二维码：2017年08月07日5277
0
4
弱精症相关科普号
龚闻涛医生的科普号
龚闻涛 医师
医生集团-江苏
线上诊疗科
111粉丝2.5万阅读
王万荣医生的科普号
王万荣 副主任医师
十堰市人民医院
男科
859粉丝57.4万阅读
王华伟医生的科普号
王华伟
昆明医科大学第一附属医院
生殖遗传科
315粉丝72.6万阅读