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陈亮副主任医师 北京大学第一医院 生殖与遗传中心 精液常规检查报告的解读—北京大学第一医院生殖中心男科就诊提示北京大学第一医院生殖中心 北京大学第一医院男科中心陈 亮 博士后 副主任医师编者按：生殖中心男科门诊很多患者，常常对精液检查报告一筹莫展，对于上面的“异常”，显得很是紧张，那么，如何解读一份精液检查报告呢？您在北大医院生殖中心就诊，拿到报告单后，首先浏览一下，发现会包括如下的主要参数：精子浓度、活力（一般只看a和b级精子，指的是前向运动精子，前向运动能力对于授精是必须的）活率和精子形态。精子浓度要求大于2000万/毫升；精子活力a≥25%或a+b级≥50%，精子活率（精子活率=a+b+c级精子）一般大于50%；正常形态精子≥15%。精液报告异常主要包括：弱精子症（asthenozoospermia）：前向运动精子(progressivemotility, PR，即a+b)百分率低于参考值下限。轻度弱精子症，PR≥20% ，<32%；中度弱精子症，PR≥10% ，< 20%；严重弱精子症，PR≥1% ，<10%和极度弱精子症，PR <1%。少弱精子症（oligoaasthenozoospermia）：精子总数或浓度和前向运动精子(progressivemotility, PR)百分率均低于参考值下限，并且应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度。少精子症（oligozoospermia）：精子总数＜39X106/mL或精子浓度＜20X106/mL，但应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度。少精症又分为：轻度少精子症，精子浓度≥10, <15 ×106/ml；中度少精子症，精子浓度≥ 5, <10×106/ml；严重少精子症，精子浓度≥ 1, <5×106/ml、极度少精子症<1×106/ml和隐匿精子症(cryptozoospermia)，新鲜精液制备的玻片中没有精子，但在离心沉渣中可发现精子。无精症，是指连续3次精液高速离心后，沉渣未见到精子。无精症患者怀孕概率是0，有精子就有怀孕概率，只不过对于男性不育患者来说，精液常规各个参数越差，怀孕概率越低。关于形态：第3版世界卫生组织手册正常形态要占30%以上；第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可；第5版世界卫生组织手册中，正常形态只要占4%以上即可，但是，由于第5版指南中，没有亚洲人的参考数据，因此，很多生殖中心仍然采用第四版的标准。这个标准的制定反应了三个问题，一是不同种族的人群对于精子质量肯定会有差异；第二，男性的精子质量呈现下降趋势，第三，检测标准的变更，但是第四版与第五版的形态学方面的标准变化不大。要考虑到精子形态学检测的局限性：一般只检查200多个精子；因此，需要过一段时间复查。形态学异常可能导致流产、胚胎停育等不良孕产结局，需要引起重视。需要提示大家的是：由于精液检查的特殊性，需要在3周内复查两次，再做出病情的诊断。精液检测结果也反应的仅仅是某个时间节点的精液质量，是对受孕能力的间接评估，因此，您需要到男科门诊就诊，请男科专家为您做出详细的解读，千万不要看到“异常”的提示就惊慌失措。我的门诊时间：周一全天，周二全天，周三、四、五的上午，可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，电话010-83573319，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。2014年05月14日
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