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2022年01月31日 763 0 3
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焦金保副主任医师 中山医院青浦分院 康复科 神经根性颈椎病指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。颈椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因,在此基础上引起一系列继发性病理改变,如椎间盘突出,相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成,小关节及钩椎关节的增生肥大,黄韧带的增厚及向椎管内形成褶皱,这些病理性因素与椎间盘相互依存,互相影响,均可对颈神经根形成压迫,进而产生临床症状。 引起本病的原因很多,归纳起来有以下几点。 (1)神经根局部的刺激和压迫因素:颈椎因为退行性病理变化,在病程较长时,病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生,而转变为神经根病变的因素之一,在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍,根袖部继发肥厚,粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变形,为引起神经根性颈椎病的重要因素。 (2)患椎移位:因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带等软组织劳损,常可促使一部分颈椎失去其稳定性。颈、肩部肌肉部组织损伤,导致双侧软组织肌力失去平衡,而引起颈椎发生移侠,临床上常见患椎向一侧呈旋转移位,使椎间孔横径变小,因而刺激和压迫神经根而产生症状。 (3)神经根动脉供血不足:颈神经根动脉是一根营养动脉,可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移,而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的前根动脉受压,这样,因为神经根的缺血性病变而出现症状。 (4)颈部前斜角肌痉挛:前斜角肌收缩时,位于前、中斜角甩间的臂丛神经和锁骨下脉受压,病人有自肩部至上肢的放射痛症状,尺神经支配区有麻木感,上肢皮温较低,并因为肌肉的痉挛而颈部活动受限。 症状和体征 1.颈部症状,视引起根性受压的原因不同而可轻重不一,主要因髓核突出所致者,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛,椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显,如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者,则颈部症状较轻微甚至可无特殊发现。 2.根性痛最为多见,其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干 尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍,其中以手指麻木指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 3.根性肌力障碍,以前根先受压者为明显。早期肌张力增高但很快即减弱并出现肌萎缩,其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显,亦需与干性及丛性肌萎缩相区别,并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别,必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。 4.腱反射改变,即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃而中、后期则减退或消失,检查时应与对侧相比较,单纯根性受累不应有病理反射,如伴有病理反射,则表示脊髓同时受累。 5.特殊试验,凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性,尤其是急性期及以后根受压为主者,颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出,髓核脱出及椎节不稳为主的病例;而因钩椎增生所致者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者,大多为阴性。 早期颈椎病该如何得到有效治疗 早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节: 第一、注意适当休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。 第二、改变用枕习惯 颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变,甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有,当人们长期姿势不当、生活习惯不良,比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时,颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外,颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等,进而诱发颈椎病变。这时,人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力,甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。 第三、积极锻炼 特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。 第四、可使用热敷 对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。 *若症状持续加重或症状不缓解,应到正规医疗机构进一步检查,给予正规康复治疗!2022年12月28日 735 0 5
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2021年07月10日 335 8 32
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 谈到颈椎病比较严重的危害,就是压迫神经和脊髓,那么颈椎病压迫神经根和压迫脊髓,有什么不同?这个问题,我们可以类比为回答“神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病有什么不同?”.下面,我们让空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任为大家讲解。 神经根型和脊髓型颈椎病,压迫部位不同 事实上,颈椎病只是统称,下面还细分为许多类型,神经根型和脊髓型是其中比较常见的两种。那分型是如何分的呢? 颈椎病是由于退行性改变或者继发病理性改变压迫到神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等等出现的一组临床综合征。因为颈椎受压的结构不同,产生不同的相应临床症状,分为不同类型的颈椎病。 神经根型颈椎病是最常见的一型,是压迫到窦椎神经和相应节段的颈椎神经根而产生的相应临床症状。 脊髓型颈椎病是最危险的一型,是由于各种原因对脊髓造成压迫刺激,产生相应症状。 神经根型和脊髓型颈椎病,症状不同 神经根型颈椎病的特点为上肢为主,以手、肩、颈部的症状为主。比如手、胳膊的麻木、无力、疼痛等等。 脊髓型颈椎病除了上肢症状之外,还有下肢症状。不是疼痛、麻木、也不是无力,主要是运动的迟缓,或者是肌肉僵硬。比如下楼梯的时候要扶着东西,走路时有脚踩棉花感等等这样的下肢症状。 神经根型和脊髓型颈椎病,治疗方式不同 脊髓型颈椎病更加紧迫,因为它压迫脊髓,所以一旦诊断为脊髓型颈椎病时就要尽快进行外科手术减压。 而神经根型颈椎病需要外科减压的情况仅仅是出现肌肉萎缩或者出现非常剧烈疼痛难以忍受的时候,才考虑外科处理。大部分都可以通过保守治疗的方式,来进行治疗。2021年05月08日 4193 2 15
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 最近,空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任门诊有一位患者大拇指鱼际肌肉萎缩,扣不动扣子,用不了筷子,按不了打火机,需要用拇指做的一些精细动作都不能很好的完成。从患者的片子可以看出,在颈6/7这个位置有神经根的压迫。 颈椎病为何会引起鱼际肌萎缩、力量减弱? 我们之前讲过,颈椎不同节段的神经根受压,会引起相应症状,有一定的规律性。当颈6神经受压时,就会表现为大拇指大鱼际的肌肉力量减弱。 出现神经根压迫造成的肌肉力量减弱、鱼际萎缩,该怎么办? 李维新主任建议:出现这种情况,一定要尽快进行神经根的减压手术。如果减压不够及时,一旦出现大拇指完全不能动的情况,这时候即使你再进行减压手术,也无法恢复手的功能了。为什么呢?因为神经的损伤不可逆,如果不及时减压,造成了不可逆的损伤,再手术也不法挽回。 所以,在这里提醒大家:出现神经根压迫造成的肌肉力量减弱、鱼际萎缩的时候,要尽快进行外科减压。 虽然不能扣扣子、使筷子,但是没有压迫神经,就没事吗? 上面这种情况其实是神经根型颈椎病,还有一种类型的颈椎病也会导致患者手部无力,不能做精细动作,这种就是脊髓型颈椎病。 脊髓型颈椎病患者脊髓受到压迫,脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍。常见的上肢症状有:手笨拙、无力、不灵活,表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难,随病情发展可有手内在肌萎缩,可出现上位其他上肢肌力减退。严重者甚至不能自己进食。 脊髓型颈椎病是最严重的一型,这种颈椎病发现后建议尽早手术治疗。虽然患者不是神经根受压造成的肌肉力量减弱、肌肉萎缩,但脊髓受压的颈椎病患者也需要尽快手术,给脊髓减压。 同样,脊髓损伤也是不可逆的。如果不及时手术,受压的脊髓产生不可逆损害后,这时候即使手术了,术后恢复也很差,甚至可能造成终生的残疾。 如果您在生活中出现手部力量减弱、肌肉萎缩,不能做系扣子、用筷子等等精细动作时,一定要尽快去正规医院检查,可能是颈椎病引起的,请尽快接受正规治疗。2021年04月29日 659 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 天冷了,你会主动增添衣物; 烈日炎炎下,你会选择树荫下行走;唐都医院骨科廖博 沐浴在阳光下,阵阵清风拂面你会觉得很舒服; 为什么会有这样的感觉呢?这是因为人体的皮肤表面分布着大量神经,天气变化、生病了这些皮肤上的小神经都会反映给中枢神经,然后中枢神经迅速做出判断,于是人体便可以感知四季、感受冷暖。 颈椎是人体上传下达的部位,颈椎骨性结构内部有传达大脑发出指令的脊髓和神经走行。那么,如果颈椎神经“生病”了,要怎么办呢? 临床医学上,颈椎神经“生病”多是指颈段神经根由于颈椎病、颈椎椎管内肿瘤等病变导致其受到压迫。其中,最常见的原因是颈椎病,而造成颈段神经根受压的颈椎病则称之为神经根型颈椎病。 神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型,是由于颈椎退变,致压物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根性症状。临床上,本病患者通常表现为与受累神经一致的神经干性疼痛或神经丛性痛,同时伴有感觉障碍、感觉减退、感觉过敏等现象。还会造成神经支配区肌力减退、肌肉萎缩。 一般来说,神经根型颈椎病患者更容易发生在中年人身上。临床上,有的患者是由于旧伤、劳累、长期受凉诱发;有的患者则早期出现颈项部和肩背部的疼痛,并呈进行性加重;还有部分患者是经过不适当的颈项部按摩后症状越来越严重,同时伴有上肢麻木、放射性疼痛等现象。 神经根型颈椎病通常症状表现为: 1、颈部疼痛的症状。咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸等,都会引起疼痛加剧。 2、部分患者有颈部僵直的症状,并且会在棘突、棘旁或肩胛骨部位有压痛。 3、钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。并且,颈部的疼痛还可能放射至手臂、手指,给患者带来痛苦。 4、手指麻木。急性发作时,部分的患者会在患侧有手指指端麻木的感觉,并且会有上肢的放射性疼痛的感觉,疼痛会在夜间时加重,严重影响了患者的睡眠。 5、部分患者由于运动神经受损,从而可能导致上肢肌肉萎缩无力的情况出现,主要表现为:手指发麻、无力、活动不灵活,并且还伴有手指抓握能力减退,持物失落等症状。 因此,患者如果出现上诉症状,建议去正规医院脊柱外科(骨科)进行检查,一旦确诊,最好及时接受治疗,以免延误病情造成更大的痛苦。 神经根型颈椎病是较轻微颈椎病,临床上,多数患者可在保守治疗后控制病情,只有极少患者神经根受压严重需要保守治疗。 为广大神经根型颈椎病患者简单介绍运动护理方式: 1、 屈肘扩胸:两腿分立肩宽,两臂平肩屈肘,同时向后扩胸。反复12~16次。 2、 伸臂外展:两腿分立与肩宽,右上肢伸直由前向上举,左右交替重复6~8次。 3、 耸肩后旋:两臂伸直向下,两肩用力向上耸起,两肩向后旋并放下,反复进行12~16次。 4、 两肩后张扩胸后伸:两肩伸直外旋,两肩后张,同时扩胸,反复12~16次。 5、 直臂前后摆动:两腿前后分立,左右上肢伸直同时前后交替摆动,重复6~8次,两腿互换站定位置,同时摆动6~8次。 6、 头侧屈转:两腿分立与肩宽,头颈部向左屈曲,达最大范围,再向右侧旋转到最大范围,左右交替,反复6~8次。 7、 头前屈后仰:头颈部前屈,尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围,重复6~8次。 8、 头部旋转:头颈部沿顺时针方向旋转一周,再向逆时针方向旋转一周,重复6~8次。2021年04月19日 926 0 0
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宋滇文主任医师 上海市第一人民医院(南部) 骨科 神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的相应症状和体征。其退行性改变的病理特征主要为颈椎间盘退变突出、相应节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增生等。神经根型颈椎病发病多为单侧,亦可为双侧,多见干40-60岁人群,以长期伏案作业、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。多数患者的自然病史具有自限性,症状可自行缓解。通常患者的临床表现---症状有以下几种:特征性症状为单侧或双侧沿神经根支配区的上肢麻木和(或)放射痛;颈部疼痛和发僵常为最早出现的症状, 还可伴有肩部肩胛内侧缘或胸背部疼痛, 颈部活动咳嗽咳痰及深度呼吸时可使疼痛加重;颈部活动时可有弹响感;上肢自觉沉重,无力,有时持物坠落;可有血管运动神经的症状(如手部肿胀感),晚期可有肌萎缩及肌束颤动 ;当患者出现以上相关临床症状时,我们可以通过X-ray,CT,磁共振,肌电图一些辅助检查来判断颈椎的病变。X-ray病变节段椎间隙变窄, 椎体上、下缘及钩椎关节部骨质增生或形成骨赘;侧位片可见颈椎序列改变;过伸、过屈侧位片可有颈椎不稳定;双斜位片可见颈椎椎间孔骨质增生或变窄。CT可以显示病变节段椎体后缘、钩椎关节骨质增生或骨赘形成以及是否存在后纵韧带骨化情况。MRI病变节段椎间盘退变突出, 后纵韧带、黄韧带增厚,椎体后缘、钩椎关节骨质增生或骨赘形成,一侧或双侧神经根及部分硬膜襄受压,可伴有脊髓局部高信号改变。肌电图(electromyography)对于MRl提示多节段病变患者,有助于明确责任神经节段;并有助于与其他神经病变相鉴别。同时,也可以对患者进行体格检查、来判断和定位神经根病变的情况。其中,体格检查包括:臂丛牵拉实验,压颈试验/椎间孔挤压试验 。臂丛牵拉实验:一手扶持颈部做对抗,另一手将患肢外展,反向牵拉,若有患侧上肢放射痛或麻木者为阳性压颈试验/椎间孔挤压试验:患者头略后仰或偏向患侧,用手向下压迫头部,患侧上肢出现放射痛者为阳性根据影像学资料和查体的情况来定位神经根受压迫的部位。颈5神经根:感觉区域从颈部向外至肩峰,再向下至上臂外侧。颈6神经根:感觉区域为颈部并放射至肱二头肌和前臂外侧,再至手背部和桡侧手指,包括拇、食指。颈7神经根:病变以中指麻木和疼痛为主要标志,并与颈5、颈6共同支配拇、食指。颈8、胸1神经根:主要支配手内侧4、5指以及前臂尺侧的感觉,范围与尺神经相同神经根型颈椎病的诊断标准:存在定位性神经根性压迫表现,典型的根性症状和体征, 且范围与颈脊神经根所支配的区域一致。X线及CT检查提示由于颈椎退行性改变而形成神经根周围的骨质增生或骨赘或椎间孔狭窄表现;MRI检查提示神经根受压。臂丛牵拉试验或压颈试验阳性。除外肩周炎、胸廓出口综合征、网球肘及颈椎骨实质性病变(如TB、肿瘤等)等以上肢疼痛为主的疾患。神经根型颈椎病的治疗方式:(一)非手术治疗适用于诊断明确症状较轻或出现时间较短者,为手术治疗的基础 。1.颈部制动:症状较轻或站立活动时应佩带颈托制动;症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕,治疗期间应尽可能卧床,并减少坐位时间及屈颈动作,时限为1-3周2.物理治疗(选择性推荐):持续枕颌带牵引、针炎治疗、红外线频谱照射等改善症状3.药物治疗 (有助于急性期减轻神经根型颈椎病引起的症状,建议时限2周)①非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)、COX-2抑制剂、阿片类止痛药物NSAIDs, COX-2②神经营养药物③肌肉松弛剂(选择性推荐)④脱水药物(选择性推荐)⑤类固醇类药物(选择性推荐)⑥活血化瘀类中药(选择性推荐)4.心理治疗:对于病程较长者应予以重视,必要时予抗抑郁治疗。(二)手术治疗当出现以下情况时需进行手术治疗,手术适应症有:①颈肩痛明显, 疼痛、麻木向一侧或双侧上肢放射持续8周以上经保守治疗无效者, 或患者明确要求;②颈肩痛及上肢的麻木、疼痛反复发作半年以上,严重影响工作、生活, 近期加重者;③有明显上肢放散痛、麻木, 并伴一侧肌肉萎缩及肌力下降,影像学检查显示病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成压迫神经根或硬膜囊者,或病变节段明显椎间不稳定者。如有颈椎不适,请及时来医院就诊。宋滇文教授专家门诊时间:每周一、三、四上午;门诊地点:上海市第一人民医院(松江院区)门诊D区三楼D21诊室。2021年03月16日 4227 0 2
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郭乾臣主任医师 天津医科大学总医院 骨科 女性,35岁 “颈肩部痛伴左上肢放射痛麻木5月余,加重1周” 长期伏案工作,低头看手机,高枕等不良生活,颈椎长期过负荷。既往经常颈肩部痛,肩胛间区痛。本次发病,左侧颈肩部痛、伴有肩胛间区明显疼痛,放射至左侧上臂、影响睡眠和工作。VAS评分8分。经康复、理疗、用药等治疗,症状不缓解。 术前影像学检查: 颈椎5-6节段间盘疝出,压迫sh神经根和硬膜囊;颈椎曲度不良合并bu不稳。 治疗:颈椎前路减压内固定植骨融合术(ACDF);术后疼痛消失,3天带颈托下地,出院。 术前影像 术后影像 我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生,具有丰富的颈椎病诊治经验,颈椎手术技术娴熟;致力于颈椎病患者的标准化治疗和康复;找我就诊请通过“科瑞泰Q医”APP预约门诊!2021年01月03日 1445 0 2
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李国民主治医师 李国民:神经根型颈椎病,超过85%的人都误诊了!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第936篇原创文章。今天早上,看到有位朋友在我的文章下面留言,他说他颈椎做过磁共振,确诊神经根型颈椎病已经压迫神经了,他现在是大椎穴周围经常性的感觉胀和痒,问我应该怎么治疗一般来说神经根型的颈椎病不会一起痒,针对于神经根型颈椎病,不会单单出现一个位置的胀只能说明你没有评估,神经根型的颈椎病,会在你颈部的某个活动出现胀痛明显,或者上肢的麻木疼痛明显这是一个典型的症状,也是判断神经根型颈椎病,一个重要的评估神经根型颈椎病,基本上都会经历3个阶段1、牵引2、B超引导下注射3、手术牵引,一般是确定你的颈椎没有压迫脊髓,这是前提条件,如果你压迫了脊髓,那么牵引是绝对禁忌症的如果你的疼痛或麻木,可以在B超引导下,注射抗炎止痛药物,也就是你口中常说的封闭你可能会担心会有依赖,但是你压迫神经了,肯定是需要这样治疗的如果上面的治疗,都没效果,那么很可能你的颈椎是需要手术的,这种是可以做微创的这是常规的一个,神经根型颈椎病治疗的流程但是呢,如果你仔细一点的话,你应该看到我前面说的,你必须诊断为神经根型颈椎病说实话,大部分人都没有诊断和评估清楚,你就是单单一个大椎穴胀痛,基本上不能确定是神经受压引起的没错你的片子是有压迫神经,但是你的这个大椎穴胀痛,可以不是压迫神经影响如果你能听明白这句话,你后面的治疗至少要少走5年以上的弯路什么意思呢?意思就是片子的结果是压迫神经,但是他不会导致你的大椎穴疼痛刚好你查了颈椎片子,刚好显示压迫神经,但是二者没有必然的联系说实话,神经根型颈椎病也很少会引起这里的疼痛,基本上你误诊了最常见的原因,是筋膜的问题,你基本上忽略了这个问题这也是为什么,很多人治疗压迫神经,但是这个胀痛依旧没好的原因因为你治疗的地方,和你胀痛的位置没有半毛钱关系那应该怎么办?从筋膜松解的角度来进行治疗首先,找出会诱发疼痛的肌肉筋膜就像我去年那个患者一样,总是说大椎痛,一直跟我说是压迫神经我根本就没处理他的压迫神经,直接给他松解了筋膜,配合了训练,结果只用了3天的时间他的大椎痛就好转了,直到他完全好了的时候,他还说是压迫神经好转了其实我压根就没处理他的压迫神经,因为我知道问题不在这里,有时候改变一个人的观点是很难的所以,希望你不要走弯路,这样你的治疗还会一直没效果其次,纠正你的颈椎位置这里主要是要你避免一些错误的姿势,在治疗的过程中,最大的危害就是你躺在看手机可以这么说,躺着看手机,是非常容易造成你颈椎压迫神经,你有必要禁止这个动作不然你的颈椎病会越来越重,甚至最终不得不选择手术这个地方,建议你要多做靠墙站立训练,这个训练是可以纠正你的错误姿势虽然这个训练,我已经推荐给你3年了,但是估计你连做半个月都没有认真做的,很多人都已经改善,而你还在原地,看看我的朋友圈你就知道了最后,筋膜松解把筋膜松解放在最后,不是不重要,因为必须要把基础打好评估出来有问题的肌肉筋膜,在纠正错误的姿势那么最后来做筋膜松解,就会见效很快,可能3次左右的时间,就可以改改善可以用筋针、浮针或者颅骨松解,都是可以的,配合一些超声波、短波的治疗这就是整个疼痛的治疗流程你是这样治疗的吗?2020年11月26日 1623 0 2
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 在颈椎病的治疗中,脊柱外科主张阶梯化治疗,也就是根据患者病情发展的不同的阶段制定不同的治疗方案。那么,神经根型颈椎病发展到什么时候就需要手术了呢?神经根型颈椎病在颈椎病的诊断中,医生必然对患者介绍两个内容:颈椎病变的节段和颈椎病的类型。颈椎病变的节段是指导致患者出现症状的原因具体在颈椎的哪个位置;颈椎病的类型则是指颈椎病变对周围组织的影响。颈椎病可以根据受影响组织的不同分为多种类型,其中比较多见的是影响病变周围的神经根。临床上,将这类颈椎病称为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的症状临床上,神经根型颈椎病患者的症状主要表现为何受压节段相一致的神经根性疼痛。神经根型颈椎病患者症状呈现明显的进展性。早期患者通常因外伤、劳损等出现颈肩背部疼痛,并逐渐加重。随着疾病的发展,患者会出现的神经受压的症状,通常表现为上肢的放射性疼痛、麻木。神经根型颈椎病的治疗神经根型颈椎病治疗以保守治疗为首选,通常患者可在药物、理疗、制动等治疗后获得较好的效果。保守治疗治疗只适用于症状较轻的患者,同时,保守治疗存在周期相对较长、治疗效果不是很确切、容易复发等缺点。因此,适合保守治疗的患者自然应该选择保守治疗,但如果已经出现明显的手术指征,则应该配合医生手术!通常来说,如果神经根型颈椎病患者已经有过保守治疗但症状没有控制、出现肌力下降、伴随椎管狭窄等的时候,医生多建议手术治疗。需要特别提醒的是:神经根受压后及时解除压迫才能保护神经功能,长时间压迫后,神经可能出现不可逆的损伤!神经根型颈椎病患者如果出现明显症状+查体症状符合+影像学显示神经压迫明显,脊柱外科医生认为患者手术指征明确,多建议手术。颈椎手术虽然不像腰椎微创手术那么“微创”但是和传统手术相比较,显微镜下操作+神经电生理监测+超声骨刀等设备的使用使得颈椎病患者在手术治疗中可以完美解决自己的问题。因此,神经根型颈椎病等颈椎病患者无需过于担心,最重要的就是在出现手术指征,医生给出手术治疗建议后,配合医生及时治疗!2020年10月30日 1112 0 0
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