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2023年01月26日
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 那么关于这个话题呢，场外也有热心的观众要咨询，接下来把时间交给健康美女团好的主持人主任，我们来看今天的学问解答，大家都有一些什么样的问题啊？那说到这个胃食管反流呢，可能很多人会觉得，哎，就是反酸啊，这个胃上面觉得烧灼的这种感觉，其实还会有一些其他的表现，我们来看一下这位网友说呢，听说有的胃食管反流患者啊，会表现为咽炎、哮喘、胸痛，真的是这样吗？嗯，是这样的，我刚才也提到了食管裂孔疝呢，它和其他的疝呢不一样，我们呢，一般呢通过呃，体外呢看不到。 病人呢，也感觉不到，但是呢，它一旦引起症状的话，是多方面的症状，除了消化道的症状，反流的症状，大家想这些反上来的呢，除了酸，还有胃蛋白酶，还有一些食物的残渣，食物的气凝胶啊等等这些东西反上来之后呢，它会反到咽部，然后引起一个过敏反应，哮喘，甚至肺炎，你反到气道去，长期我们气道是多干净的，对吧？长期这咳嗽啊，就会引起肺炎蛮严重的。嗯，好，我们来看下一个问题，好的，主持人，我们来看下一位网友的提问，这位网友说呢，食缓裂口疝的病人，微创手术后可以正常进食吗？手术后有哪些注意事项呢？一般食管裂孔疝的微创手术呢，包括两部分手术内容，一个叫裂孔疝修补，还2022年02月22日488
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 食管裂口疝修补术后，患者吃饭会哽咽吗？会有困难吗？这是患者在手术前最常问的，也是最担心的问题。我做完食管裂口疝手术之后还能吃饭吗？会不会吃饭不舒服？ 其实啊，食管裂孔疝手术呢，是把食管裂孔疝修补，并且呢，一般我们还要加做一个呃，胃底折叠手术，因此啊，患者吃东西在早期。 会有一点不适应啊，跟手术前呢，会有一点不一样，比如说会有一点哽咽感，但是呢，大多数的患者还是能够。 顺利的从流脂过渡到半瘤，过渡到正常饮食的，所以不要过度担心啊，食管裂风疝的修补手术呢，是治疗视故血管裂风疝唯一有效的一个方法，那么术后的这些担心呢，其实是不没有必要的，在有经验的医生手里，这种很严重的并发症，很严重的不能吃东西的哽咽感呢，是可以基本上减少到最低的。2022年01月02日535
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杨慧琪主任医师 北京朝阳医院 疝和腹壁外科 术后的一个老，老病号啊，啊，问了一下这个血管的孔疝手术以后。 多长时间能干体力活，还是一直不能干重活？ 啊，这个裂孔疝手术以后啊，并不是说咱们就一直不能干重活了，实际上咱们良性这个，呃，良性的这种手术做完了之后呢，目的就是为了让我们患者呢，恢复到我们以前正常的工作和生活当中去啊，所以呢，一般我们的恢复期呢，是术后三个月之内，还是要小心一点啊，三个月之内呢，咱们这个缝好的膈肌呢，正在愈合的过程当中。 而且呢，我们放了这个补片呢，也是正在和我们组织一点点长入和结合，所以三个月之内，我们不建议患者呢，干过大这个重体力活啊，特别，呃，还有呢，三个月之内不要这个健身啊，腹压不要过高，但三个月之后呢，我们可以逐渐的就恢复到一个，呃，正常的工作和生活，干掉的重体力活呢，也是没关系的啊，这位患者呢，不用过于担心，我们关键呢，是保证我们术后三个月之内的啊，这种恢复。 不要，这位朋友听见，听清楚了没有啊？2021年11月15日946
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杨慧琪主任医师 北京朝阳医院 疝和腹壁外科 对于有食管裂孔疝的患者，那么有二度啊，二度，二度，嗯，好的，谢谢您及时的补充啊，食管裂孔疝二度，那么就是说我们的这个裂孔疝呢，就是我们的有一部分的胃呀，滑向了胸腔，滑向了胸腔，那我可不可以做扩胸的运动，可不可以做扩胸的运动，实际上扩胸的运动对我们这个裂孔疝影响不大的，您可以做扩胸的运动，那什么运动可能会。 嗯，对您的裂孔疝会影响比较大呢，增加腹压的运动，比如说举重啊，突然间举起一个特别沉的东西啊，爆发性的啊，腹部的用力，那么对我们这个胃呢，就进一步的向胸腔去推，有可能呢，会造成我们这个胃呢，向胸腔疝出会更多，造成一个卡压啊，所以呢，像这种啊，急剧的短时间迅速增加腹腔压力的运动呢，我们要避免去做，您做扩胸运动呢，啊，实际上影响是不大的啊，呃，那么另外一个呢，就是啊，裂孔疝患者呢，可能你做这个头低位的运动啊叭，如说突然之间的低头弯腰，那么有可能呢，我们这个胃呢，就放上滑动的更多啊，在往往上滑动的更多，那么就会发生卡压，造成我们的不适啊，所以在这里呢，也是建议您做扩胸的运动呢，可以放心大胆的做，但是呢，急剧增加腹压的运动。 要尽量避免啊。2021年07月25日524
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 “食管裂孔疝是什么病？严重吗？好好的我怎么就会得了这个病呢？” 有很多患者对食管裂孔疝并不太了解，但是却被确诊为食管裂孔疝。 食管裂孔疝是什么病？ 食管裂孔疝主要是由于腹内压升高导致的，腹内压升高造成胃和其他的腹部脏器进入到纵膈。一般老年人和超重的肥胖患者发病率较高，还有些做了食管手术、胃切除术以及退行性病变疾病患者也会患上食管裂孔疝。 食管裂孔疝的表现症状和胃食管反流相似，主要是反酸、烧心，还有一些吞咽困难、胸痛和腹胀感等症状。 食管裂孔疝严重影响患者的生活质量，而且可能会导致食管癌前病变，因此诊断出食管裂孔疝一定要及时治疗，以免耽误治疗的时机。 食管裂孔疝应该如何治疗？ 改变生活方式 这是食管裂孔疝管理的首要方式，包括减肥控制体重，睡觉时抬高床头、睡前2-3小时避免进食，远离酒精、咖啡因、辛辣食物和碳酸饮料等。 药物治疗 药物治疗是食管裂孔疝最常见的治疗方式，主要包括质子泵抑制剂、促动力药、食管黏膜保护剂和H2受体阻断剂等。 食管裂孔疝的药物治疗不同于胃食管反流病，大多数患者在服用药物之后，症状会有所改善，但是无法解决本质原因，会导致病情反复发作，不能根除。 外科手术治疗 食管裂孔疝最有效的治疗方式还是外科手术治疗，尤其是具有阻塞症状、胃扭转症状的食管裂孔疝患者，需要紧急手术治疗。而具有滑动疝和胃食管反流情况的患者也要考虑手术，对于使用药物治疗仍然持续反流的患者，都需要通过手术治疗才能解决根本问题。 食管裂孔疝的手术方式有很多，比如胃底折叠式、腹腔镜手术等，具体需要看患者的具体病情，和医生的诊断建议选择合理的治疗方案。2021年07月24日2670
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刘继喜 主任医师
医生集团-北京
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