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罗文副主任医师 武汉市中心医院 疝与腹壁外科 疝：体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位称为疝。 对应食管裂孔疝再来一波科普 食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。发病女性多于男性，为1.5～3：1，可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多，老年人更多见。 01 食管裂孔疝有啥症状？ 大多数食管裂孔疝患者无任何临床症状。但食管裂孔疝可导致胃食管反流并加重胃食管反流病的表现。 因此食管裂孔疝患者出现症状主要表现为烧心、反酸等胃食管反流症状及反流性食管炎。 食道裂孔疝的典型表现 剑突下的烧灼感、反酸、反食、上腹不适、腹痛、胸闷等表现。 当食管裂孔疝逐渐加重，胸腔内的疝囊组织越来越大，表现压迫的症状，例如出现胸闷、气短、心前区不适等表现。 02 怎么发现食管裂孔疝？ 反复发生反酸、烧心等反流情况，尤其药物治疗效果越来越差，就要警惕是否合并食管裂孔疝。 食管裂孔疝往往通过高分辨率食管测压、胃镜或上消化道造影检查发现。高分辨率食管压力测定对发现食管裂孔疝更为敏感，可以发现较小的甚至隐匿的食管裂孔疝。 03 得了食管裂孔疝可咋办？ 如果单纯为滑动型食管裂孔疝，无反流症状，可定期观察，防止食管裂孔疝进一步增大而出现严重后果。 如果合并轻微的胃食管反流表现，可先口服抑酸药物、胃肠动力药物、粘膜保护药物等对症治疗。 04 哪些情况就要考虑手术治疗啦？ 食管裂孔疝合并反流症状，口服药物效果不佳，或停药后症状再次复发不能停药； 出现严重的并发症，如反流性食管炎、食管溃疡、食管下端瘢痕形成、狭窄等； 食管裂孔疝较大出现压迫症状； 因食管裂孔疝引起的贫血的； 有滑动性食管裂孔疝逐渐增大转变为其他类型食管裂孔疝的可能等情况。 出现上述情况就需要进行外科手术治疗。 目前食管裂孔疝的手术已经不需要传统的开胸、开腹的手术方式，可以通过腹腔镜微创技术完成食管裂孔疝的修补，减少手术带来的痛苦、缩短住院时间。2019年05月21日
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