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2020年02月04日 1649 5 9
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 视网膜位于眼底,贴于眼球的后壁部。而近视手术的作用区域则是在眼表面(角膜上,主要是激光类),通过激光切削角膜来实现矫正近视度数的目的。 虽然说近视手术是在眼部做手术,但具体位置有很大的区别,角膜在眼表、视网膜在眼底,这个位置、距离虽说不是远,但在手术来说,尤其是精细手术来说,就相当于一个在天上,一个在地下。所以说,视网膜脱落的出现与否和做没做过近视手术并没有关系。 有人会担心,眼球只有那么大,在手术过程中有没有可能出现激光射偏误伤视网膜的情况?这个更加不用担心了!手术过程中会有专门的器械将眼球加以固定,同时激光切削又快又准,能够确保“指哪打哪”,以飞秒激光为例,它持续时间仅有几飞秒(1飞秒为1秒的一千万亿分之一),同时能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域内,精确性非常高。2020年01月15日 2507 0 1
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郑玉宝主治医师 南阳市眼科医院 眼底 ■视网膜发生破孔。破孔后,眼球内部的液体从这个孔里灌了进去,出现孔源性视网膜脱离■渗出性视网膜脱离,即视网膜本身或者周围的结构出现异常,导致血管内的液体外漏,积聚在视网膜和眼球壁之间■高度近视者应每年做眼底检查,普通人在跳水、蹦极、拳击、篮球、足球等剧烈对抗性运动中,注意加强对眼睛的保护视网膜是一个薄膜状结构,由密集排列的无数感光细胞和神经纤维组成,位于眼球的后部,紧贴着眼球的内壁。视网膜相当于照相机的底片,如果这层薄膜从球壁上脱离下来,感光细胞就不能获得相应的供血和供氧,最终将发生感光细胞的死亡,也就无法再看到东西了,也就是视网膜脱离。那么,视网膜为什么会从球壁上“掉”下来?一个原因是视网膜发生了破孔。破孔后,眼球内部的液体从这个孔里灌了进去,出现孔源性视网膜脱离。导致破孔的常见原因有两个:一是由于视网膜本身有薄弱的地方,如高度近视或某些有遗传因素的人,他们的视网膜经常会出现变薄区,而患者往往没有自觉症状,需要医生散瞳检查眼底才能发现。这部分人群如果没有及时体检发现,就有可能发生破孔,进而发生视网膜脱离。二是视网膜受到黏稠的玻璃体牵引被“拽破了”,也就是当眼睛发生外伤时,玻璃体会发生剧烈的震荡,这个过程中容易把视网膜拽破。在跳水、蹦极、拳击以及篮球、足球等剧烈对抗性运动中容易出现,需要引起警惕,而熬夜看手机并不会造成这些风险。另一个原因是渗出性视网膜脱离,即视网膜本身或者周围的结构出现异常,导致血管内的液体外漏,积聚在视网膜和眼球壁之间。常见的原因包括眼部炎症、肿瘤、高血压、低白蛋白血症、手术损伤等。视网膜脱离早期可能会出现眼前黑影、闪光感等情况,开始觉得眼前有一些像蚊子一样的小虫在飞。随着脱离范围的扩大,会出现遮挡感,就好像眼前有一只黑色的手挡着。如果病情逐渐加重,最终可能导致失明。孔源性视网膜脱离通常需要手术治疗,目的是让视网膜重新贴回球壁上,也就是实现解剖学上的复位。但是,患者的视力是否能恢复,取决于手术之前视网膜脱离的时间和范围、是否影响到视网膜中心区、是否存在其他严重的合并症等。手术做得越及时,越有利于视力的恢复。有些非常严重的视网膜脱离,可能造成不可恢复的视力丧失。渗出性视网膜脱离要根据不同病因给予不同的治疗,有些情况下需要手术干预来促进液体的吸收。因此,建议高度近视者每年都去医院做眼底检查,普通人在跳水、蹦极、拳击、篮球、足球等剧烈对抗性运动中,要注意加强对眼睛的保护。如今,不少人喜欢熬夜看手机,这虽然与视网膜脱落没有直接关系,但对视力健康还是有危害的。夜间环境光线弱,而电子屏幕的光线相对较强,长时间注视会引起视疲劳、眼肌痉挛,甚至还可能诱发青光眼和斜视。如果熬夜看手机后发生突发的视力下降,最常见的原因是干眼症、角膜损伤、青光眼、视神经缺血或视疲劳。2019年10月23日 2010 7 11
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2019年08月20日 6778 0 0
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 什么是视网膜脱落?视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部来的图像不完整或全部缺失。视网膜脱落有哪些类型?视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型,按其病因分为原发性和继发性两类。1、原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离,是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下,引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视,高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄,或有高度近视,玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。2、继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确,是眼部其他疾病或某些全身病引起,如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等,有大量渗出液积聚于视网膜下,造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后,机化增殖的玻璃体条索牵引,把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来,形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变,由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离,如先天性脉络膜缺损、马方综合征等,均与眼底先天发育不良有关。问:我的左眼视网膜脱落,2000 年已经做过激光手术,现在感觉右眼看物体有些模糊,右眼是否也可能视网膜脱落?现在有没有更好的办法治疗视网膜脱落?答:左眼做过激光手术,右眼现在看东西有点儿模糊,建议还是到医院进行进一步检查,因为一个眼发生了视网膜脱落另一个眼确实也存在脱落的危险性,明确检查以后就能确定是不是发生了这种脱落。视网膜脱落如果脱落的范围较小,临床上没有什么症状,可以通过激光得到控制,但是大部分的视网膜脱落患者都会有症状,有症状的患者激光治疗就很难确保效果了。最好还是通过手术治疗,做得越早视力恢复的效果越好,所以一定要早发现。2019年06月13日 4470 6 8
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2018年11月07日 7389 0 0
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吴越副主任医师 宁波市眼科医院 眼底病科 视网膜从眼球壁脱落下来时,我们称之为视网膜脱离。高度近视导致视网膜脱离的原因有四点:1、由于眼球不但变大变长—巩膜不断扩张,而视网膜发育成熟后其面积是固定的,随着眼球外壁巩膜的扩张,视网膜会被拉得越来越薄,菲薄的视网膜容易撕裂,导致视网膜裂孔,从而产生裂孔性视网膜脱离。2、高度近视眼与遗传关系密切,其周边的玻璃体视网膜往往发育有异常,如视网膜变性、玻璃体斑等。3、玻璃体液化,液化的玻璃体运动时的回旋力及残留的玻璃体牵拉也是视网膜脱离的原因之一。4、高度近视由于巩膜不断变薄,眼球越来越大,后葡萄肿也越来越明显,同时由于玻璃体的液化、变性,使视网膜前产生增殖膜。视网膜前膜及玻璃体黄斑牵拉产生向心或环形牵拉,葡萄肿及进行性巩膜延伸产生向外扩张力,这两种不同方向力的存在,产生牵拉,在后极部可以产生局部牵拉性视网膜脱离。高度近视眼平时应注意些什么?1、尽量避免近视加深:平时看书注意姿势及阅读的距离,看书不能持续太长时间,每45分钟应让眼睛休息15分钟。控制看电脑、手机时间,不要让眼睛过度疲劳。尤其是游戏机、手机。鼓励患者多参加室外活动,多看树木、花草等绿色植物,患者应走出楼群,在视野开阔处极目远眺。2、合理均衡饮食:目前对高度近视没有特效药,合理饮食尤为重要。3、定期找医生检查:如果家人有高度近视眼、视网膜脱离,应增加看医生的频率,如没有特殊情况,一年至少检查一次眼底。根据医生的检查觉得是否做眼底的激光预防治疗。4、适当运动:避免头部的冲撞运动,如跳水、足球运动、篮球运动等。2014年01月15日 20860 1 2
视网膜脱落相关科普号
李继鹏医生的科普号
李继鹏 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
眼底病科
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段安丽 主任医师
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郑斌医生的科普号
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