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鲍宁主任医师 安徽医科大学第二附属医院 眼科 甚么是视网膜脱落?视网膜脱落是指视网膜内的感光层与眼球背部脱离,与眼角膜不一样,眼角膜是位于眼球前方的一片薄膜。 而视网膜脱落可造成永久的视力损害,所以,如果突然看到大量飞蚊、闪光或黑影,应立即找眼科医生进行视网膜脱落检查及尽快接受治疗,若错过视网膜脱落治疗或手术的最佳时间,有可能会导致失明。视网膜脱落的高危一族,包括:深度近视者(600度以上)、眼睛受伤、眼底发炎、严重糖尿病上眼及家族遗传等,都应定期作全面眼睛检查,有助及早发现及预防视网膜脱落。视网膜脱落成因及高危人士视网膜脱落成因分为原发性及继发性,而大多数视网膜脱落都属原发性,与深度近视、家族遗传等因素有关,其他视网膜脱落成因包括继发性的眼睛受伤,眼内发炎等等。高危人士深度近视(600度以上)眼睛曾受伤严重糖尿病视网膜病变家族遗传眼底发炎视网膜脱落征状眼内飞蚊增加出现闪光视野变暗或变黑视觉形象变形及受阻视网膜脱落治疗方法视网膜脱落分很多种,如只是发现视网膜有裂缝,可利用激光凝固治疗法缝补裂缝,以免玻璃体内的房水进入破孔内,引致视网膜脱落。如不幸视网膜已脱落,便需尽快进行眼科手术,以挽回视力。2020年12月16日 1717 0 0
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武淑玲主任医师 宁夏医科大学总医院 眼科 视网膜脱离前的3个前兆!别拖延,及时发现及治疗。 随着科技时代的发展,电子设备逐渐渗透到了我们的生活中,人们时时刻刻拿着手机,眼睛不曾休息过,睡前刷手机也已成为日常必修课,给我们的眼睛造成了巨大的负担。长时间近距离使用手机,使得许多人出现眼部酸胀、干涩甚至充血,甚至视网膜脱落等眼科疾病。 今天咱们就来聊一聊视网膜脱落的问题。希望通过这篇文章,能帮你更好的了解视网膜,以更好的心态,保护视力,健康生活。 图片 视网膜脱落是眼科一项急症,是指视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离,根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。视网膜脱落其实是一种非常危险的眼科疾病,如果治疗不及时的话很可能造成失明。 我们先来看下什么是视网膜,视网膜在眼睛什么什么部位。 什么是视网膜? 视网膜视部常简称视网膜,为一层柔软而透明的膜,紧贴在脉络膜内面,有感受光刺激的作用。视网膜厚度不一,一般为0.4mm,视盘边缘最厚,约0.5mm,中央凹最薄,为0.1mm,至锯齿缘为0.15mm。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成,两层间在病理情况下可分开,称为视网膜脱离。 很多的眼部疾病,在早期就有症状显露,视网膜脱落也是一样,早发现、早确诊、早治疗,才能更好的保护我们的眼健康。 视网膜脱落的前兆 1、视网膜脱落的一个很明显的前兆就是飞蚊。飞蚊也就是眼前有黑影,黑影像虫子一样在眼前舞动。所以说当眼前出现黑影在舞动的话一定要引起重视。 图片 视网膜脱落前兆——飞蚊症 2、视网膜脱落的另一个前兆就是视力障碍。如果一个人视力急剧下降,看东西看不清,或者视力中的东西突然变大或者变小,圆的东西变成了方的,直路变成了弯路等等。 3、视网膜脱落的第三个前兆就是闪光。当注意力集中在某一个东西上时突然出现闪光。 如果已经出现了以上症状,一定要及时去正规的医院检查,视网膜脱离发现得早,治疗恢复效果越佳。 图片 视网膜脱落 什么情况可以导致视网膜脱落? 一、近视眼 视网膜脱落的一个重要的原因就是近视,尤其是高度近视(儿童400度,成人600度),随着高度近视者的眼轴逐渐变长,视网膜会被牵拉得越来越薄,所以高度近视人群视网膜脱离的风险要比正常视力者高30倍。 二、无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。 图片 无晶体眼导致视网膜脱落 三、45岁之后 45岁之后人玻璃体大多变形,常伴有各种视网膜变形,此时眼球活动玻璃体会出现较大幅度的摆动,因为容易发生视网膜脱落。 四、视网膜变形 有些视网膜变形,如格子样变形、囊样变形、铺路石样变形,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变形降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。 五、外伤 1、撞击运动的瞬间可使眼球暂变形,眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与眼球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。 2、穿孔性外伤可直接造成视网膜裂孔导致视网膜脱离。 3、后期玻璃体增殖则可导致牵引性视网膜脱离。 图片 视网膜脱落图示 如何预防视网膜脱落? 1、对于高危人群,比如高度近视、老年人,需要定期进行全面的眼部检查,一旦发现有视网膜裂孔,应立即激光治疗封闭裂孔,避免发展到视网膜脱离。 2、不要过度劳累,减少突然用力的活动,避免受外力碰撞。 3、如果自己眼前突然出现闪光、漂浮物、黑影,或者这些漂浮物、黑影突然增多,在出现眼外伤之后,发现看东西突然模糊了、视力下降,就需要重视起来了,并及时去医院就诊。2020年12月16日 1704 1 3
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2020年07月03日 2372 0 1
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 最常见的视网膜脱落症状会明显的感觉到眼睛有水波纹漂,甚至有闪光感。还有就是眼前有固定的影子遮挡,而固定的影子遮挡就像帘子一样从上往下刷下来,而且越来越明显、越来越重。如果没有及时检查,到视网膜全脱离,视力就会下降得非常明显、甚至失明。 如果有近视眼,又累、又有疲劳,揉眼睛时突然觉得眼睛有黑影飘或者有影子遮挡,不是飘来飘去、飞过来飞过去的那种玻璃体混浊,一定要到眼科检查。 尤其是孩子跟家长说自己视力不好时,一定要带孩子去医院检查,看其有没有视网膜裂孔、脱离。如果发现黑影遮挡,检查发现是单纯视网膜裂孔,当时视网膜还没有脱离,在门诊激光封孔即可解决。 如果已经有视网膜脱落、孔底下有水、激光封不上,只有做视网膜脱离手术让视网膜复位。视网膜脱离手术相对眼科来说是比较大的手术,所以视网膜脱离一定要早预防、及早发现、及早治疗。2020年07月02日 2065 0 2
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李海东主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 1、视网膜是什么?眼球是一个球形的密闭器官,眼球壁眼球壁的结构分为三层,从外向内主要分为:外层(角膜和巩膜)、中层(虹膜、睫状体、脉络膜)、内层(视网膜)。视网膜是眼球壁的最内层。眼球的结构和功能与照相机相似。眼球外层(角膜和巩膜)相当于照相机外壳,眼球中层(虹膜、睫状体和脉络膜)相当于照相机暗箱,而眼球内层(视网膜)相当于照相机的胶片底板。视网膜是视觉形成的重要神经组织,包含感光细胞在内的众多功能细胞。视网膜有10层结构,从外向内依次为视网膜色素上皮层、视细胞层(视锥细胞、视杆细胞)、外界膜、外颗粒层、外丛状层、内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层和内界膜,其中内9层组织连接紧密称为视网膜神经上皮层。2、什么是视网膜脱离?视网膜神经上皮层(内9层)与色素上皮层(外1层)分离这就是“视网膜脱离”。视网膜脱离是一种严重眼病,对视觉功能损伤很大,若未能不合理治疗,会致盲!3、视网膜脱离的病因是什么?根据发病原因,可以分为孔源性、牵拉性、渗出性和出血性四类,其中“孔源性”视网膜脱离最多见。孔源性视网膜脱离是指视网膜因出现“裂孔”而造成的视网膜脱离。具体机制是某种原因导致视网膜神经上皮层出现了裂孔(破了个洞),眼球内的液体从裂孔进入视网膜神经上皮层(内9层)的下面,进而使神经上皮层与色素上皮层分开,即视网膜脱离。4、视网膜脱离有哪些症状?在视网膜脱离早期可能闪光感或病理性玻璃体混浊(病理性飞蚊症,详见文末)。若未能及时治疗,则可能出现眼前的黑影遮挡,而且随着视网膜脱离范围的扩大,遮挡黑影也会随之增大。5、视网膜脱离如何治疗?视网膜脱离的主要治疗方法是手术,原理是将视网膜神经上皮(内9层)和色素上皮层(外1层)重新“贴”到一起。试想,若一个球的外皮和内皮脱开了,要将两层皮贴到一起就有两种途径,一是从球的外面用力“压”下去,使外皮与内皮相贴;二是从球里面用力“顶”起来,使内皮与外皮相贴。同样的原理,视网膜脱离的手术也有外路和内路两种方法(视网膜脱离手术,详见文末)。外路手术(巩膜外加压手术),手术中用硅胶材料在眼球外面垫压,这样眼球外壁就会向里突出形成一个“小山丘”,使脱离的视网膜复位。视网膜脱离外路手术适用于简单的视网膜脱离病例。内路手术(玻璃体切除手术),在眼睛上打三个小孔,用纤维手术器械通过三个小孔进入眼球内部,切除眼球内的玻璃体,再以激光封闭裂孔并使脱离的视网膜复位,手术中需要在眼睛里填充气体或硅油以起到“顶”的作用,使脱离的视网膜复位。若眼球内填充的是气体,那么多一段时间气体会被人体吸收,眼球内腔会被机体生成的透明液体(主要是水)代替,若填充的是硅油,那么需要等脱离的视网膜长好后再将硅油通过二次手术取出来。视网膜脱离内路手术适用于复杂的视网膜脱离病例。关于“病理性飞蚊症”,详见我的科普文《“坏蚊子“的巢穴——周边视网膜变性/裂孔》https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9392069505.html关于“视网膜脱离手术”,详见郑斌主任的科普文章https://jiankanghao.haodf.com/11589.html2020年04月26日 5938 1 57
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朱小华主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 视网膜(retina)是一层柔软而透明的膜,位于眼球后部最内层组织,由神经组织——神经感觉层(神经上皮层)和色素上皮层(RPE)组成,是形成视功能的基础。其功能如同相机的底片一样,成像必不可少。视网膜结构精细、功能复杂,光敏感度高。其后极部有个区是黄斑区,该区视网膜组织结构和生理活动特殊,脉络膜血流量大,极易受到内外致病因素的影响发生病变。视网膜还易受自身血管疾病和全身血管性疾病的影响,如视网膜动静脉阻塞、高血压性视网膜病变和糖尿病性视网膜病变等。视网膜脱离指的是视网膜神经上皮与色素上皮的分离,具体可分为:孔源性脱离、牵拉性脱离、渗出性脱离三类。视网膜作为视功能的基础,一旦出现视网膜脱离问题,就如同相机底片出现问题,影响成像功能。视网膜脱离危害大,趁早预防,及时治疗是关键。广大朋友用眼一定要注意,如果出现以下症状,就得赶紧去医院检查、诊断、治疗,不要延误时间,以免错过最佳治疗机会。视力突然下降:视力障碍,视力下降是视网膜脱离首发症状。视网膜周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。但当脱落范围扩展到后极部时,中心视力就会急剧下降。视物变形:当视网膜周边部脱离波及后极或后极发生浅脱离时,除中心视力下降外,还会有视物模糊、视物变形症状出现。视野缺损:视网膜脱离时,部分敏感患者可发觉视野缺损。飞蚊症:眼前有黑影飘动,黑影呈烟雾状、点状、片状,形态常变换,似小虫飞舞。如果是高度近视眼,眼前突然出现大量飞蚊,应警惕视网膜脱离可能。闪光感:眼前常出现火花与闪光感,某一方位持续闪光,并固定于视野中的某一部位时,应警惕视网膜脱离将在近期内发生。视网膜周边部脱离视网膜脱离症状视网膜脱离的高危人群有以下几类:1、 高度近视者:高度近视会出现一种严重的并发症,就是视网膜脱离。近视度数越高,眼睛的眼轴越长,眼轴越长容易拉引视网膜,从而导致视网膜变薄,发生裂孔、脱离的风险。2、糖尿病患者:多见于增殖性糖尿病视网膜病变。糖尿病会引起血管病变,新生血管生成和纤维增生,进而造成牵拉性视网膜脱离。3、老年人、高血压患者、早产儿、妊娠高血压综合征、无晶状体眼、人工晶体眼等也易出现视网膜脱离。高危人群如何预防视网膜脱离呢?1、用眼不宜过度疲劳; 2、少提重物、少做剧烈活动; 3、防止眼外伤; 4、定期进行眼底检查,最好半年一次。一旦发现视网膜裂孔,应立即激光治疗封闭裂孔,避免发展到视网膜脱离。 爱光眼科推出针对眼底检查优惠套餐。原价338元的综合验光、眼底照相、OCT、裂隙灯检查等全套眼底检查只需248元就可完成。2020年04月14日 1509 0 0
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刘芳主任医师 上海市第十人民医院 眼科 眼睛有黑影的情况在临床上比较多见,通常分为两大类型,一大类型是黑影固定不动,还有一大类型是眼前有漂浮的黑影,一会儿存在在前方,一会又飘在下方,或者在眼前飘来飘去。如果是第一种情况,眼前固定的黑影,它存在在眼睛前边,往哪看,它都固定在一个地方,这个情况要当心,要注意,为什么呢?因为存在固定黑影代表以下几种情况: 1、可能眼底板出了问题,比如视网膜脱离,它的表现是会出现固定性黑影,而且这个固定性黑影会扩大,逐渐扩大,这是一种情况; 2、可能眼底板,即视网膜,视网膜上有出血,出血以后,看前方会有一个固定黑影,所以有固定黑影,一定要及早看医生; 3、感觉眼前有黑影飘动,这种情况往往在于玻璃体,即眼底板前发生问题,多数这种情况它不会自愈,但通常其危害不是很大,但一定要排除是不是伴发有视网膜脱离,所以还得去看医生2020年04月14日 4500 0 0
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2020年02月11日 3137 0 1
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2020年02月04日 1649 5 9
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 飞蚊症是一种由玻璃体变性、液化产生的问题,一般与高度近视密切相关,也与人的年龄有一定关系,年龄大的人有可能出现玻璃体液化。玻璃体液化后会产生一些浑浊物,所以,大家眼前浮游的飞蚊,正是这些浑浊物在视网膜上的投影。也因此,飞蚊症的的正式名字又叫玻璃体浮游物。那么飞蚊症真的会造成视网膜脱离吗?有些人对飞蚊症可能并不是很在意,甚至认为这是高度近视与年龄增大的一种自然现象,但实际上并不是这样的,真的不能小看飞蚊症。飞蚊症在眼睛疾病中,很常见,或许正是因为如此不被人们重视吧。初期的时候,患者眼前会出现黑点,而且眼球在转动的同时,这些黑点也会随之移动,就像是飞蚊一样。这些黑点的形状不一,有的是圆形的,有的是点状的,还有的是线状的等等,尤其是在患者在看比较亮的颜色时,这些会更加明显。如果飞蚊症严重了,确实是会造成视网膜剥离。了解了飞蚊症的基本信息,再来看一看视网膜剥离的征兆有哪些?首先,就是突发性的飞蚊症。其原因分为三种,分别是生理性、退化性以及病理性,其中几率较大的是退化性,这代表了眼睛玻璃体退化,导致玻璃体和视网膜分开,大部分的患者都是在四十岁以上。但如果是病理性,就会影响视力甚至会失明。其次,黑点从少变多。如果发现眼睛上的黑点越来越多,甚至密密麻麻的,而且位置有所变动,这个时候就更要重视了,可能视网膜有裂孔,而出现裂孔之后就更加容易出现视网膜剥离了。另外,眼睛感到闪光或者是视野有缺损。这种情况一般只会有一只眼睛会出现,有时候两只眼睛会看到闪烁的光点。还有就是眼睛会看不到一部分的视野,就像是窗帘挡住了进来的阳光,如果遇到这样的现象,也可能是视网膜剥离了。一个很多人不是很在意的飞蚊症,竟然能够让视网膜剥离,足以见得这是很严重的。建议眼睛有不舒适的时候,就要早点检查,视网膜剥离时间太长,就会引起网膜组织结痂,感光细胞会萎缩,或者是造成青光眼。及时检查,会降低很大危险,也能够帮助恢复视力的缺憾。2019年11月26日 5308 1 3
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