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谷威主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 孔源性视网膜脱离是一种较常见的严重眼病，它是由于视网膜发生裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下，导致视网膜隆起而脱离正常位置的一种疾病。视网膜脱离发生后，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，造成视功能不可逆损害。而且，长期视网膜脱离将导致增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），治疗难度加大，成功率降低，还可能继发葡萄膜炎、瞳孔闭锁、并发性白内障等，甚至眼球萎缩。因此，早期诊断、早期手术才能尽可能地挽救视力和眼球，而玻切手术是治疗此类疾病的一种重要手术方式，术后护理也很关键，现将注意事项列举如下：饮食与护理：术后1月内不要吃辛辣刺激食物。可以补充叶黄素、矿物质、钙等元素，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。术后2周内术眼忌进入“洗脸水”，可用湿毛巾清洁面部，避免感染。体位：术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前2周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。运动：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充患者在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。药物：术后4周内滴用抗生素滴眼液及糖皮质激素滴眼液，糖皮质激素滴眼液需渐减量或遵医嘱用药，2周内滴用散瞳药，期间定期复诊，若眼压升高，需用降眼压药物治疗。复诊：术后定期复诊，观察视网膜复位情况，约10%的患者在有生之年会再次发生同一只眼的视网膜脱离，而另一只眼发生视网膜脱离的风险也是大约10%。所以，在视网膜复位以后，一般需要每6-12个月到医院散瞳详细检查视网膜，如果能发现视网膜裂孔或格子样变性区等病灶，可以用激光作视网膜光凝封闭这些危险病灶，降低视网膜脱离风险。如果出现眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有闪光感等，需要尽快到医院散瞳检查眼底。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月31日
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蔡季平主任医师 无锡市人民医院 眼科 病人出院时常会问医生：回家后我能否看电视？能否洗澡？能否干家务？有什么忌口没有？简单的说，看电视是可以的，洗澡也是可以的，轻的家务活也是可以干的，基本无忌口。因为手术后有伤口，眼部的卫生很重要，定时滴眼药水。可以用消毒液清洗眼部，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。术后应多休息，不要搬运重物或做运动，避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳高、踢足球、赛跑及跳水等。如果有高血压或糖尿病的话，要控制好血压和血糖。并要看手术时医生有没有在眼球内注射气体或油进（以固定视网膜）。如果有注入气体，医生会吩咐一些特别的姿势（如面向下俯卧两个星期），而且六至八星期内不要乘坐飞机。避免过度用眼。看电视、看报要适当，注意劳逸结合，术后一个月可恢复力所能及的工作，但应避免过劳；3个月后可考虑验光矫正视力并应检查眼底及视网膜复位情况。平时应尽可能避免眼外伤和头部震荡伤，以防再次脱离。术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。 有些患者认为医院的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，容易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。 得了视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离，经手术治疗后，视网膜复位，恢复了部分视功能，这是一件很不容易的事情。应当特别珍惜，注意保持，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷、石斛明目丸、杞菊地黄丸等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，以便早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，平静的生活的及工作中心情舒畅也是十分重要的。2012年03月21日44104
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张伟英主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 看电视是可以的。另外，眼部的卫生很重要，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。因为手术后有伤口，如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水如果有高血压的话，要控制好血压。并要视乎手术里医生有没有注射气体或油进眼球内（以固定视网膜）。 如果有注入气体，医生会吩咐一些特别的姿势（如面向下伏两个星期），而且六至八星期内不要乘坐飞机。辣椒不能吃了！术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。 手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。例如一名从事科研工作的中年患者，因住院手术使研究工作暂时停止了，他心情很焦虑，忍不住翻看资料，更担忧以后视力恢复不佳，怕影响自己所研究的课题，我们针对其事业心强注重健康及有较强的参与意识等心理特征，做好耐心细致的出院指导，追踪门诊复查8个月，患者视力恢复到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。 有些患者认为医院的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，极易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。 术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其应立即到医院散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。视网膜脱落术后食疗方法胡萝卜鸡蛋汤 用料：胡萝卜100克，鸡蛋1个，盐少许。 做法：先将胡萝卜切片放入锅中加清水煮沸。鸡蛋去壳，放入煮熟，吃时加盐调味，饮汤吃蛋。每日1次，7天为1个疗程。 功效：可预防视力模糊，养眼护眼。菠菜羊肝汤 用料：鲜菠菜200克，羊肝200克，盐、香油、味精各适量。 做法：将锅中的水烧沸后倒入羊肝，稍滚后下入菠菜加盐、香油调味再次烧滚后，加味精，即可出锅食用。 功效：此汤具有养肝明目的功效。可缓解视力模糊、两目干涩的症状。火锅菊花鱼片 用料：鲤鱼500克，菊花100克，鸡蛋1个，鸡汤、盐、料酒、醋、姜、胡椒粉、香油各适量。 做法：鸡汤、盐、料酒、醋、姜、胡椒粉一同倒入火锅中煮沸，鲜鲤鱼片成片用鸡蛋液拌匀，一片片下入火锅中，将鲜菊花也放入火锅中，熟后鱼片和菊花蘸香油食用，喝汤。 功效：有祛风明目的作用。适用于头昏、目干涩、高血压、视物模糊等症。2009年12月08日45674
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