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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有一些这个水痘的患者，尤其是成人水痘的患者，尤其是那些小姑娘或者是嗯，就是爱漂亮的这种所以每次给他们讲这个就是脸上的包括身上的，千万不要碰水，尤其是在没有结痂脱落之前，但是他们就是不信，所以最后呃感染了，留下了一个个的凹坑，所以最后很多患者就是。 自己如果没有经历过这种例子，他都不知道这个严重程度，他总是怀疑这个大夫的这个说法是不对的他要以身来试法，所以最后就导致这种就是哎不可挽回的后果，所以再次强调一遍，如果真的有水痘，尤其是面部的这种千万不要沾水要擦脸，这个抗病毒和抗生素的药膏，防止感染，否则的话会留下明显的疤痕，这个还是要听医生的，毕竟医生他对你这个病情还是有把握的，所以一定要不要擅自决定也要去洗啊，碰水啊，这种厚，否则的话会留下严重的疤痕，而且。2019年07月02日1019
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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 水痘是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，临床特征是发热1~2日内出现皮疹，皮疹特点为水疱疹，可全身分布，疱疹周围有红晕，出疹时可伴有皮肤瘙痒感，皮疹有向心性分布的特点，典型水痘会经过突起高热（38°及以上），红色斑疹—丘疹—水疱疹或脓疱疹—结痂（痂疹），脱落，恢复的过程，如果不是在恢复期强行揭疤，一般不会遗留疤痕。因此，如果按照疾病的发病规律早期及时诊断与治疗，一般都可于7~10日痊愈。 关于水痘的临床表现及具体诊治方案，可参阅本人网站文章《怀孕初期出水痘了，孩子能要吗？》《水痘是否可以家庭护理》《水痘也“疯狂”》等文，在此不再赘述，有兴趣的朋友可以参阅浏览。 近日受理的1例咨询，是关于哺乳期患水痘，如何用药的问题。患者高某，女，30岁，宝宝出生2个月，正处于哺乳期，她问“医院所开的药物是否能够服用”，医院给予的是抗病毒药物（泛昔洛韦）口服，对于没有怀孕及不哺乳的成年女性，无论是选择泛昔洛韦还是阿昔洛韦，都不会受影响，而对于哺乳期妇女来说，使用泛昔洛韦需要考虑是否会对宝宝有不良影响的问题。泛昔洛韦作为第二代核苷类药物，主要用于疱疹病毒感染，尤其是带状疱疹。其不良反应比较多，常见的有：1.头晕、失眠、嗜睡等 2.腹痛、腹泻、消化不良、厌食、呕吐、便秘、胀气等 3.全身反应，如疲劳、疼痛、发热、寒战等 4.其他反应，如皮疹、皮肤瘙痒、鼻窦炎、咽炎等。其口服吸收快，是该药优于阿昔洛韦的特点之一，而且阿昔洛韦由于在乳汁中的浓度为血液中的4倍，有可能会影响到宝宝，因此该药对于哺乳期妇女应该慎用。而阿昔洛韦乳膏，也有孕妇及哺乳期妇女慎用的说明，需要注意的是：药典所说的某药慎用并不表示绝对不能用，而是需要根据实际情况谨慎抉择。关于泛昔洛韦，是否能够通过乳汁分泌尚无定论，因此如果为了防止药物可能给宝宝带来副作用，该药对于哺乳期妇女也是需要谨慎考虑的。由于水痘皮疹的发生机制是：病毒感染导致皮肤细胞水肿变性，细胞由于液化而形成水疱，此时疱疹液中的病毒最多，而进入血液循环的病毒较少，因此当哺乳期妇女患水痘时可以尝试使用阿昔洛韦乳膏及百多邦交替外擦的方法，由于外用药不像口服药很快被吸收进入血液循环，这样也不会对宝宝造成不良影响，因此对于孕妇及哺乳期妇女是可以尝试的。在此我想提醒孕产妇的是，并不是怀孕了就不能使用任何药物，否则无异于等死！ 最后，需要提醒患者注意的是：哺乳期妇女如果患水痘，最好是能够与宝宝隔离，这是治疗任何传染性疾病的根本措施。如果宝宝只适应母乳而不愿服食牛奶，可以考虑使用与母乳成分相似的配方奶，而患者也需要争取最快的治愈，这样既不影响自己哺乳，又可避免宝宝因为哺乳而被传染。临床研究，使用水痘疫苗或减毒活疫苗，对于宝宝这类高危易感者，有一定的预防效果，据称免疫保护力可维持10年以上，此外，保持居室内的空气流通，避免宝宝双手污染、吃手等习惯均有预防作用。2019年06月28日1769
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