-
刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 最近水痘在我们校园里太放肆了，有的班里好几个同学被它接近了，真是awful,自从粘上它，咽喉疼痛吃不下饭，它却不依不饶，身上奇痒无比，现在是手痒痒到处抓，遍体鳞伤，它却毫不在意，水痘君，这次咱们相逢是为了下次永远也不要再相见了，遇见你不是最美的意外，是我满脸长痘我出不了门啊。 一水痘是什么鬼？ 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的，以全身性丘疹、水疱、结痂为主要临床表现的急性传染病。 二水痘-带状疱疹病毒（VZV）性格怎么样？ 它只跟我们人类交往，冬春季节最爱闹事，我们是它唯一的自然宿主，它喜欢欺负婴幼儿、学龄前儿童，青少年也有被它欺负过的。跟它初次过招，最受伤害的是皮肤，我们好不容易从受伤中振作起来，只希望它有多远走多远，它却赖着不走，当我们战斗力下降的时候它还会卷土从来，再次害我们的皮肤（水痘痊愈后水痘-带状疱疹病毒可以长期潜伏在神经节中，当我们免疫力下降的时候发生复发感染病毒破坏沿感觉神经支配的皮肤，串联成带状，故称为带状疱疹，非常疼痛，比如我们说的“缠腰龙”就是腰部带状疱疹）。 三怎么判断是水痘-带状疱疹病毒（VZV）在捣乱呢？ 皮肤表现：最初这些红疹先是扁平，其后形成突起的小水泡，皮疹先发于头皮、面部，前胸及后背，呈向心性分布，持续3-4天后开始变干、结痂，一般不留疤痕，在此期间身上痒的闹心，恨不得抓破皮。 除了皮肤表现，很多人出现发热、咽喉疼痛，咽喉部粘膜出现多个米粒大小溃疡。 四如何有效治疗？ 水痘这个病还是蛮常见，我16岁患水痘当时发热输液三天后慢慢就恢复了，去年我6岁的小外甥患水痘，我给了炉甘石涂抹加退热药，三天后也慢慢恢复了，以下总结可供参考。 1. 注意卫生，不要抓皮肤，勤换洗衣服，可以涂抹炉甘石洗剂止痒治疗。 2. 发热症状可以应用退热栓，多饮水治疗。 3. 可以口服或静脉给予阿昔洛韦抗病毒治疗，重症可以应用干扰素治疗 4. 并发皮肤细菌感染可以应用抗生素治疗。 5. 咽喉溃疡疼痛者可以口服板蓝根治疗。 6. 对重症或者密切接触者可以注射丙种球蛋白。 五．并发症： 1.脓疱疹、败血症等。 2.并发病毒性肺炎 3.病毒性脑炎 六．愈后： 水痘是初次感染水痘-带状疱疹病毒形成的，恢复后可以获得终生免疫，当免疫力低下的时候，潜伏在神经节中的水痘带状疱疹病毒可以再次感染，形成带状疱疹，这种情况非常少见。 七．预防措施： 1.疫苗接种，主动免疫。 2.水痘的传播途径是呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可以通过接触被污染的玩具传播，所以切断传播途径需要勤洗手，勤换洗衣物，教室多通风，不要到人群密集的公共场所，发生水痘感染的班级做好隔离及消毒措施。2018年12月29日
2134
0
0
-
韩晓梅主治医师 河北医科大学第四医院 皮肤性病科 一、什么是水痘？1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性呼吸道传染病。 2.儿童任何年龄均可发病，学龄前儿童更多见。 3.本病传染性较强。 二、水痘的症状有哪些？起水痘之前的1～2天，小朋友可能没有什么不舒服，也有的小朋友会有发热、全身不适、嗓子疼、咳嗽、头痛等等，之后就会迅速发展到出疹期（就是一颗颗水痘快要冒出来了呢） 出疹期会持续1~6天，初起的皮疹是红斑或者丘疹（俗称小红疙瘩），过几个小时便会发展成水疱，水疱周围会有一圈红晕，而且水疱常常左右对称分布。 出疹1～2天，疱疹开始干燥结痂，周围红晕消失，再过几天，痂皮就会脱落，一般不留痕迹。继发感染者可能留下凹陷型瘢痕。 起皮疹2～3天后，身上同一部位可以看见红斑、丘疹、水疱和结痂，这是水痘的典型表现，称为“四世同堂”。部分小朋友还会觉得很痒呢。 三、水痘需要治疗吗？水痘这个病很特别，它是可以自愈的，病程一般持续十天左右。儿童水痘一般全身症状及皮疹均较轻，婴儿和成人病情相对较重。虽然水痘是自愈性疾病，我们还是建议去看医生，毕竟部分人病情会比较严重，也有可能会出现并发症，千万不要延误病情。 四、如何预防水痘？1.得了水痘的小朋友需要在家中隔离至水疱全部结痂。 2.小朋友、孕妇和老人尽量避免与水痘患者接触。 3.佩戴口罩，水痘是呼吸道传播疾病，保护好口鼻很重要。 本文系韩晓梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月02日7172
5
7
-
李涛主治医师 医生集团-上海 皮肤性病科 水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起潜伏期10-20天，人是唯一传染源，传染性非常强从出疹1-2天到皮疹干燥结痂，都有传染性可以经过飞沫及接触传染，被污染的用具，衣服，敷料，玩具传染孕妇感染水痘后，面临两个风险，一个是对母亲的影响，另一个是对胎儿的影响。对孕妇的影响表现为发热和疱疹病情可以自愈一般产生终身免疫孕妇免疫力差，可以合并肺炎，脑炎并继发性细菌感染对胎儿的影响孕20周内感染水痘可以出现四肢发育不全，视网膜炎，皮肤疤痕（先天性水痘综合症）孕20周以后对胎儿发育无影响，胎儿有可能感染水痘病毒，并于出生后的新生儿期或者儿童期发生带状疱疹。临产期感染水痘，可以导致新生儿水痘，引起严重后果，感染者死亡率可达30%以上如果以前患过水痘，可以忽略以下内容搞定孕妇水痘两招第一招准备备孕前提前注射水痘疫苗，注射完成三个月后怀孕，可以对85%人群有预防作用注射方法：12-18个月可以开始注射，13岁以下注射一次，13岁以上注射两次，两次注射间隔4-8周第二招当与疑似水痘的人接触后，紧急注射带状疱疹免疫球蛋白，注射时间最迟不要超过接触后96小时，可以提供预防水痘作用3周，3周后如果再次接触疑似水痘病人，可以重复注射本文系李涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月01日7610
0
0
-
2017年12月11日11429
5
6
-
王建辉副主任医师 广西壮族自治区妇幼保健院 皮肤科 1 .水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒(varicella—zoster virus，VZV),亦称人类疱疹病毒3型，这提示水痘是病毒感染性疾病.水痘好发于儿童，但成人也可发病,传染性强.主要通过呼吸道传染,好发于秋冬季节。 2．患水痘后常有感冒样症状,同时皮肤会出现红斑、丘疹、及水疱,早期皮疹不典型,象虫咬一样,但皮疹呈动态演变过程,常在3天内皮疹由丘疹发展至水疱,且皮疹发生常不同步,同时期既有丘疹,也有水疱、也有结痂.有部分患者会伴发热\咳嗽,自觉瘙痒,严重者可伴肺炎、脑膜脑炎、心肌炎等严重并发症。 3．水痘痊愈后，病毒潜伏于脊髓后根神经节。当机体抵抗力降低时，潜伏在体内的病毒被激活、复制，并沿外周神经扩散，临床表现为神经支配区的带状疱疹。2017年12月06日4785
1
2
-
2017年11月30日9407
1
1
-
黄志恒副主任医师 复旦大学附属儿科医院 消化科 一阵秋雨一阵凉，生病小儿排成行。儿科最常见的症状就是发热了。 由于黄医生最近一直在急诊上班，碰到许多发热的小朋友。小儿不会表达，家长们又缺少这方面的常识。有的孩子发热，家长1天时间能看几个医院；或者在儿科医院上午看过医生，下午又看一遍，夜晚再又到急诊看了一遍，真是心急如焚，恨不得替孩子生病。 最近时常有小朋友家长在微信里留言 留言1：“黄医生，小孩前两天发烧惊厥，到你这里看了，现在烧退了，身上有一些红疹子”。 留言2：“黄医生你好我家宝宝发个几天烧现在退烧了身上出了好多红点点怎么回事” 小儿身体处在发育阶段，抵抗力比较弱，容易受到外界病毒、细菌等病原体感染。孩子发烧、出疹子是家长们最常遇到的状况之一。这次科普小儿发烧出疹子的常见疾病，供家长们参考学习。2017年10月12日57973
5
5
-
2017年07月24日8431
2
4
-
2017年06月16日24026
11
11
-
刘刚主任医师 临沂市人民医院 感染科 水痘和带状疱疹是什么疾病？水痘，和带状疱疹，是由同一种病毒即水痘-带状疱疹病毒感染引起的、临床表现不同的两种疾病。水痘为原发性感染，多见于儿童，临床特征是同时出现的全身性丘疹，水疱，及结痂。带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染，沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹为特征，多见于成人。病毒对外界抵抗力弱，不耐热和酸、不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒剂灭活。人是已知的自然界中的唯一宿主。水痘和带状疱疹是怎样传染的？缺乏对水痘病毒抵抗力的人接触了病人造成传染。患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后，也可发生水痘。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触污染的用具传播。本病传染性极强，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后98%发病，6月以下婴儿较少见，孕妇患水痘时胎儿可被感染，病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹，本病一年4季均可发生，以冬、春季为高。水痘临床上都有哪些表现？潜伏期为10-24天，14-16天为多见。典型水痘可分为前驱期和出疹期两期： （一）前驱期 婴幼儿童一般无症状或症状轻微，通常在低热、全身不适的同时已经有皮疹出现。年长儿童可成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。（二）出疹期 皮疹首先见于胸、腹、背和头部，以后延及面部及四肢。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房型，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。如有继发感染，则形成脓疱，结痂、脱痂时间将延长。水痘皮疹为向心性分布，主要位于驱干，其次为头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、球结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹是分批出现，故病程中在同一部位可见斑丘疹、水疱和结痂同时存在，后期出现的斑丘疹可未发展成水疱即隐退。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重，易并发水痘肺炎。免疫功能低下者，易出现播散性水痘，皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。水痘会不会引起脑炎等其他并发症？1.皮疹继发细菌感染 如化脓性感染、丹毒、蜂窝织炎、脓毒症等。2. 肺炎 原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。轻者可无临床表现，仅X线检查有肺部弥漫性结节性浸润；重者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等；严重者可于24-48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于小儿。 3. 脑炎 发生率低于1%，多发生于出疹后1周左右，临床表现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似，预后较好，病死率为5%左右。重者可遗留神经系统后遗症。 4. 肝炎 多表现为谷丙转氨酶升高。发生水痘后如何治疗？1、一般治疗和对症治疗 患者应隔离至全部疱疹变成赶结痂为止。发热期卧床休息，给予易消化食物和注意补充水分。体温较高时以物理降温为主。加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。 2、抗病毒治疗 早期应用阿昔洛韦已证明有一定疗效，是治疗水痘病毒感染的首选抗病毒药物。每天600-800mg，分次口服，疗程10天。如皮疹出现24小时内进行治疗，则能控制皮疹发展，加速病情恢复。怎样预防水痘感染？注意休息，避免熬夜，以使机体具有良好的抗病能力。保持室内通风，多做户外运动。如果家中有水痘患者，应予呼吸道隔离至全部疱疹结痂。水痘流行期间，尽量不要带孩子去医院，特别是传染病房，以避免与痘病人接触。对病人的污染物、用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。托幼机构发现水痘患者要对玩具等进行有效消毒，并暂时劝退患儿。预防接种是有效的预防方式，通常根据年龄要求进行预防接种或加强免疫。2017年04月07日11651
4
1
水痘相关科普号
苗朝阳医生的科普号
苗朝阳 主治医师
首都医科大学附属北京儿童医院
皮肤科
1604粉丝2.1万阅读
李侗曾医生的科普号
李侗曾 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
3375粉丝291.3万阅读
陈春燕医生的科普号
陈春燕 主管药师
新疆医科大学第一附属医院
药学部
1602粉丝2.2万阅读