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2021年02月01日 3905 0 4
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 今天我们聊一下水痘和带状疱疹,为什么把放在一起讲呢?因为两个病之间的关系很密切,都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,你可以这样理解,水痘是1.0版本,带状疱疹是2.0版本。 1.0版本 水痘 水痘是一种急性传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见,到一定阶段会自然停止或自愈。该病传染性极强,但结痂后无传染性。水痘很容易传播,它可以通过飞沫传播,也可以通过患者的疱液或者被疱液污染过的物体传播。水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期。多数患者恢复后可在体内形成抗体,不再感染水痘,但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。 为什么有些人吃了药病情仍在进展? 因为水痘由病毒感染引起,人类目前对于病毒尚无特效药,用药后只会降低病情发展的高峰,减少并发症,疾病的痊愈仍需要我们自身免疫系统抵抗病毒。可以看一下我画的这张草图,在发病之初用药只会让这个发病的高峰降低,但病仍然在进展当中还没到达高峰,要过了高峰期以后,病情才会逐渐好转。 水痘有什么临床表现? 感染水痘-带状疱疹病毒后,患者并不会立刻产生症状,一般会经过9-21天的潜伏期。潜伏期结束后,患者会进入1-2周的发病期,儿童多直接进入出疹阶段。成人患者可出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适症状,持续1~2天后出疹。 皮疹常先发生于躯干,然后头面部,逐渐扩散至四肢。通常躯干皮疹较多,四肢及面部较少,呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色斑疹,数小时后变成丘疹,再经数小时变成疱疹,疱疹基底部有一圈红晕。 整体病程1-2周,病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹,口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹。 对于恶性疾病患者及免疫功能低下者,可发生重症水痘,表现为全身中毒症状、明显高热、皮疹多且易融合成大疱型或出血性水痘。 但本病痊愈后一般不会留有痕迹。 水痘患者应该注意什么? 1、水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期,为避免病毒传播需要在家休息,避免去公共场所; 2、保持室内空气流通,避免长期处于密闭空间; 3、患者咳嗽、打喷嚏时,应以手帕或上臂遮掩口鼻; 4、患者应该修剪指甲,避免因抓破水泡而提高传染几率; 5、勤洗手避免病毒残留; 6、被患者水疱污染过的用具等可采用日晒或煮沸等方式消毒; 7、患病期间,最好采取淋浴方式洗澡,留意不要搓破水泡,要选择温和的沐浴液; 8、避免服用阿司匹林退热,有可能诱发雷耶综合征。一般不要口服糖皮质激素退热,以防病毒扩散。 水痘的饮食禁忌有哪些? 饮食禁忌通常因人而异的,最好经过中医辨证之后选择食物。一般来说病毒感染性疾病,我们应该选择一些清淡的容易消化的食物,避免吃一些辛辣刺激发物类的食物。比如: 1、忌食辛辣温热食物,酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热食物,食后易助火生热。故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。 2.慎食肥、甘、油腻之品,肥肉、饴糖、牛奶、榴莲、芒果及甘甜等食物,易使本病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈。 3.慎食酸涩收敛之品,酸涩收敛之品不利于病邪发散,比如有石榴、杨梅、杨桃、菠菜等。 2.0版本 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,影响神经和皮肤的感染性疾病,呈带状分布,具有一定传染性,通常发生在身体的一侧,表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱,不跨过身体的中线。 为什么会得带状疱疹? 曾患水痘的人体内“潜伏”水痘-带状疱疹病毒,一般潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节里面,当成人抵抗力下降时,潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃,潜伏的病毒被激活之后,会沿着神经活动,转移到神经支配区域的皮肤里面,进行大量的复制,产生带状疱疹的水疱等皮疹。病毒使神经发生炎症和(或)坏死,引起神经痛。 为什么开始治疗了病情反而加重? 这个跟前面水痘提到的是一样道理,可以翻看前面水痘的内容。 带状疱疹的临床表现是怎样的? 带状疱疹主要症状是疼痛,随后出现皮疹,主要是红斑基础上丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病,如胸部、腹部及四肢,当累及头、面时症状最重。 带状疱疹患者应该注意什么? 1、患带状疱疹时应注意避免传染给他人,用纱布或吸水性差的衣物遮盖皮疹,降低其他人感染水痘的危险,皮疹被遮盖后,病毒就很难传染给其他人。 2、尽可能保持皮疹清洁和干燥,不建议擅自使用乳膏或者凝胶一类的产品,擅自应用常会导致继发细菌感染。 3、最好穿着宽松的衣服,减少摩擦和导致水疱破裂的风险。避免触摸和抓挠皮疹,一方面防止通过手接触传播病毒,另一方面防止感染而留下瘢痕或色素改变。 4、如果水疱没有破裂,最好采取淋浴方式洗澡,留意不要搓破水泡,使用温和的沐浴液,如果水疱已经破裂,尽量避免洗澡,注意防止感染,可以外喷蓝科肤宁这一类产品,有助于预防感染。 5、避免过度劳累、避免熬夜,保证正常作息及适量运动。 6、皮疹结痂之前不接触特殊人群:没有出过水痘或没有接种水痘疫苗的孕妇;早产儿或低出生体重儿;免疫系统功能降低的人群。 带状疱疹饮食禁忌有哪些? 虽然带状疱疹与饮食无关,饮食也应当选择清淡、容易消化的食物。避免吃一些辛辣刺激发物类的食物,可以参考一下水痘饮食禁忌。 带状疱疹患者,常常伴有湿热体质,应当避免食用一些容易导致湿热的食品。2021年01月24日 1967 0 1
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蔡云鹏主治医师 启东市人民医院 皮肤科 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病,常经呼吸道传播,主要侵犯儿童青少年,皮损主要表现为红斑基础上水疱(图1)。 图1:红斑基础上水疱 水痘的潜伏期10-21天,一般有发热乏力,体温不超过39度(也可没有发热),发热1-2天恢复正常,即进入发疹期,皮疹先发生于躯干,头部,逐渐扩散至面部及四肢。 水痘一般呈良性经过,病程约2-3周,水疱会慢慢结痂(图2)并脱落(图3)。当水痘在幼儿园及学校流行时,建议隔离至皮损结痂掉落。 图2:结痂 图3:痂掉落 水痘为自限性疾病,并发症少见,预后良好,治疗予对症治疗处理。常口服清热解毒中成药制剂、抗病毒药,增加患者免疫力。 患病期间,建议患者与他(她)人隔离,谨防传染其他(她)免疫力低的人。2021年12月28日 2383 0 0
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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 一、什么是水痘? 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。未接种疫苗人群普遍易感,尤以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。 二、水痘怎么传播? 水痘主要通过呼吸道飞沫、直接或间接接触传播(即可通过接触被病毒污染的用具传播,如水杯、玩具、门把手等)。所以中小学、托幼机构容易爆发水痘。 三、水痘什么症状,如何辨别? 水痘病毒潜伏期有发热、乏力、肌肉酸痛等前驱症状---1~2天出现瘙痒性红斑和丘疹,头面部开始,随后向躯干和四肢进展---12~24小时发展成水疱---7~10天形成脓疱并结痂。(丘疹、水疱、结痂同时存在,简称“三世同堂”,如下图,是水痘的标志。 五、如何预防水痘? 推荐接种水痘疫苗; 避免接触水痘患者; 在冬春季应尽量减少到人群拥挤的公共场所; 保持环境整洁,定期开窗通风,保证空气流通; 平时注意个人卫生; 适量进行运动,锻炼身体,增强抵抗力。 六、治疗 1.抗病毒 首选阿昔洛韦,治疗开始于出疹后24~72小时,可以减轻水痘感染的严重程度并缩短病程。所以越早越及时治疗效果越好。 2.预防继发感染 水疱破溃者可以外涂莫匹罗星软膏。 3.对症处理 发热的患者予以退热处理;皮肤瘙痒剧烈者可口服抗组胺药。 七、得了水痘如何护理? 1.注意保持孩子的皮肤清洁。有家长认为,孩子长水痘期间不能够洗澡,其实这种想法是不正确的。孩子在出水痘期间,更要保持皮肤清洁,一定要定时洗澡,洗完澡用柔软的毛巾把孩子身体擦干,避免弄破水疱,之后破溃的水疱可以外涂莫匹罗星软膏。 2、注意帮孩子止痒。出水痘的时候一般都会发痒,如果孩子很小,可给孩子戴上棉质手套,同时要及时为患儿剪去指甲,防止抓破疹子而发生皮肤感染(继发感染可以导致疤痕,出现痘坑、痘印),总之要尽量避免抓破疱疹发生感染。 3、水痘的传染性很强,若孩子长了水痘,最好在家休养隔离或住院治疗,直到身上的疹子完全结痂并脱落(水痘均结痂或脱落是本病治愈和传染性消失的标志)。 八、水痘的其他注意事项 1.如果孩子高热不退,或者孩子精神状态不佳,立即带孩子去医院治疗,因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。 2、社会上存在“出一次水痘终身安全”的说法是不科学的。水痘发生后,机体一般会产生终身免疫,成人再次感染的确不多见,但在营养不良、恶性肿瘤、白血病、糖尿病及长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等机体免疫力下降的情况下,还是不能排除二次感染的可能。 3.水痘是一种病毒类疾病,切记不可滥用消炎药(抗生素)。2020年10月12日 3709 0 6
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2020年09月23日 2660 0 0
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 今天就来讲讲水痘和带状疱疹这两个病。为什么这两个病一起讲,因为这是由一种病毒——水痘带状疱疹病毒(VZV),引起的两种疾病,治疗基本相同,所以一起讲。(封面图是带状疱疹)水痘是水痘带状疱疹病毒的原发性感染,通过呼吸道飞沫传播。感染后产生病毒血症,少部分人出现皮疹,则为水痘。而大部分人被感染后并不发病,而是呈隐匿性感染。感染后病毒持续潜伏在神经节细胞中,在各种诱发刺激(如生气、焦虑、劳累等)下,潜伏的病毒被激活,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎坏死,产生神经痛。然后,活动的病毒随着周围神经纤维移动到皮肤上,产生带状分布的水疱样皮疹。这就是水痘和带状疱疹两个疾病的关系。所以,不管是水痘还是带状疱疹,都是有传染性的,要注意防护,避免传染给别人。我见过老人带状疱疹痊愈后,带的小孙子几天后出现水痘的病例。水痘常有发热等前驱症状,皮疹特点用一句形象点儿的话来描述就是“老中少三代”:少,是指丘疹;中,是指水疱;老,是指结痂。这三种不同时期的皮疹同时出现在患者身上,这种现象是很少见的,属于水痘的特征性皮损,也是鉴别要点。同时,接种水痘疫苗对水痘的预防作用也并不是百分之百的,我见过几例接种过水痘疫苗但还是患了水痘的患者。接着说带状疱疹,民间称“蛇缠腰”“蜘蛛疮”“溜”(liu四声)等。诱发因素往往与生气着急焦虑劳累等有关,也可见于恶性肿瘤和艾滋病患者,总得来说就是免疫力下降的表现。带状疱疹是皮肤科最疼的一个病。一般先是局部疼痛,疼痛程度因人而异,轻者只是微感瘙痒或丝丝拉拉的麻痛感,重者疼的哭、睡不着、拿头撞墙的都有。而此时,就是最容易误诊的时候,常被误诊为心绞痛、关节炎、阑尾炎、肾绞痛、胃溃疡、肋间神经炎等。几天后,疼痛处逐渐出现红斑、水疱,沿神经节呈条带状分布,所以命名为——带状疱疹。带状疱疹有典型的皮疹,并且有神经痛的特点,诊断不难。难就难在疱疹出现之前和表现为顿挫性带状疱疹时,这两种情况是非常容易误诊的。前者上面已经讲过,后者要具体说说。带状疱疹里有一种特殊类型,叫顿挫性带状疱疹或不全性带状疱疹。它的特点就是,只有神经痛,没有水疱,只有红斑、丘疹,甚至连红斑丘疹也没有,皮肤外观完全正常。这就很难诊断了。我的经验和意见是,不要随意诊断顿挫性带状疱疹,必须做相关一切检查排除所有可能的其他导致疼痛的疾病之后,才能诊断。我曾经遇到过一位在外院诊断为顿挫性带状疱疹,已胸部疼痛长达一两个月的80岁老年男性患者。查胸部CT显示大量胸腔积液,安排住院后一抽,血性,病理找到癌细胞,诊断为肺癌。所以顿挫性带状疱疹的诊断应该是非常谨慎的,一定不要随意诊断,以防误诊漏诊了其他更严重的疾病。带状疱疹最严重的并发症就是带状疱疹后遗神经痛,表现为皮疹痊愈,但神经痛仍可持续一两年甚至更久。尤其是老年人,会更严重,疼的哭疼的睡不着觉疼的拿头撞墙。而这样的患者,往往是治疗不规范不及时造成的。治疗:1.水痘和带状疱疹的治疗类似,都是口服阿昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物。阿昔洛韦的说明书用量是一次800mg,但因其肾毒性大,所以临床一般建议一次200mg,一天5次(4.5个小时吃一次),连续7-10天。如果输液的话,需要一天3次,很麻烦,所以我更建议口服。儿童用量按公斤体重算,不按上面这个量,具体遵医嘱。2.同时口服清热解毒中药。3.带状疱疹需要口服维生素B1和12等营养神经药物和止疼药物,止疼药物分一二三线,如果布洛芬等抗炎镇痛药效果不佳的话,可以使用卡马西平、加巴喷丁等抗抑郁抗癫痫药物,止痛效果很好。4.同时还有中医针刺放血疗法和微波烤电疗法等都可以有效缓解疼痛。5.皮疹可以外用炉甘石洗剂干燥收敛,破损处涂抹百多邦、夫西地酸等抗炎药膏防止感染。6.老年或免疫力低下患者可以肌注卡介菌多糖核酸注射液等提高免疫力药物。7.眼部周围带状疱疹患者要去眼科检查眼底,看眼底。因为带状疱疹长在眼神经,可能引起失明。眼带状疱疹可外用阿昔洛韦滴眼液。8.耳带状疱疹可能导致耳鸣耳聋等,需要耳鼻喉科就诊。疾病千变万化千丝万缕,我只是简略一说,不一而足,有很多疏漏,惟愿对读者朋友有一点帮助吧。2020年08月04日 2384 0 2
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王彦主任医师 石河子市人民医院 皮肤科 导读: 每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子,家长都会焦急万分,如果孩子再有些发热、食欲不佳,那更会火上浇油。为了让家长们心里有数,做到遇事不乱,咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠,附上图片,您看的更清楚些。 从最常见的说起,一个个来。 PS.手机中的图片看起来比电脑清晰。 目录 一、幼儿急疹 二、风疹 三、麻疹 四、猩红热 五、水痘 六、荨麻疹 七、痱子/热疹 八、湿疹 一、幼儿急疹 这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病,也可能是患的第一个疾病。孩子有发热,又有皮疹,爸妈们会非常恐惧。其实不要怕,这就是个纸老虎,一捅就破。 幼儿急疹,也叫做婴儿玫瑰疹(Roseola)、第六病和三日热,多发生在小于2岁的婴幼儿,高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热,随之出现皮疹。 该病的临床特点就是热退疹出:发热3-5日后骤然退热,随之出现皮疹。皮疹从颈部和躯干开始,蔓延到面部和四肢,可在24小时内出全;皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮肤表面),有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒,通常持续1-2日,少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。 上图是孩子发热3天后出现的皮疹,表现为红色斑丘疹,图片来自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 这是细节图,一些皮疹外周有红晕 玫瑰疹通常由人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起。在我国,HHV-6基本上每个成人体内都有,不定期的分泌到体液中,比如唾液。而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播,尤其是唾液,所以,母亲亲吻孩子会导致传染。 这个疾病除了发热外,对孩子没啥损伤,皮疹也不痛不痒的,所以根本不用害怕。发热也是孩子身体主动发热,用来烧死病毒的,也不要担心会烧坏大脑,根本不可能啊! 幼儿急疹是病毒感染引起的,所以不要给孩子使用抗生素;该病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒药。家长给与对症支持治疗就行,孩子发热就用退热药,不舒服就多安抚下,等自己恢复。得了幼儿急疹后,不怕见风,可以洗澡。 关于预防上,注意家人和孩子的手卫生,及时洗手非常重要,另外,不要亲吻孩子嘴。 二、风疹 因为风疹的皮疹和幼儿急疹挺像的,所以,为了让大家对比下,接下来说说风疹。 目前孩子常规接种风疹疫苗,所以现在风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生在学龄期-青春期儿童,是由于风疹病毒引起的,多通过呼吸道飞沫传播,亲密接触也可以传播。 临床特点为,多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右时间,孩子出现发热,多数是低热,在发热的同时出现皮疹,从面部开始(可以记忆为:风吹过我的脸,哈哈),播散很快,24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。有时躯干上有皮疹时,脸上皮疹都消退了。 皮疹多表现为针尖大小,红色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。下面是风疹的图片。 风疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治疗,也没有治疗风疹的抗病毒药物,治疗上就是对症处理,退热就可以了。风疹也不是风吹导致的,可以见风,也可以洗澡。 在预防上,因为有疫苗,所以按时接种疫苗就行了。目前含有风疹的疫苗为麻风疫苗和麻腮风疫苗,接种时间为8月龄接种麻风疫苗,1.5岁和6岁接种麻腮风疫苗(各地区标准不一样,上面是北京的流程,国家CDC规定是必须有8月和1.5岁)。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床症状以上呼吸道症状[发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹为其特点。 该病经呼吸道传播,好发在6个月到5岁的小儿,未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。 麻疹在冬春多发,全年散发,刚开始是发热,之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和颈部,第2天到达躯干和四肢近端,第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹,疹呈充血性,加压褪色,疹间皮肤正常,如下图。 之后皮疹逐渐消退,大约3天消失,按出疹的先后顺序消退,留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱屑(见下图),脱屑可能会持续1周,之后就完全恢复为正常的皮肤了。 出现麻疹后,因为其有传染性,要在家里隔离,至少出疹后5天。在此期间,对症处理,发热时使用退热药处理,保证饮水量,在医生指导下补充维生素A。 麻疹的记忆方法就是,热3天,疹3天(头四肢脚心),蜕3天。耳后一麻,就出疹。 四、猩红热 猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病,是A族溶血性链球菌感染导致的,严重的,如果不经治疗,有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病,一定要去医院治疗。 猩红热好发生在3-7岁的儿童,大多首先表现出呼吸道感染症状,有发热、咽峡炎。之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹(猩红猩红的),凸出皮肤表面,摸着粗糙(牛皮纸样),按压可褪色,疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹,能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。 皮疹从耳后、颈部、上胸部开始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。 上图为猩红热蜕皮 在出疹期初期还可以看到草莓舌,之后2-3天变成杨梅舌(关于这个,老外比较简单粗暴,就叫白草梅舌和红草莓舌)。舌头变化也是猩红热的典型特点。 如果孩子有以上表现,就去医院看诊吧,医生看诊后会给开抗生素的,一定要按照疗程服用抗生素,不要自己擅自停药。 猩红热和麻疹一样,从耳后开始起疹(麻疹是耳后一麻,猩红热是耳后一热),3-5天开始蜕皮、消失。 关于猩红热的增加知识点,给医生们看的: 帕氏线:猩红热的患儿,在皮肤皱褶处,比如腋窝、肘窝等处,皮疹比较密集,按压不褪色,称为帕氏线,这是猩红热的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。在疫苗使用之前,非常常见,目前随着疫苗接种的推广,疾病较前大幅下降。 水痘的临床表现为,首先出现发热、食欲不振,之后1-2天出现皮疹,低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿,可能出疹和发热一起出现。 皮疹首先出现在躯干或头皮,刚开始是痒的红色丘疹,很快形成透明的、饱满的水泡,通常由红晕包围,被比喻为玫瑰花瓣上的露珠,见下图。(其实这个很好理解,水做的痘痘嘛) 图片来自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 之后1-2天水泡就浑浊,出现中央凹陷,继而结痂,如下图。 图片来自visualDx 随着皮疹向身体其他部位扩散,包括脸,四肢,新的皮疹会继续出现,呈现出新旧皮疹同时存在的表现,如下图。 图片来自visualDx 大多数儿童水痘症状较轻,仅表现为发热和皮疹,这时就把孩子隔离在家里,给与对症处理就行了: ●发热的可以使用对乙酰氨基酚,这里不建议使用布洛芬,因为其可能会增加水痘患者患链球菌感染的可能性; ●如果孩子非常痒,可以用些抗组胺药,就是西替利嗪之类的,另外,给孩子剪指甲,带个手套可以预防把水痘抓破,导致细菌感染; ●孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩; ●如果孩子高热不退,或者孩子精神状态不佳,立即带孩子去医院治疗,因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。 在预防上面,建议所有的孩子都接种水痘疫苗,我国规定是在1.5岁(至少1岁)和4岁接种2针。另外提醒大家,不要去参加所谓的水痘Party,想通过这种方式让孩子传染上水痘,从而就不用接种疫苗了,这样很不安全,如果导致重症水痘后,后悔都来不及! 总结:发热出疹性疾病 给医生们看的,家长们可以略过。 以上是发热、出疹性疾病,发热和出疹的时间排列为:风疹、水痘,猩红热,麻疹,幼儿急疹。记忆为: ●风吹过我的脸,立即起疹子了; ●水痘种在身上,1天就开出一朵玫瑰花,让人心里痒痒的,玫瑰代表爱情,来的快!; ●猩猩爱吃草莓,突然耳后一热(猩红热),1-2天有皮疹和草莓舌; ●耳后一麻(麻疹),3天后全身逐渐开花,麻疹很麻烦,干嘛都是3天(热3天,疹3天,退3天); ●幼儿急疹是热退疹出,大家都知道。 六、荨麻疹 荨麻疹(风团)这个大家应该非常熟悉,基本每个人在一生中会有1-2次荨麻疹。 荨麻疹常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。 荨麻疹表现为隆起的红斑,其上中央区常发白。红斑形态各异,大小不一,但都不会凸出皮肤太多,见下图。 上面图片都是荨麻疹,形态不一,但凸起皮肤不多。 荨麻疹多会非常痒,尤其在夜间。如果只出现一个荨麻疹,可能1天左右时间就消退了,但如果反应较大,持续超过6周就被认为是慢性荨麻疹了,治疗时间也较长。 如果孩子身上仅有几个荨麻疹,有些痒的感觉,涂点炉甘石洗剂有止痒效果;如果第一天荨麻疹消失了,明天又起了,需要到医院,医生会开些过敏药,比如西替利嗪,根据孩子情况确定服用剂量和时间。 有种疾病常和荨麻疹一起出现,那就是血管性水肿,如下图所示。如果家长发现孩子们肿了起来,那就别耽搁了,赶紧去医院。因为除了皮肤肿胀之外,喉咙也可能肿,这会导致呼吸困难,危及生命。 七、痱子/热疹 关于痱子/热疹的文章,之前已经写过了,请看:痱子(热疹)怎么办? 八、湿疹 湿疹是特应性皮炎,皮疹是一片片的,开始时皮肤干燥,严重时有渗出、皮肤增厚,湿疹会导致孩子非常痒,不停的抓挠,并且休息不好,严重的孩子比较烦躁。 湿疹的原因不是湿,而是皮肤干燥、屏障功能损伤,导致外界刺激物进入皮肤内,产生皮肤炎症、过敏导致的。 湿疹多在生后40天以后出现,刚开始的时候发生在头皮、面部、耳廓,尿布区一般不受累(因为这个区域摩擦少,湿度大,皮肤水分散失少,皮肤屏障功能好)。随着孩子能爬行,总是摩擦四肢的伸侧,所以在四肢的伸侧出现湿疹。 发现湿疹后,也不要怕,进行治疗就行啦,因为现在的湿疹发病率在10%-20%之间,不是你一个宝宝有哦。就湿疹的治疗原则而言,就是: 必要时,要使用激素软膏治疗皮肤炎症; 之后多涂多抹保湿霜对皮肤进行保湿,保护屏障功能; 生活中避免接触刺激原; 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水温,沐浴露,洗澡时间长短; 室内要保持清凉避免出汗; 给孩子穿宽松、纯棉衣物; 严重湿疹的,要选择性忌口。2020年03月26日 46378 0 4
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孙文琴副主任医师 常德市第一人民医院 疼痛科 水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的皮肤病变。虽然它们是由同一种病毒所致,但它们是两种不同的疾病。水痘(varicella,chicken pox)儿童期水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后,在体内大量增殖,形成病毒血症,散布全身,导致水痘的发生。这时我们可以看到,皮疹从躯干逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布(即躯干多,面部、四肢较少,手掌、足趾更少)。初起时为红色针头大小的斑疹,进而迅速变成丘疱疹,几小时后又变成绿豆大小的水疱。水疱浅表壁薄,晶莹清澈透亮,如同水珠滴在皮肤上一样,周围大多绕有一圈红晕。水疱在几小时后由清亮变混浊,并从中心开始干涸,中央出现一个凹坑。水痘的皮疹常分批出现,在同一时期,全身皮肤可见丘疹、水疱、结痂同时存在,俗称“三代同堂”。带状疱疹带状疱疹则是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再次活化,并在感觉神经节内复制,侵犯神经节致其发炎和坏死,产生神经痛。同时,被激活的病毒可沿神经轴突至其所支配的皮肤细胞繁殖,在皮区出现一串串带状的红疹。一般来说,与全身性的水痘皮疹不同,带状疱疹的皮疹常常是局部性的,具有单侧性和按神经节段分布的特点,患者常伴有明显的神经痛。总的来说,水痘通常发生在儿童,全身丘疹,症状主要是瘙痒,一般5-7天痊愈。 带状疱疹通常发生在曾患水痘或感染过该病毒的成人,单侧沿神经分布的红疹水疱,症状主要是疼痛,通常持续2-4周。2020年02月22日 2346 0 3
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