-
04月06日
14
0
0
-
2023年07月23日399
0
2
-
张励副主任医师 上海第九人民医院 妇产科 痛经吃止痛它到底可不可以，痛经我们要分啊两种情况，一种是原发的痛经，就没有疾病的痛经一些，呃，女性朋友呢，我们就呃止痛对症处理，没必要硬扛，吃了止痛片，呃，你生活质量也能提高啊，不会经期啊，痛的死去活来，影响到一个工作学习对吧？那么还有一些啊，痛经它是有疾病造成的一个痛经，那比如说子宫内膜异位症，比如说子宫肌限症，那么这个疾病没有结婚的一些年轻的女孩也有可能有这个疾病发生，所以说如果有痛经的话，我们还是要先做一个检查，要排除有这些疾病导致的痛经，然后我们就给予止痛对症处理，如果说有子宫内膜异位症，或者说子宫腺肌症这个情况，那么我们不是单单吃止痛片这么简单。 要给予其他的一些控制这些疾病的药物来处理。 抖音。2023年04月01日148
0
0
-
黎崇裕主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科 王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke的成熟种子。【性味与归经】苦，平。归肝、胃经。【功效】祛瘀通经，通下乳汁。【临床应用】1.用于血滞经闭，痛经本品性善走窜，行而不住，走而不守，善于通利血脉，故有祛瘀通经的功效，临床用治经闭、痛经，常与当归、川芎、桃仁、红花等配合应用。2.用于乳汁不通，乳痈肿痛等症本品为通下乳汁要药，用治产后乳汁不下，常与穿山甲同用；若气血虚弱，乳汁稀少者，可配伍当归、黄耆等补气益血药同用；因其长于活血通经下乳，故又能用于乳痈肿痛，可配伍葡公英、瓜蒌等药同用。此外，本品又有利尿作用，与利水通淋药配伍，可治诸淋。【处方用名】生王不留行生留行子（晒干用）、王不留行炒王不留行留行子（清炒至爆开）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。2023年01月16日66
0
0
-
陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 11月13日，“深圳痛经假经确诊可休1到2天”冲上热搜第一。因为近日，深圳市人社局官网发布了针对政协委员《关于保障女职工享有生理假期的提案》的答复函时明确了：患有重度痛经及月经过多的女职工，经医疗或妇幼保健机构确诊后，月经期间可适当给予1至2天的休假。其实，“痛经假”在1993年就由5部委联合颁布的《女职工保健工作规定》中就已经规定了。可见，咱们国家对妇女健康和权益的保障确实落到实处，落到细节，值得点赞！那么，痛经到底是怎么回事？只能通过休“痛经假”得到解决吗？痛经能够治疗吗？作为一名妇科医生，我的回答是肯定的：“痛经可以治疗，并且需要尽早治疗。”痛经，就是女性月经来潮时出现下腹疼痛或肛门坠胀，甚至伴头晕、呕吐等症状，影响身体、生活和工作。我国曾调查，33.2%的女性有痛经，重度痛经影响生活与工作者占13.6%。临床上一般把痛经分为原发性和继发性两种。它们各自产生的原因和相关的疾病是有所不同的。原发性痛经，就是女孩子青春期第一次来月经后就开始出现痛经的。继发性痛经是盆腔已经出现病变以后而发生的痛经（详见痛经忍忍就过去了？请重视痛经！一文）。痛经可以因其疼痛症状轻重不同而影响不一样。轻者，仅仅感到身体不适，腰酸背胀，不影响工作和学习；重者，会出现呕吐、晕厥甚至休克，严重影响工作和学习。这么看来，痛经好像只不过是肚子疼，没啥大事？其实而不然，痛经还有很多的影响是看不见摸不着的。如果长期的原发性痛经不治疗的话，也会逐渐出现子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌症。目前国际的研究表明，痛经平均6.7年可以通过超声发现内异症和子宫腺肌症的病灶。可见，内异症和子宫腺肌症是一个长期发展的疾病，超声看不到病灶不等于没有病灶。原发性痛经和继发性痛经相关的疾病有所不同（详见痛经和哪些疾病有关系呢？会遗传吗？一文）。也有少数原发性痛经是因为生殖道畸形（阴道斜隔、处女膜闭锁等）、子宫发育不良、子宫颈口狭窄等引起的，这种情况需要手术治疗。继发性痛经相关的疾病就比较多了，最常见的是内异症、子宫腺肌病等（详见子宫内膜异位症为什么会痛经呢？一文）。针对痛经的女性，初步该做哪些检查呢（详见痛经要的女性该做哪些检查？如何治疗？一文）？1）妇科检查有性生活史的女性，可以做妇科检查，对内异症、子宫腺肌症的判断有一定的价值。尤其是月经初潮就有严重痛经的，需要就诊医生，以排除处女膜闭锁、先天性无阴道等生殖道畸形。2）妇科超声检查主要通过B超看看子宫有没有腺肌症，卵巢上有没有子宫内膜异位囊肿，是发现内异症和子宫腺肌症最直接简便的方法。3）妇科肿瘤标志物检测可以抽血检测CA125、CA199、CEA等肿瘤标志物，对于内异症和子宫腺肌病等疾病，有一定的辅助诊断作用。痛经很常见，大多数情况下如果症状很轻微，不影响工作或者学习，可以不需要特殊治疗（详见痛经要的女性该做哪些检查？如何治疗？一文）。轻度或中度痛经的女性，有时候喝点热饮、保暖、腹部热敷等措施就能缓解疼痛。所以，月经期保暖很重要！经期剧烈运动、受凉都容易引起痛经。如果上述方法都效果不理想，又影响工作和学习，考虑药物治疗了。主要包括：1）止痛药止痛药，比如去痛片、芬必得、消炎痛、西乐葆等，都可解燃眉之急，在痛经的时候服用，可达到止痛的作用。但记得每天不能吃太多止痛药，有胃肠道反应。2）中成药中成药也有一定的作用，但起效缓，需要长时间服用，比如：田七痛经胶囊、散结镇痛胶囊等。3）内分泌治疗内分泌治疗：是目前用得最多、疗效最确定的治疗药物。更重要的是，只有它才能阻止痛经相关的疾病的发生发展，减少女性生殖器官和生育功能的破坏。比如：短效口服避孕药，对治疗原发性痛经和继发性痛经都效果明显，对年轻女性适用。你看，是不是一举两得，既能避孕，还能治病！还有一种带有孕激素的避孕环——曼月乐，可携带微量的高效孕激素在子宫腔内慢慢释放，对于没有生育要求的痛经女性，缓解痛经性价比最高了（详见哪些妇科疾病更适合上曼月乐避孕呢？一文）。地诺孕素是目前专门用于治疗内异症的药物，其效果比较好，副作用也比较少，临床上应用比较多。当然，还有促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮等，这些都需要在专科医生的指导下使用。手术治疗往往用于药物治疗无效或有明显手术指征的病灶时，比如：处女膜切开术、阴道斜隔切开术等用来解除原发性痛经的梗阻性病因，腹腔镜手术切除内异症或子宫腺肌症病灶，也用于药物治疗无效的继发性痛经。总之，痛经是可以治疗的，关键是重视它！你看，治疗好了，不就没有必要休“痛经假”了？当然，无论是药物治疗还是手术治疗，都需要专科医生根据痛经者的综合情况来进行决定了。2022年11月17日80
0
0
-
龚瑶副主任医师 重医大附一院 妇科 地诺孕素使用全攻略地诺孕素的作用：缓解痛经，减少月经量，缩小子宫内膜息肉，缩小巧克力囊肿，控制子宫腺肌症，减少内异症的复发。1.吃进口药还是国产药？药效、质量和安全性两者几乎没有差别。好比国产车和进口车，性能差不多。经济条件好的，可以选择进口药；想经济划算的，可以选择国产药。2.进口改为国产，怎么转换药物？两个药物成份和剂量都一样，可以直接转换。3.地诺孕素怎么吃，餐前还是餐后？每日一片。龚医生建议您最好每天固定时间服用，如睡前或晨起服用，不容易遗忘。餐后或空腹时均可服用。可任意一天开始服用。4.漏服怎么办？漏服后，一旦想起，应尽快服用1片，然后在之前服药的时间继续服用1片。比如：1号忘了吃，2号想起来了，那2号一共吃2片。5.地诺孕素吃3个月或1年要停药？龚医生强烈建议，不要自行停药。停药后会出现药物水平波动，可能发生不规则出血，请不要乱停药。是否停药，务必与龚医生联系。1.各种出血这是地诺孕素最主要的不良反应。包括不规则阴道出血或月经延长。在前3个月容易发生，30%左右的人会发生闭经。停止地诺孕素片治疗2个月后，月经周期恢复正常。如果出血造成困扰，可咨询医生，寻求解决方案。2.头痛、体重增加地诺孕素服用后可能出现头痛，一般用药数日后缓解。地诺孕素对脂肪代谢没有影响，药物本身不会引起发胖。体重增加可能是因为服药后舒服了，胃口变得更好。3.乳房胀痛很多人服用地诺孕素可能出现乳房胀痛，但不用担心因此得乳腺癌。地诺孕素是抑制雌激素水平的，不增加乳腺癌风险。有证据显示，地诺孕素对乳腺癌起保护作用。4.抑郁无论短效避孕药、孕激素、GnRH-a都有可能发生抑郁。抑郁与雌激素下降可能有关。如果非常严重，自我难以调节好，那么停药也是必须的。停药基本都可以恢复正常。 以上各种症状的轻重因人而异，可以考虑对症治疗或者调节生活方式，如控制饮食、多运动、补充钙质等。如发生难以忍受的不良反应，及时就医，而且在停药后基本都可以恢复正常，不要过于担心。1.吃药后不痛经了，是不是可以不吃药了？很多人应用地诺孕素后效果不错，副作用也没有，就不去医院了，但是内异症是需要长期管理的，建议每6个月找龚医生复查一次。病情稳定的情况下也可以短暂延期，但不要好几年不管。2.用药要注意补钙吗？服用地诺孕素后骨密度稍微降低，可适当补钙。对所有年龄妇女的骨健康而言，无论通过食物还是补充剂适当地摄入钙及维生素D都非常重要。3.这个药是不是可以避孕？不可以。地诺孕素不能完全抑制排卵，用药期间需要避孕，建议采用正确的避孕方式。2022年10月31日5730
0
7
-
2022年07月28日155
0
0
-
王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 呃，有子宫肌腺症，刚才也说过了，试管呢，肯定我不知道您这几次是不是试管做的哈，嗯，又是这个年龄了啊，然后呢，胎停率那一次，不知道您看没看胚胎的染色体啊，是不是正常的，可能胚胎染色体异常是比较常见的情况了啊，最最最常见的情况了，那么有肌腺症的人是这样啊，我们通常是这样处理，如果这个肌腺症，它向宫腔内生长，它影响了宫腔的形态啊，非常影响宫腔的着床的那个位置，那么我们会处理手术治疗啊，加上药物治疗，然后那当然前提是要把充分的把胚胎准备好，你怎么着要准备个四五个胚胎，嗯，然后才去做这样的手术，因为手术完了之后，你至少要半年之后才能开始移植啊，是可以的，那如果这个肌线症啊，它没有影响宫腔的形态啊，它只是在这疾病健生。 长，甚至向外生长，呃，我们宫腔镜检查也好，超声检查也好，它没有改变宫腔性，那就不用去处理，当然在移植前呢，我们医生会给你用这个适合子宫肌腺症的这种方案，去给你做内膜的准备啊，这样是它不会影响你的，呃，移植的这个结果。 下一个问题，王主任看。2022年07月19日172
0
0
-
徐锋副主任医师 石家庄市人民医院 妇科 有些女性自述月经以来要了老娘半条命，然而收到男朋友的一句话就只是你多喝热水，听到这句话真是痛上加痛。痛经常见，民间智慧也有很多，但从女人健康的角度来考虑，有些痛经可不是喝喝热水就算了，绝对耽误不得。今天徐医生给大家聊聊缓解痛经的办法。上期视频说，痛经分两种，一种是原发性痛经，另一种是继发性痛经。首先说一下原发性痛经的缓解办法，不得不提的就是热水袋神器比较靠谱，一是能让人心理上感觉舒服一些，一定程度上缓解痛经，还有一点就是温热，加快了血液的循环，同样可以缓解痛经。当然喝热水、红姜糖水也一样，平时还要注意保暖，保持好心情，保持良好的饮食习惯，适量运动。如果都不能缓解，那就试试止痛药吧，例如布洛芬分泌等等。解热镇痛药能够抑制前列腺素的生成，让子宫平滑肌不再剧烈收缩。 从而直接缓解痛经。值得一提的是，止痛药物的作用是抑制前列腺素的产生，所以一定要提前吃药。还有一个办法就是避孕药，一提到避孕药，大家的顾虑就更多了，其实经过半个多世纪的研究和发展，避孕药非常安全，对于有避孕要求和痛经的女性来说可以说是一举两得。接下来我们再说说继发性痛经的缓解办法。继发性痛经主要是由子宫内膜异位症、子宫腺疾病、2022年05月18日601
0
2
-
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 痛经以行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀为主要表现，常伴腰酸，严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓甚至晕厥等，严重影响患者的生活和工作质量。与服用止痛药物等治疗手段相比，针灸治疗具有起效快、止痛明显、操作简便等特点。中医认为痛经与气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱有关系。虽然引起痛经的原因很多，但不外乎外感风寒、忧郁、焦虑、情绪过极和劳倦体虚等原因。痛经属于中医的·经行腹痛"、"经前腹痛、"经后腹痛"。《金匮要下》中有下列记载。"造下、经水不利、少腹满痛"、"腹中气血刺痛"、"经候不匀、会阴塑痛，少腹恶寒、或引腰脊、下根气街"。《妇人大全良方》指出"妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任"。《张民医通》中记载"行经之际，……若郁怒则气逆。则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇行经时则痛而重"。"若此时劳力太过则生虚热，亦为疼痛之根"。巢元方早就提出"风冷之气客于胞络、风冷与气血相击、故令痛也"。宋朝陈寿庵也作了详尽的叙述，"妇人经欲来而腹痛。气滞也，…妇人经正来而腹痴著。血游执。妇人行经后腹痛者。是气血两虚也"。在《景岳全书》中有更为具体的描述。"经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞、或因血滞、或因气滞、或因热滞；虚者，有因血虚、有因虚。突然痛者。多痛干经未行之前，经通面痛减;虚者于行经之后。血去商痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞于此可见。但实中有虚，虚中有实，此当以形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也"。一般而论，久居寒冷潮湿之地，或经常冒雨涉水，或过食生冷之品，致使寒湿伤及下焦，客于胞宫、经血凝滞、血运不畅而作痛。身体虚弱、气血不足;或禀赋虚弱，肝肾不足;或房签不节，损伤肝肾;或病后气血亏损;或饮食劳倦，损伤脾胃，生化失职，气血不足等都可导致胞脉失养，行经之后血海更虚，疼痛更甚。情绪抑郁、恼怒、焦虑、肝气郁结、气机不利、气血运行不畅、任冲经募受损，经血滞于胞络而致痛。治疗方法辨证论治（1）寒湿凝滞症状∶经前或经期少腹冷痛，喜热或得热疼痛缓解。有时痛连腰骶，经血量少，行而不畅。经血黑紫或有血块。舌淡苔白腻，脉沉紧。治则∶温经散寒、化瘀止痛。处方∶气海、关元、中极、足三里、三阴交、水泉、肾俞、脾俞、次臀。（2）气滞血瘀症状∶经前或经期小腹疼痛，或阵发性绞痛，疼痛涉及腰骶部、经血量少，色暗有块，行经淋沥不畅、偏于气滞者胀重于痛、偏于血瘀者痛重于胀，或伴有胸胁胀痛、舌暗紫、水弦细。治则∶活血化瘀、理气止痛。处方∶官俞、气海、中极、血海、地机、三阴交、太冲、膈俞、肝俞。（3）气血虚弱症状∶经期或经后、少腹绵绵作痛、喜按喜暖、得热痛减、经血色淡、面色苍白、精神倦怠、头晕眼花、心悸少寐、苔薄白、脉细弱。治则∶益气补血、调气止痛。处方∶巾院、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、命门。（4）肝肾不足症状∶经后小腹隐隐作痛，月经先后无定期，经血量多少不定，经血色淡无血块、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红苔薄、脉细。治则∶滋补肝肾、调理气血。处方∶肝俞、肾俞、气海、血海、三阴交、太溪。2.其他疗法（1）灸法适应症∶气血虚弱、肝肾不足、寒湿凝滞。处方气海、关元、肾俞、命门。方法∶月经来潮前一二日或经期施灸。温和灸以患者舒适为度，每日一次、每次20～30分钟。2022年04月25日590
0
1
痛经相关科普号
申春悌医生的科普号
申春悌 主任医师
常州市中医医院
中医科
66粉丝36.4万阅读
陈蔚琳医生的科普号
陈蔚琳 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
计划生育
5609粉丝43.4万阅读
林洁医生的科普号
林洁 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院
妇产科
174粉丝5.9万阅读