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04月06日
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朱宏副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 妇科肿瘤科 Get痛经有效缓解小妙招痛经了怎么办？朱医生教你几个缓解痛经的小妙招。一、热敷在痛经时，可以在腹部使用热水袋、暖宫贴或热宝进行热敷，热敷可以促进血液循环，缓解子宫痉挛，舒缓疼痛。二、腹部按摩搓热手掌后，在腹部轻轻按摩以缓解痛经。可以顺时针，也可以逆时针，也可以揉捏的方式进行。三、热水泡脚还可以配合一些调经止痛的中药材，如痛经又经量少，那可以加一些热米醋或者藏红花等，泡脚后注意脚部保暖。四、饮食调理在经期前后避免食用寒凉油腻刺激性食物，如冷饮、生冷水果、辛辣食物等，多吃或者喝一些温热的，如生姜茶、红糖水等。 有助于温暖子宫，缓解痛经。五、适度运动，适度的有氧运动，如散步、瑜伽等，可以促进血液循环，缓解经痛，但经期一定要注意运动的度，避免剧烈运动和过度劳累加重症状。六、如果疼痛剧烈且以上方法不能缓解，建议及时去医院寻求专业的帮助，必要时口服止痛药物，同时排除相关疾病造成的痛经，尽早治疗。2023年09月10日63
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2023年07月23日399
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张励副主任医师 上海第九人民医院 妇产科 痛经吃止痛它到底可不可以，痛经我们要分啊两种情况，一种是原发的痛经，就没有疾病的痛经一些，呃，女性朋友呢，我们就呃止痛对症处理，没必要硬扛，吃了止痛片，呃，你生活质量也能提高啊，不会经期啊，痛的死去活来，影响到一个工作学习对吧？那么还有一些啊，痛经它是有疾病造成的一个痛经，那比如说子宫内膜异位症，比如说子宫肌限症，那么这个疾病没有结婚的一些年轻的女孩也有可能有这个疾病发生，所以说如果有痛经的话，我们还是要先做一个检查，要排除有这些疾病导致的痛经，然后我们就给予止痛对症处理，如果说有子宫内膜异位症，或者说子宫腺肌症这个情况，那么我们不是单单吃止痛片这么简单。 要给予其他的一些控制这些疾病的药物来处理。 抖音。2023年04月01日148
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 那一刻让你觉得，世人皆苦？每个月总有那么几天，有50%～90%的妹子会经历那让人辗转反侧叫苦连天痛不欲生的日子——痛经。痛经成为了很多妹子的噩梦。成了难以承受的生命之“痛”。同样是“痛”但是不同类型的痛经有着不同的应对方式。有的痛经甚至会影响生育能力，这可不是危言耸听，今天我们我就讲讲痛经是怎么引起的，不同类型的痛经如何缓解。痛经分哪几种？从医学定义上分为两种，一是“原发性痛经”，另一则是“继发性痛经”。先说原发性痛经原发性痛经并不是身体器官出现问题了搞的，那是谁搞的呢？这事出定有因，“罪魁祸首”——前列腺素和白细胞介素。它俩咋就那么厉害，能把妹子们搞得痛不欲生呢？原来在月经期间，女性体内前列腺素和白细胞介素增高引发子宫平滑肌收缩和痉挛，严重的时候它们甚至会联合胃肠道肌肉收缩，导致上吐下泻等症状。然而，这种物质不会导致身体上的器质性病变，生殖系统各个器官在结构、功能上也都是正常的。也就是说，原发性痛经不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，当原发性痛经产生的时候，我们需要做的就是有效止痛，减少痛苦。还有一种叫继发性痛经。继发性痛经，主要是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症和盆腔炎等疾病引起的，它对身体的伤害远远大于原发性痛经。如果你有痛经，而且逐年加重的话，那么应该去医院好好检查一下看是不是继发性痛经。如果被确诊，就需要治疗原发疾病了。如何缓解疼痛？原发性痛经如果不是非常严重，可以试试适度运动，如果很不舒服，可以尝试吃止痛药或短效避孕药缓解。1、适度运动，缓解情绪很多人认为经期不能运动，其实适度运动能促进身体产生内啡肽，这种物质能帮助你消除紧张、焦虑的情绪，可以缓解痛经。如果你平时就有运动习惯，建议你锻炼的频率和强度可以比平时小一些，比如2～3天运动1次，每次20～30分钟。但仰卧起坐、深蹲等会增加腹部压力的运动就不要做了。如果你平时不运动，建议你散步15～20分钟就够了。2、用药：止痛药或短效避孕药如果痛经很严重，甚至起不来床，你可以尝试止痛药和短效避孕药。这里得区分一下，如果准备宝宝的妹子，我建议你吃止痛药。常用的有布洛芬和对乙酰氨基酚，是非处方药，在药店就能买到。治疗痛经的止痛药很安全，你不用担心会产生依赖和副作用。一般首选布洛芬，就是布洛芬缓释制剂，效果好，价格也便宜。一般情况下，能经常买到的是芬必得。我建议你每次吃1颗，每一颗300mg，每天2次，每次需要间隔12小时。除了缓释剂，还有普通制剂，但这个不常见，一般每次400～600mg，每次间隔6～8小时，一天最多不超过2400mg。记得饭后吃药，这样对肠胃刺激小一些。另外，建议你在月经前1～2天，痛经之前就开始吃，因为痛了再吃，药效会大打折扣了。另外，对乙酰氨基酚没有布洛芬效果好，但是如果你有肠胃疾病或者心血管疾病，我更建议你吃对乙酰氨基酚。如果你痛经的同时还需要避孕，或者觉得止痛药效果不好，我建议你用短效避孕药。注意：是短效避孕药，不是紧急避孕药，也不是长效避孕药。国内常见的妈富隆、优思明和优思悦等，每天服一颗，连续服用21天（优思悦则为28天）为一个周期。如果漏服一片，需要在12小时内补服一片。通常需要服用2－3个月后效果比较明显。对于痛经还想避孕的妹子来说这可是一举两得的好办法。3、民间偏方：热水/红糖水/暖宝宝诸如此类神器其实红糖中的主要成分是蔗糖，除了补充能量让你胖之外，没有什么其他的功效。不过多喝热水，及时补充水分可能会让你舒服一些。至于用暖水袋或暖宝宝热敷嘛这是有一定舒张血管的作用，可能对痛经会有帮助，但效果也是因人而异的。反正热敷没什么副作用，我也不反对你尝试，注意安全别烫到就行。这些方法如果你觉得有用，都可以尝试。4、顺产缓解法这个方法是不是听起来有点奇葩。不过确实有一小部分妹子的痛经，可能是因为经血排出不畅引起的，这种情况通常在顺产后会自行缓解。继发性痛经如果经过检查，确认你是子宫内膜异位症或子宫腺肌症这两种的话，那么治疗的过程会相对复杂而且漫长。因为这两种疾病会全方面影响卵巢、排卵、输卵管和受精卵，容易引起不孕不育。为了避免这种情况的发生，一般医生会建议你在育龄期，尽量早点结婚生子。这样既能有效抑制子宫内膜异位症和腺肌症，又可以避免病程过长而导致的各种问题而引起的不孕，可以说是最天然无害的治疗方法了。除此之外，建议你最好在妇科专家那里定制适合自己的治疗方案，病情较轻时，也可以使用短效避孕药来控制。不过有一点不得不说，如果真的是这种病药物治疗的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宫和切除卵巢外，只能期待绝经的到来了。此刻我仿佛听到了一直被痛经折磨的妹子的呐喊“我们只要姨妈，不要痛！”……欢迎点赞、转发、评论，关注闫医生，关注畅说遇闫，每天跟大家分享健康知识！2022年02月22日705
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雷蕾副主任医师 上海市东方医院 妇产科 痛经喝红糖水有用吗？很多女生都有痛经的困扰，每当经期腹痛就会喝上一两碗红糖水，仿佛喝上了红糖水肚子就不会痛，但是真的是如此吗？痛经喝红糖水真的有效吗？１.为什么会痛经？我们昵称月经为“大姨妈”，虽然她是每个女性的好朋友，但也受不了它的坏脾气，有的女性朋友伴随“大姨妈”而来的是无尽的腰酸、肚子痛、烦躁等困扰，甚至痛不欲生。我们称这一类症状为痛经，它是妇科最常见的症状之一，症状严重的可影响生活和学习。痛经可分为两大类：原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。原发性痛经的发生主要与一种激素相关。它指的是月经时子宫内膜分泌的一类前列腺素。此类前列腺素的增高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、出现疼痛。前列腺素还可以进入胃肠道，泌尿道的平滑肌，所以有的女性朋友还会有恶心、呕吐，尿频尿急这些胃肠道以及泌尿道的症状。另外原发性痛经还受精神、神经因素的影响。继发性痛经主要和一些器质性的疾病密切相关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。２.所有痛经都能喝红糖水吗？当女性朋友发生痛经的时候，妈妈，闺蜜都会给你泡上一杯红糖水，红糖水真的能够缓解痛经吗？其实红糖水就是红糖用热水冲开的水，红糖95%以上的 成分为蔗糖，另外还含有维生素和微量元素，除了补充能量，并无其他特殊的功效。所以痛经喝红糖水并没有用！3、发生痛经时应该如何正确应对？对于原发性痛经，女性朋友首先要放松，消除紧张和顾虑。其实月经是女性最亲密的伙伴，月经期的轻度不适是正常的生理反应； 其次要保持足够的休息和睡眠，进行规律而适度的锻炼。未婚前痛经女性待年长后特别是生育过后，痛经会自然消失。有的患者即使存在痛经但症状并不严重可不必治疗。但是痛经程度较重，影响到生活和工作者应当予以治疗。治疗原则主要是镇痛、镇静和解痉。那么我们可以选用哪些药物呢？第一类：口服短效避孕药：这一类药物通过抑制排卵，抑制子宫内膜生长，降低前列腺素的水平，从而起到缓解痛经的作用。对于那些有避孕要求的痛经患者，我们可以选择此类药物。药物包括妈富隆、优思明、优思悦等。这类药物需要每天服用，一天一粒，可以长期服用，有效率可以达到90%以上。第二类药物：前列腺素合成酶抑制剂：大家已经知道痛经是由于体内前列腺素增多导致的子宫平滑肌的痉挛。这一类药物就是通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而治疗痛经。对于年轻的有生育要求的女性可以选择此类药物。药物包括：吲哚美辛栓剂，布洛芬，酮洛芬等。服用方法就是在月经期服药2-3天，每天1-2次。但是要注意口服此类药物可能出现一些胃肠道的不适。对于继发性痛经的患者我们首先要明确病因，然后针对引起痛经的不同疾病进行相应的规范的治疗。祝各位女性朋友都有个好脾气的“大姨妈“，远离痛经，月月轻松。2021年07月22日7648
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2021年03月12日1030
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2021年02月10日1139
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余刚副主任医师 宜兴市人民医院 妇科 月经来潮前或来潮时出现下腹部疼痛称为痛经，有些患者的疼痛较轻，而有的则疼痛剧烈，难以忍受。 不同类型的痛经，其治疗方法不同。 通常在初潮后1~2年内发病的原发性痛经者，月经期腹部的轻度不适可通过心理治疗、保持良好的生活习惯来缓解；当疼痛不能忍受时，可以口服药物或肌注654-2以减轻疼痛，严重者需手术治疗。 继发性痛经症状及治疗： 月经初潮数年后出现症状，好发于生育年龄女性；疼痛开始于月经来潮前，经期前半期最为严重，此后减轻，直到结束； 患者可有下腹坠胀、牵引痛； 部分患者有性交痛。 心理治疗 患者需要了解月经期轻度不适是生理反应，消除紧张、焦虑可缓解疼痛。保持良好的生活习惯足够的休息、充足的睡眠、规律适度的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有帮助。 药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs） 适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。月经来潮、疼痛出现后开始服用最佳，连服2~3日。常见药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。 此药除了减轻疼痛，还能减轻恶心、呕吐、头疼等相关症状。胃肠道溃疡、阿司匹林 或相似药品过敏者忌用。 避孕药 通过抑制排卵，缓解痛经的程度。 对有避孕要求或对NSAIDs无反应者可作为首选药物，但是可能会产生头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等副作用。 激素治疗 雌激素 如口服妊马雌酮、17β-雌二醇，常用于子宫发育不良的患者。 孕激素 肌内注射黄体酮或口服甲羟孕酮可抑制子宫收缩。 雌激素、孕激素复合物 多用于治疗顽固性痛经。 解痉药 痛经发作期间可用阿托品（654—2）、颠茄合剂等解痉药物对症治疗。 子宫内膜异位引起的继发性痛经可以考虑孕三烯酮或GNRH-a治疗 孕三烯酮:孕三烯酮具有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应,其优点是使用方便,直接口服,且疗效显著,作用稳定。孕三烯酮的不良反应主要表现为高雄激素症状,如多毛、痤疮、脂溢性皮炎和嗓音变粗等,还有体重增加、血脂异常、肝功能异常、不规则出血和情绪变化等。 促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a ):如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。该类药物可以有效缓解疼痛,特别是中~重度疼痛,也可以用于延缓术后疼痛及囊肿的复发。促性腺激素释放激素激动剂的主要不良反应为,低雌激素引起的围绝经期症状(潮热、阴道干燥、性欲缺乏、情绪不稳定、睡眠障碍等),及骨质疏松症状。 手术治疗 神经切除术 主要有骶前神经节切除术、子宫神经部分切除术。以往对原发性痛经药物治疗无效的顽固性病例，可采用骶前神经节切断除术，效果良好，但是有一定的并发症。近年来主要采用子宫神经部分切除术。 宫颈扩张术 对于宫颈狭窄引起的继发性痛经者，可行宫颈扩张术。 病灶切除术 子宫内膜异位症、子宫腺肌病引起的继发病痛经，如果患者年轻且有生育要求，可行病灶切除术。 子宫切除术 对于病情较顽固的原发性或继发性痛经患者，如果没有生育要求可采取子宫切除术。 中医治疗 中药 以通调气血为主，可用当归芍药散治疗原发性痛经。散结镇痛胶囊可用于治疗子宫内膜异位引起的继发性痛经。 脊柱推拿术 可减轻痛经。医生会让患者侧卧，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，然后在背部、腰部，反复快速的按摩。 针灸 在相应穴位处针灸能缓解痛经。 指压按摩 医生会用手指轻柔的按压穴位，进行刺激以缓解痛经。 其他治疗 经皮电神经刺激（TENS） 当药物治疗无效、副作用不能耐受、或不愿接受药物治疗的原发性痛经患者，可考虑TENS。 高强度聚焦超声技术（HIFU） 用于子宫腺肌病所引起的痛经且药物治疗疗效不佳的患者，具有安全有效、创伤小、痛苦小，保留子宫等有点。 硝酸甘油皮贴 可通过抑制子宫收缩来缓解疼痛。 痛经患者在日常生活中应锻炼身体、保持良好心情以保证身心健康，戒烟戒酒、经期避免受凉、需遵医嘱服用药物等均可以缓解痛经。同时要定期复查，了解治疗效果，也有助于医生调整治疗方案。 家庭护理 热疗。使用加热垫、热水瓶或贴在下腹的热帖可能会缓解疼痛。但是在使用过程中，注意不要烫伤皮肤。 遵医嘱正确服用药物。 家属应重视患者的心理护理，关心并理解患者的躯体不适合恐惧心理，并和患者一起学习痛经的生理知识。 日常生活管理 加强营养，疼痛时可进食热的汤汁类食物。 合理休息，保证充足的睡眠。 调节精神状态，保持心情舒畅。 预防 注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激； 平时加强体育锻炼，增强体质； 避免不洁性生活，注意避孕，尽量避免宫腔操作； 定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。2021年01月17日1972
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杨利主任医师 江西省儿童医院 内分泌遗传代谢科 花季少女的成长路上，都会遇到一位讲究颇多、爱发脾气的“极品亲戚”——大姨妈。稍有不如意，她说翻脸就翻脸，轻则让你疼得唉声叹气，重则直接爽约不见了。女生到底该如何避免与大姨妈相爱相杀呢？杨医生以提问与问答的形式为各位小仙女支支招~一、都说“28±7”的月经周期属于正常范围。有些家长掐指一算，结果更糊涂，一个“大姨妈”周期到底是怎么计算的呢？答：女性进入青春期，会出现周期性的子宫出血，这种情况被称为月经。子宫内膜的周期性变化称为月经周期。在青少年女性时期，月经周期通常为21-45天，在成年女性则为21-31天，平均约为28天。月经在更年期后结束，通常发生于45-55岁时。月经来临时，经血会持续流出约3-7天。伴随常见症状包含长出粉刺、乳房变得柔软、感到疲惫、容易发怒与情绪改变。二、大姨妈总“迟到”或“早到”，要不要紧？答：月经不调又名月经失调。女性体内雌激素水平的变化会扰乱正常的月经，主要与精神因素、药物因素、疾病因素及过度运动等多种原因有关。1)精神因素:长期处于抑郁、不安、紧张以及恐慌等不良负面情绪中，或者在经历重大精神挫折与创伤后，可能会对下丘脑及垂体的功能产生影响，引起内分泌失调，致使卵巢功能异常，从而出现月经不调药物因素若长期服用各种避孕药，可能会影响机体的正常功能，从而导致月经失调的发生2）疾病因素：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉以及生殖道炎症等，是引起异常子言出血的常见原因多寰卵巢综合征、宫腔粘连( Asherman综合征)等，主要引起月经稀发、月经量减少和闭经。慢性肝炎、血液病等慢性消耗性疾病也可破坏机体的正常状态，引起月经失调甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退也是导致月经失调的原因之3)其他因素:使用宫内节育器会引起月经失过度节食、运动量过大或疲劳，吸烟、酗酒及熬夜等不良生活习惯，可导致身体各项机能下降，影响机体的衡状态，甚至可能引起内分泌失调，使月经出现异常出现以下情况，需要及时到医晥就诊月经周期经常少于21天；月经周期经常超过35天；经期出血量比平时多；月经持续时间超过7天—年中有3个月或更长的时间没有来月经；严重的痛经三、“我走了！我装的”——两次月经期间的异常出血，是病吗？答：两次月经中间出血，称为排卵期出血，主要是体内雌激素水平低而出现的排卵期出血。经前期出血偶尔一次、两次问题不大，若是经常排卵期出血的话，需要引起重视的，注意饮食的调整，多运动。四、姐妹轻轻松松送走大姨妈，而我却疼得满床打滚。痛经为啥偏偏找上了我？答：痛经确切病因至今未明，可能与下列因素有关：子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌收缩、痉挛，子宫缺血、缺氧；月经血中含有大片的子宫内膜，在狭小的宫颈口堆积，导致月经血排流不畅，被动引起子宫收缩过强，引起痛经。这种情况有专家称之为膜性痛经。同样，当经血中含有血块时，也能引起痛经；子宫异常，比如子宫颈管狭窄、子宫后位、子宫肌瘤、子宫腺肌病等；精神因素：精神压力过大，恐惧、焦虑；内分泌紊乱；盆腔炎；上环、取环、人流等宫腔操作；不良的生活习惯，比如月经期剧烈运动、受寒、熬夜，喜欢吃生冷寒凉、辛辣刺激的食物。五、痛经太痛苦！部分女孩干脆和止疼药相依为命，这样做好吗？答：吃止痛药来缓解痛经一般适用于痛经情况严重或者应急时，最好不要每次月经来潮时都服用止痛药止痛。长期靠药物缓解痛经可能会导致最后吃什么药都没效果。而且还可能会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠等不良后果。痛经时吃止痛药只治标没有治本。长期服用止痛药治疗痛经容易产生依赖性，这对人体健康是没有好处的。六、怎样才是“痛经”的正确打开方式（如何缓解痛经，避免痛经出现）？出现痛经的时候可以保持良好的心情，避免心情压力过大可以消除恐惧的心理。另外需要保持充足的睡眠时间，避免长时间的熬夜。也可以采取让毛巾热敷的方法敷在小肚子上，在睡觉之前也可以喝一杯温热的牛奶。1、平时多食温性食物大多数的痛经都是源于女性体寒或宫寒，所以日常多食用温性食物对改善女性健康有很多好处。如果确定自己是寒性体质，就更应在日常就开始注意少食寒性食物，尤其是夏天，控制自己远离冷饮雪糕，能有效祛除体内寒气和湿气。2、以清淡食物为主，避免一切生冷饮食七、都说吃冰棍、喝冷饮、吃辣椒、喝咖啡等等会引起痛经，这是真的吗？答：真的，冷饮上面已经介绍了，重油重辣不符合清淡饮食，咖啡中的咖啡因属于刺激的物质，会刺激神经和心血管，导致痛经、经期延长和出血量多的可能。经期喝咖啡会加重体内的雌性荷尔蒙，加重妇科疾病的症状，严重的还会影响生育。八、有的女生在月经期间不洗头甚至不敢洗澡，有没有必要？答：月经期间是可以洗头发的，只不过不能洗的太过于频繁，并且我们要用热水去洗头。我们在月经期用热水洗头洗澡，其实是一种舒缓压力很好的方式，但是要注意洗的次数不要太多，并且洗头之后一定要及时吹干头发，避免身体着凉。洗澡也是，但是要注意洗澡一定不能盆浴或者泡澡，长时间泡澡，难免会导致盆腔压力增大，并且还会加大感染细菌的几率，从而使子宫出现一定的炎症与疾病现象。九、有人说经期运动更燃脂，这种说法靠谱吗？答：答案是否定的！经期前后的女生，因为雌激素和孕激素促进醛固酮分泌的原因，会造成水钠驻留，也就是我们生活中经常出现的“经期前后发胖现象”，但当月经期结束后，体重自然回落。而有些人就想当然的认为，这是经期减肥的结果啊，再加上经期确实人体的基础代谢提高了，就更加确定了经期减肥有效的想法。但这只是一种错觉罢了，因为她忽略了之前的体重变化。事实上，高浓度的雌孕激素对机体的糖和脂肪代谢虽然有影响，但是很小！远远达不到明显减肥的效果。十、“大姨妈期间怎么吃都不胖”，果真如此吗？答：不是，通常来说，经期前雌激素水平急剧下降，孕激素水平上升。因为皮肤质量与雌激素水平密切相关，这个阶段皮肤弹性会变差，保水性差。有些女性还会表现出脸部发肿，腹部发胀的情况，这都是身体内组织水分增加造成的。此外，加上子宫内膜增厚、乳房增大，因此导致体重会略有上升。经期后，雌激素水平逐渐上升，这也是女性最显容光焕发的时间段。随着经血排出，乳房变小，子宫内膜恢复，体内水分减少。正常情况来说，经期后体重应该下降1~1.5kg。所以，想要测量真正准确的体重，应该在每个经期结束后第二天或第三天的固定日期去测量。如果你选择在经期前去称量体重，然后在经期毫无忌惮的进食，而经期过后发现体重没有变化，其实反而是变胖了。这种变胖的情况被大家误认为是“大姨妈期间吃什么都不会胖”。2020年11月24日2033
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