-
刘维新主任医师 中国医大一院 消化内科 经常有病人问"胃糜烂"严重还是"胃溃疡"严重，今天就与大家比较一下"胃糜烂"与"胃溃疡"各方面的异同点。1、胃糜烂与胃溃疡的概念与分型谈论这个话题，先要了解一下胃壁分层。胃壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层，又分为：上皮层、粘膜肌层。糜烂性胃炎，分为急性和慢性；内镜下又可分为：平坦型、隆起型。急性糜烂多为平坦型糜烂，隆起型糜烂多为慢性病变。隆起型糜烂，病变隆起，表面糜烂，进一步又分为非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜烂，病灶由于炎症充血水肿而隆起，大多数胃镜描述“见散在点片状糜烂，部分呈隆起型糜烂”，即为此种类型；成熟隆起性糜烂，是由于反反复复的炎症，病灶纤维组织增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈脐样凹陷，该病又称疣状胃炎。胃溃疡，也分急慢性，急性溃疡病变比较浅；慢性溃疡，一般大而深，可反复发作。一般所说的胃溃疡大多是指慢性溃疡。2、病变深度糜烂：缺损不超过粘膜层，即只有粘膜浅层的缺损，比较浅。溃疡：缺损超过粘膜肌层，即深度已达粘膜下层，甚至可以达到肌层；当溃疡深度突破浆膜层时，就是胃穿孔。3、病变部位数量及分布特点一般来讲，胃糜烂大多数呈多个点、片状，散在分布。胃溃疡，大多数为单个，2个以上者就很少了。4、并发症急性糜烂性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%，大多为少量出血，少数可致命性出血，此时又称急性出血糜烂性胃炎或急性胃黏膜病变；慢性糜烂性胃炎，也可发生出血，一般为少量出血。糜烂，病变较浅，不会发生穿孔。胃溃疡，发生出血者不少，出血量的多少与侵蚀的血管大小有关，发生中到大量出血者较多；溃疡深时可穿孔。5、癌变急性糜烂性胃炎不会癌变，平坦型糜烂即使病理活检有异型增生（注：异型增生是公认的胃癌前病变），大多为细胞炎症变性引起，治疗后能消失，但要注意部分早期胃癌可表现为单个糜烂样病灶，要注意鉴别，必要时胃镜复查；疣状胃炎，由于病灶反复炎症纤维化增生，细胞在炎症修复过程中可突变而发生癌变。胃溃疡有一定癌变几率，当患者疼痛节律发生改变（胃溃疡本来是反复规律性餐后疼痛，现在变成了无规律性疼痛）或原先治疗有效的药物变得无效或合并消瘦时，要警惕溃疡癌变的可能。6、治疗效果胃糜烂与溃疡的治疗原则相同，首先是根除幽门螺杆菌，然后主要是止酸剂（质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，以前者效果为好）联合胃粘膜保护剂治疗。平坦型糜烂治疗效果最好，短时间就可以愈合，但当胃内细菌或病毒感染、饮食不当、药物、剧烈运动、紧张焦虑等等因素容易再发。尤其与饮食、药物关系较大，有些病人幽门螺杆菌已根除但每年做胃镜，仍然是慢性浅表性胃炎伴糜烂，就是这个关系。其次是非成熟隆起型糜烂，经过一段时间治疗，大多数隆起能够消退，糜烂能愈合。疣状胃炎治疗效果最差，单纯药物治疗，隆起病变难以消退，有时表面糜烂也难愈合。如果病变个数少者，可内镜下氩离子、微波等凝固治疗，先用氩离子烧平隆起性病变，再用质子泵抑制剂联合胃粘膜保护剂治疗，即“先破坏后愈合”的方法；但当隆起性病变个数很多时，该方法会使胃粘膜创面很多，就很困难了。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不及时治疗，有效地遏制疾病的发展，也可发展为溃疡。胃溃疡，很容易复发，但经过消化内科正规治疗，极大多数能够被根治，即不再复发。要溃疡不复发，必须同时做到以下三方面：1.根除幽门螺杆菌。2.溃疡达到白色平坦型疤痕愈合，这大多数需要治疗三个月以上。3.胃粘膜炎症为轻度非活动性。个人体会，胃溃疡的治疗要比疣状胃炎来的容易。总之，一般情况而言，胃溃疡要比胃糜烂严重的多，但有时候出血糜烂性胃炎也比较严重，而疣状胃炎的治疗则更为困难2022年07月12日
924
1
6
-
黄应龙主任医师 内蒙古医科大学附属医院 消化内科 经常有病人问"胃糜烂"严重还是"胃溃疡"严重，今天就与大家比较一下"胃糜烂"与"胃溃疡"各方面的异同点。1、胃糜烂与胃溃疡的概念与分型谈论这个话题，先要了解一下胃壁分层。胃壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层，又分为：上皮层、粘膜肌层。糜烂性胃炎，分为急性和慢性；内镜下又可分为：平坦型、隆起型。急性糜烂多为平坦型糜烂，隆起型糜烂多为慢性病变。隆起型糜烂，病变隆起，表面糜烂，进一步又分为非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜烂，病灶由于炎症充血水肿而隆起，大多数胃镜描述“见散在点片状糜烂，部分呈隆起型糜烂”，即为此种类型；成熟隆起性糜烂，是由于反反复复的炎症，病灶纤维组织增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈脐样凹陷，该病又称疣状胃炎。胃溃疡，也分急慢性，急性溃疡病变比较浅；慢性溃疡，一般大而深，可反复发作。一般所说的胃溃疡大多是指慢性溃疡。2、病变深度糜烂：缺损不超过粘膜层，即只有粘膜浅层的缺损，比较浅。溃疡：缺损超过粘膜肌层，即深度已达粘膜下层，甚至可以达到肌层；当溃疡深度突破浆膜层时，就是胃穿孔。3、病变部位数量及分布特点一般来讲，胃糜烂大多数呈多个点、片状，散在分布。胃溃疡，大多数为单个，2个以上者就很少了。4、并发症急性糜烂性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%，大多为少量出血，少数可致命性出血，此时又称急性出血糜烂性胃炎或急性胃黏膜病变；慢性糜烂性胃炎，也可发生出血，一般为少量出血。糜烂，病变较浅，不会发生穿孔。胃溃疡，发生出血者不少，出血量的多少与侵蚀的血管大小有关，发生中到大量出血者较多；溃疡深时可穿孔。5、癌变急性糜烂性胃炎不会癌变，平坦型糜烂即使病理活检有异型增生（注：异型增生是公认的胃癌前病变），大多为细胞炎症变性引起，治疗后能消失，但要注意部分早期胃癌可表现为单个糜烂样病灶，要注意鉴别，必要时胃镜复查；疣状胃炎，由于病灶反复炎症纤维化增生，细胞在炎症修复过程中可突变而发生癌变。胃溃疡有一定癌变几率，当患者疼痛节律发生改变（胃溃疡本来是反复规律性餐后疼痛，现在变成了无规律性疼痛）或原先治疗有效的药物变得无效或合并消瘦时，要警惕溃疡癌变的可能。6、治疗效果胃糜烂与溃疡的治疗原则相同，首先是根除幽门螺杆菌，然后主要是止酸剂（质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，以前者效果为好）联合胃粘膜保护剂治疗。平坦型糜烂治疗效果最好，短时间就可以愈合，但当胃内细菌或病毒感染、饮食不当、药物、剧烈运动、紧张焦虑等等因素容易再发。尤其与饮食、药物关系较大，有些病人幽门螺杆菌已根除但每年做胃镜，仍然是慢性浅表性胃炎伴糜烂，就是这个关系。其次是非成熟隆起型糜烂，经过一段时间治疗，大多数隆起能够消退，糜烂能愈合。疣状胃炎治疗效果最差，单纯药物治疗，隆起病变难以消退，有时表面糜烂也难愈合。如果病变个数少者，可内镜下氩离子、微波等凝固治疗，先用氩离子烧平隆起性病变，再用质子泵抑制剂联合胃粘膜保护剂治疗，即“先破坏后愈合”的方法；但当隆起性病变个数很多时，该方法会使胃粘膜创面很多，就很困难了。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不及时治疗，有效地遏制疾病的发展，也可发展为溃疡。胃溃疡，很容易复发，但经过消化内科正规治疗，极大多数能够被根治，即不再复发。要溃疡不复发，必须同时做到以下三方面：1.根除幽门螺杆菌。2.溃疡达到白色平坦型疤痕愈合，这大多数需要治疗三个月以上。3.胃粘膜炎症为轻度非活动性。个人体会，胃溃疡的治疗要比疣状胃炎来的容易。总之，一般情况而言，胃溃疡要比胃糜烂严重的多，但有时候出血糜烂性胃炎也比较严重，而疣状胃炎的治疗则更为困难2022年04月18日630
0
1
-
2022年03月18日1063
0
5
-
刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 胃溃疡是消化性溃疡的一个类型，主要是由于胃酸、幽门螺杆菌、外来刺激等攻击因子破坏，而胃黏膜自身保护能力下降引起的。好发部位与年龄有关。一般的说，青中年胃溃疡的好发部位在胃窦，特别是胃窦小弯侧以及胃角部的粘膜，溃疡大多表现为圆形或类圆形的粘膜缺损，表面覆白苔；随着年龄增长，特别是老年人，胃溃疡部位上移，容易出现在胃体、胃底。胃溃疡目前是公认的癌前疾病，反复迁延不愈合，有些会发生癌变。另外，胃溃疡的表现跟一些早期溃疡型胃癌不论是症状还是内镜表现都很难鉴别，必须积极活检送病理学检查以除外，在完成治疗周期后还需要复查胃镜，再次取活检，如果仍然可疑，有必要再次内镜复查，取活检，以免贻误治疗时机。2021年11月15日764
0
1
-
张毅副主任医师 上海新华医院 消化内科 很多胃镜检测后发现有胃炎的病人感觉是得了什么大病似的，咱们就来简单谈谈胃炎、溃疡、出血和穿孔的关系。胃炎也就是胃壁充血水肿，胃酸主要的成分是PH值非常低的盐酸，长期的胃酸腐蚀造成胃壁的轻微损伤，这完全是可以理解的，再加上我们人体自身本来的修复机制，所以一听到胃炎就过度紧张的人其实是完全没有必要的。如果把这地面当成胃壁，胃炎就好比地面用久了有点磨损了，那溃疡呢，就是这地面坏的厉害，烂了，有个坑凹进去一块，理解了胃炎和溃疡，自然胃出血和穿孔就更好理解了，地面的坑烂到水管子，水管破了，胃出血了，这个坑把我这一楼层给烂穿了，可以看到楼下了，穿孔了。所以胃炎、溃疡出血和穿孔就是地破了，有坑了，烂到水管破了，地面烂穿。 看了，看到楼下了。2021年08月28日644
0
2
-
李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生，今天呢，我们来谈一谈这个消化科常见的两种疾病啊，胃炎和胃溃疡，他们两者有什么共同点和区别啊？很多人呢都说啊，经常会出现这种胃部的不舒服啊，可能出现胃胀啊，胃痛。 进食后加重，或者是空腹比较严重啊，有的人会出现反酸的，烧心呢等等啊，一系列不适的症状啊，可能会认为自己啊是得了胃炎啊，或者是不是有溃疡。 那么一般来讲呢，这两种疾病呢，从症状上来讲呢，啊，有的时候呢，不是很容易典型的区分开啊，刚才我们说的一系列的症状啊，包括胃疼啊，反酸啊，烧心啊，恶心啊，腹胀等等啊，在胃炎和溃疡的时候都可能出现。 那么一般来讲呢，在疾病基础上呢，那么溃疡呢，实际上要比胃炎呢，相对来讲程度要严重一些，所以说呢，可能上述的症状呢，出现的频率和程度呢，会比胃炎呢，要更明显。 但是呢，也不是那么严格的可以区分，那么我们针对胃炎和溃疡，一般来讲呢，常规呢，如果出现了上述消化道系统不适的症状，有条件的应该进行胃镜的检查。 那么胃镜呢，是可以准确区分胃炎和溃疡的啊，我们肉眼可以通过胃镜检查，由医生来判断。 那么针对胃炎和溃疡呢，其实治疗上呢，首先来讲呢，啊，一是要改善不良2021年08月15日622
1
2
-
金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 很多患者会把糜烂性胃炎和胃溃疡这两个病变混淆，造成不必要的误会。 确实这两者在症状上有时很难区分，但通过胃镜检查可以分辨出来，通俗的说，糜烂的表现是胃黏膜的损伤较小，较浅；溃疡的表现是胃黏膜的损伤较大，较深。 我们在了解二者的区别之前，先了解一下胃壁的结构。 胃壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。一、什么是胃糜烂？ 首先，胃糜烂是指局限于胃粘膜层的浅溃疡。其深度不超过粘膜肌层，有人认为是胃溃疡的早期阶段，但并不是所有的胃糜烂都能发展为胃溃疡。 一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎，也有人称之为出血性胃炎，或急性胃粘膜病变，有时十二指肠粘膜也可出现糜烂，引起出血。二、什么是胃溃疡？ 其次，胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。 其典型临床表现为饥饿时疼痛不适、饱胀嗳气、泛酸或规律性上腹疼痛，甚至可出现黑便与呕血。三、二者有哪些不同的症状？ 胃糜烂常表现为上腹疼痛，程度较浅表性胃炎重，伴饱胀，食欲不振等消化不良症状； 胃溃疡表现为慢性，节律性，反复发作的上腹疼痛，常在进食半小时到一小时发生疼痛。 其胃溃疡活动期，常可出现胃溃疡还有癌变的可能，而糜烂性胃炎很少出现上述并发症。 治疗溃疡的治疗时间更长，而且如果合并有胃内幽门螺杆菌感染，则必须服药清除，否则容易造成胃溃疡复发。 胃糜烂与胃溃疡两者之间有所不同。 胃溃疡是穿透粘膜肌层，愈合后不可避免地留有纤维瘢痕，表面为一层上皮所覆盖，粘膜肌层不能再生。 胃糜烂是不穿透粘膜肌层，因而愈合后不留任何痕迹。四、两者应该如何治疗？ 胃糜烂与溃疡的治疗原则相同，首先是根除幽门螺杆菌，然后主要是止酸剂、联合胃粘膜保护剂治疗。1、饮食调理：禁忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物；选择清淡易消化的饮食为主；少食生冷、甜食及易产酸的食物；2、精准检查：只有明确知道是胃溃疡还是胃糜烂才能针对性进行治疗。3、对症治疗：通过胃镜分清胃溃疡和胃糜烂，再进行针对性治疗，根据不同病理进行对症治疗才能更快的治疗疾病。 医生提醒：不管是以上哪种疾病，需要积极治疗和饮食调理共同进行，才能达到最好的治疗效果。欢迎来武汉市第一医院胃肠一外科专家门诊就诊，咨询！专家门诊时间：每周五和每周六上午（门诊二楼10号诊室）2021年07月12日1580
0
0
-
蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 大家好，我是蔡云胜今天呃，用评论区的要求来解答一下这个呃，胃粘膜糜烂的问题啊，呃，其实我们这个临床当中看胃镜报告经常会看到有胃窦胃粘膜糜烂也有胃或十二指肠溃疡哪个更重呢，似乎糜烂大家听起来更可怕，因为它有一个中文的烂字啊，它实际上我觉得这个命令并不是很好，他会啊，带有一些主观的诱导的色彩，他认为这个是组织烂掉了特别严重，其实并不是这样啊，我来从医学上解释一下糜烂，实际上是这个急性炎症和这个细胞破损啊细胞损害发生在。 比较浅表的粘膜层啊充血啊，炎症细胞浸润还有这种这个细胞形态的改变，他是比较浅的比较轻的，而溃疡呢，溃疡的发生一定是突破了黏膜层到粘膜下层甚至是几层啊，严重的溃疡会穿透这个胃窦的全层就是胃的全层造成穿孔糜烂，绝对不会穿孔的溃疡相对来讲呃损伤的范围和这个程度主要是这个深度啊更大，所以溃疡比糜烂来讲更不容易治疗和愈合需要更长时间的治疗，呃糜烂呢，相应来讲，我认为它反映的是你的一个情绪状态，全身的这个内分泌状态还有这种激素就是胃斗，呃，胃粘膜生长和调节激素的一种紊乱啊，这个往往和我们的作息情绪以及饮食相关啊，实际上是你不良生活方式的一个体现，所以糜烂并不用着重于去局部的治疗，他2021年04月17日1418
4
16
-
周传永主治医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 1、胃的良性溃疡病灶，一般来说胃的良性溃疡病史时间特别多，平时出现典型的溃疡疼痛发作病史，口服奥美拉唑等抑酸药疼痛会缓解，不伴有食欲减退等。胃的良性溃疡灶也不会伴有贫血、腹部包块、不明原因消瘦、左锁骨上区淋巴结肿大等。检查可以良性溃疡一般边缘比较整齐，圆型或椭圆型，胃镜表现黏膜基底部会比较平坦，周围黏膜充血水肿，和癌性溃疡有很大的不同。2、胃原发性恶性淋巴瘤：主要有黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT），主要表现有上腹痛，还有恶心、呕吐、食欲减退、呕血、黑便等。3、胃间质瘤：常见的临床表现包括腹部不适、腹痛、黑便及腹部包块等，也有一部分病人因体检或诊治其他疾病偶然发现，胃镜或者CT提示黏膜下隆起性病变。4、胃良性肿瘤：胃腺瘤、胃腺瘤样息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃纤维瘤、胃神经纤维瘤等，一般是切除后进行病理检查。2021年04月14日1760
0
0
-
李婕琳主任医师 北京友谊医院 消化内科 胃溃疡是很普遍的消化系统疾病，可发生在各个年龄段，据不完全统计，我国平均20-30人中可能就有1个人得过或正处于胃溃疡患病期。有些人觉得胃溃疡不是大问题，因为我们口腔经常发生溃疡，注意饮食、吃药治疗就能痊愈。此想法有些天真，要知道人体不同部位、不同脏器的病变程度和危害程度不一样。胃溃疡可以说是溃疡型病变很严重的一种。首都医科大学附属北京友谊医院消化内科李婕琳胃溃疡的发病机制和症状表现发病机制：我们的胃部内壁有一层胃的黏液层和粘膜层，它的作用是保护胃，防止胃酸或其他物质对胃部结构造成伤害。胃溃疡的出现，是由于胃酸、胃蛋白酶自我消化、侵蚀胃黏膜，当胃黏膜被破坏后，胃部肌层组织由内向外发生缺损，形成溃疡型疾病。症状表现：上腹部疼痛、灼烧、发胀、嗳气、消化不良等情况，都是胃溃疡的症状表现，更严重的患者可能会发生胃出血、胃穿孔等。有些患者服用常规胃部止疼药或消炎药，能暂时稳定病情，但进食后尤其摄入刺激性食物、饮料，会令病情发作甚至加重。长期胃溃疡，可能引发4种重病第一种：胃部出血胃出血应该是胃溃疡患者比较容易遇到的严重情况。由于胃黏膜被破坏、肌层组织受损，溃疡病变会侵蚀胃部周围和深处的血管，导致血管破裂出血。轻度患者会在排便时出现黑便，上消化道会出现疼痛、反呕、以及呕血等情况。如果病情严重，会导致大出血和失血性休克，对生命威胁极大。第二种：胃部穿孔人体内脏器穿孔是会危及生命的，胃穿孔就是其中之一。其发病是由于胃溃疡累及胃全层，导致肌层组织很薄，当胃内容物过多不堪负重的时候，就有引发漏出情况，容物直接进入腹腔，造成刀割似的剧烈疼痛，救治不及时会危及生命。第三种：胃肿瘤胃肿瘤就是我们常说的胃癌，虽然它有良性恶性之分，但部分患者在多种因素的干扰下，容易错过早期最佳治疗时段，往往确诊病情时，已经属于中晚期阶段。中晚期胃癌的治疗难度大，浸润、扩散难以控制，易复发，也容易发生临近脏器癌变。因此，患者的治愈率、存活率相对较低。第四种：幽门梗阻胃溃疡可发生在幽门区域，幽门是胃部向肠道排除容物的主要路径，胃溃疡会引发黏膜水肿或幽门环形肌肉组织收缩，导致幽门通道变窄，令食物无法顺利从胃部排出，进而形成梗阻。患者通常表现胃腹痛、腹胀、胃部反流呕吐等。胃溃疡的治疗和日常保胃工作治疗：胃溃疡的危害虽然大，但是它是可以通过正规手段控制以及治愈的。目前临床普遍采用抑酸药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌的药物等多种方法，进行针对性治疗胃溃疡，有些患者可能还需要综合治疗。需要注意的是，胃溃疡需要长期治疗，并没有特效药物。日常保护胃部，必学4个妙招在治疗胃溃疡的同时，患者也要做好相应的日常保胃工作。毕竟我们每天都要进食，而处于病变种的胃部很容易受到食物刺激，如果保胃工作做得好，有利于病情恢复；做得不好，可能会加重病情。广大患者可以试试保胃4招：第一招：摄入胃黏膜修复的药材和食物胃溃疡基本是由于胃黏膜被破坏，胃部肌层组织受损起引导，所以修复胃黏膜很重要。医生在诊治的时候会指导患者服用相应的胃黏膜保护剂，也会规定患者的饮食规律。第二招：微量元素补充微量元素补充涉及两个方面：一是保护胃黏膜的维生素，比如维A、维C、维E等。这类食物有很多，如胡萝卜、南瓜、西红柿、精瘦肉、蛋奶类食物。二是清理毒素，目的是消除胃部细菌和其他有害物质，改善胃肠道循环，促进胃肠道内的益生菌生长，推荐食物以富含果胶的种类为主，如苹果、南瓜等。第三招：平衡胃酸胃酸的异常分泌是破坏胃粘膜、引发胃溃疡的主要原因之一。对于胃酸过多的患者来说，手下要找到原因，如果是吃了太多产酸食物，那么应当立即减少或禁食；如果是某些不良嗜好，如吸烟喝酒引起胃酸过多，就要戒烟戒酒；另外，患者也可以吃碱性食物达到平衡胃酸、中和胃部酸碱度的作用，比如吃碱性面食、苏打饼干等。2021年03月02日1289
1
2
胃溃疡相关科普号
张亚历医生的科普号
张亚历 主任医师
南方医科大学南方医院
消化内科
2万粉丝103.3万阅读
刘茂兴医生的科普号
刘茂兴 副主任医师
北京大学肿瘤医院
胃肠肿瘤中心四病区
1467粉丝5.3万阅读
刘维新医生的科普号
刘维新 主任医师
中国医科大学附属第一医院
消化内科
5275粉丝17.5万阅读