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2019年11月05日 1630 0 0
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张永华主任医师 杭州市中医院 中医内科 早餐不吃、晚上大补、零食替代正餐充饥是很多当下年轻人的日常久而久之「十胃九病」反酸、烧心、嗳气就一一找上门了碰上气温骤降,「胃」就更难了…… 于是「朋克养生」选手就又上线了提起「养胃」随口就能讲出几个「养胃食物」白粥、小米粥、馒头、山药、猪肚、牛奶…… 那么,问题来了:这些食物真的能「养胃」吗? 到底有没有「养胃食物」? 对于胃病患者,胃部功能受损,为了减少胃负担,医生经常会建议吃一些好消化的食物来辅助治疗。而胃部功能正常的人,如果错误的把好消化的食物认为「养胃食物」,把它们奉为「神药」,一日三餐只吃这些,迟早会给自己吃出问题。 · 白粥、小米粥、面条:不能常吃 不论大米粥还是小米粥,粥中主要都是充分熬到糊化了的淀粉,蛋白含量低,几乎没脂肪,又是流食状态,消化速度很快,不会给胃造成负担。所以,很多人在胃不舒服的时候喝点粥就会感觉有所缓解。面条也是同样的道理。但是,千万不要常年以粥为主食;胃不舒服时,喝粥能养养;但胃没有什么问题时,不要长期总是以粥为主食。 胃功能有「用进废退」的特点:如果长期总是吃特别好消化的粥、软饭,胃消化其它食物的能力会退化变差。在没有胃不适的时候,建议经常吃一些糙米、燕麦这类纤维更高、消化速度更慢的杂粮做成的杂粮饭或混合主食,促进胃功能提高,是不错的选择。 · 馒头、面包、各种饼干:小心反酸 做馒头和面包时,都有一个发酵的过程,发酵可以使部分淀粉转化成小分子糖,可以把干扰营养消化吸收的植酸去掉,也不容易刺激胃酸过多分泌,所以利于消化。但是,馒头和面包吃多了胃里淀粉含量过高,可能引起胃胀、胃酸,我们买到的面包多是高糖、高盐、高油的,吃多了对胃、对体重都不友好。同样的,很多宣称能养胃的饼干,也因为油脂太多而达不到养胃的功效,还是少吃为好。 · 山药、南瓜:别吃太多 说山药养胃,是因为山药富含多糖,而多糖对于胃粘膜有保护作用。但是,还没吃到临床上多糖的有效剂量,你可能就已经撑得不行了。至于南瓜、木瓜、胡萝卜、番茄等橙红色的果蔬,合理烹调后比较顺口好消化,也可能有一定好处。只是,一定要注意,别猛吃,吃得太多反倒是弊大于利了。 · 猪肚、生姜:以形补形不靠谱 不仅没用,而且猪肚的脂肪含量不容小觑,千万别吃过量了。生姜、干姜特有的姜辣素,确实具有抑菌抗氧化、减少幽门胃黏膜损伤、抑制过多胃酸分泌的作用。但是,如果要发挥这个作用,估计得吞不少大姜……如果是平日里用于调味的那点姜末,姜丝,就别抱太大期待了。 · 养胃茶:可能更伤胃 「养胃茶」的概念悄然兴起。然而事实上,根本没有养胃的茶。因为茶叶中都含有茶多酚,而茶多酚对胃是有一定刺激作用的。红茶属于全发酵茶,茶叶中的茶多酚含量大大减少,但并不代表它不存在,不伤胃就不错了。 · 牛奶:刺激胃酸分泌 很多人在胃部不适的时候,喝杯热牛奶就会得到缓解。在大多数人的观念中,牛奶可以中和胃酸,在胃表面形成一层保护膜,但是医生会告诉你,牛奶刺激胃酸分泌的作用,比抑制中和胃酸的作用要强。如果患有和胃酸分泌过多有关的胃部疾病,就不要选择牛奶了吧。 胃没那么容易养 首先,医学上并不存在「养胃」的明确概念。胃黏膜有强大的再生能力,但并不是可以无限使用的。一旦胃黏膜开始萎缩,胃的病变就不再可逆。任何的药物治疗、食物保养,能做到的只是减缓或避免情况继续恶化。对于这种不可逆的病变,最好的方式就是及时看医生,而不是将希望寄于某种食物。 胃没那么容易伤 不过也不用过于惊慌,从医学角度上来讲,也没有「伤胃」这个明确的医学概念。而且胃十分强悍,它有多种方法可以保护自己。 胃的形状很像古时用的水袋,其中,上部分负责容纳食物,中间部分负责搅拌,下部分负责输出。这些复杂的协调运动正是依靠胃的平滑肌,贴在平滑肌内侧的就是胃粘膜。胃粘膜的上皮细胞能够频繁更新,一旦被伤害,就会有大量的新细胞前来「补位」。并且,胃粘膜可以通过丰富的血流把有害物质带走,同时分泌大量粘液来保护自己。胃还可以通过蠕动将食物高效的运送到小肠里面,如果「察觉」到是有害的刺激性物质,胃就可以立刻刺激大脑,让人体将其吐出去。所以,只要胃还能够正常运作,就可以快速修复。 如何保护我们的胃? ※ 养成良好的饮食习惯人如果吃了过多的食物,超出了消化能力的承受范围,就会消化不良,出现如胀气、反酸、嗳气等症状,引起胃部不适。 1.定时定量即每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿还是不饿都应主动进食避免过饥或过饱, 使胃坚持有规律的活动。每餐还应坚持食量适度。 2.温度合适饮食的温度应以「不烫不凉」为度。否则,过烫过冷的食物进入胃部之后,都会刺激胃黏膜,久而久之易引发胃病。 3.细嚼慢咽,忌边吃边说古人说过「食不言、寝不语」,边吃边说,不仅没礼貌,还会随食物咽下更多的气体,气体越多,越容易有嗳气等消化不良的表现。对食物充分咀嚼,使食物尽可能变「细」,以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有维护作用。 4.清淡饮食,忌饮高度酒高盐食物不仅增加高血压风险,也会损伤胃黏膜。偶然的损伤可以快速修复,但如果一直是高盐饮食,这种损伤就是持续性的。另外,高盐食物的代表——咸菜和烧烤,还会增加胃癌的发病风险。酒精含量在20°以上,每小时饮用超过100ml,就可对胃黏膜造成疯狂「攻击」,不想喝成「胃出血」、「胃穿孔」,就避免饮用高浓度酒,当然,能不饮酒就最好了。 5.饮水择时最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前一小时。餐后立即饮水会稀释胃液,汤泡饭也会影响食物消化。 6.放松精神人的精神状态能够直接作用到胃功能上,一旦精神压力过大,就会导致食欲降低、胃酸、胃痛、胀气、口干舌燥、或者暴饮暴食等现象,可以对胃功能产生极大的影响。 7.注意饮食安全幽门螺杆菌是一种感染后生存于胃部及十二指肠的各区域内的细菌,它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。而食物或是饮用水的污染等,会大大提高幽门螺杆菌的感染率。 8.及时就医,并遵医嘱很多药物都会对胃造成刺激,比如阿司匹林。在用药期间,要重视对胃的保护。肠胃不适一定要及时就诊,勿把小病拖成大病。现代技术无痛胃镜检查舒适安全,防胃病最好是防未病。2019年10月24日 2525 0 1
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 胃酸过多是胃肠疾病的常见症状之一,适度的胃酸可以帮助消化,但胃酸分泌过多,就会出现泛酸、烧心、胃灼热等症状。此时,要远离以下几种食物,否则会加重不适。 甜食。碳水化合物对胃酸的分泌无明显影响,但单糖、双糖可加速胃酸分泌,因此,胃酸多时要少吃巧克力、蛋糕等甜食。 口感酸的果蔬。虽然富含营养,但对于胃酸过多的人来说,橘子、柠檬、西红柿、酸枣等口感酸的果蔬会刺激胃产生更多胃酸,加重烧心。 糯米制品。粽子、元宵、汤圆等糯米制品因黏性大,容易滞留在胃内刺激胃酸分泌。 浓茶。咖啡和茶都含有咖啡碱,人体内的磷酸二酯酶能够抑制胃壁细胞分泌胃酸,而咖啡碱则降低这种酶的活性,使胃壁细胞分泌出更多的胃酸。特别在空腹饮用浓茶时,对胃黏膜刺激更大,容易导致胃溃疡。 油炸食物。高脂肪的油炸食物可导致胆囊收缩素分泌增加,造成胆汁反流,加重对胃黏膜的腐蚀作用,不利于黏膜修复。此外,油炸食物的胃排空时间较长,从而使胃酸分泌增加。 辛辣刺激性食物。一次性吃辣太多造成腹部不适,有烧灼感,这是辛辣食物刺激胃黏膜,引起胃酸分泌过多导致局部炎症造成的,辛辣刺激性食物包括葱、洋葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。 酒。酒精能使胃黏膜分泌过量的胃酸,大量饮酒后,胃黏膜上皮细胞受损,诱发黏膜水肿、出血,甚至溃疡、糜烂,再严重就会出现胃出血。 除了远离以上几种食物,胃酸多的人饮食上还要注意以下几点:第一,定时定量,规律进食,避免过度饥饿,用餐时情绪平和,专心致志;第二,细嚼慢咽,咀嚼食物时,口腔会分泌大量唾液,其中的碳酸氢盐和黏液有抗酸作用,有助中和胃酸,其中的消化酶对胃黏膜有保护作用;第三,睡前3小时尽量不要吃东西,吃完饭后不要马上躺下,以免胃酸反流;第四,少吃盐,盐的渗透压高,对胃黏膜伤害很大,易导致胃炎或胃溃疡;第五,如果出现反胃、吐酸现象,可以吃一两块苏打饼干应急,能快速中和胃酸,缓解不适。2019年10月17日 2464 2 4
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 胃溃疡患者需要限制会诱导胃酸分泌的食物,避免胃黏膜受到腐蚀。牛奶刚进胃时,能短暂地中和胃酸,起到缓解不适的作用。但过不了多久,它就能反过来促进胃酸分泌,因此,喝牛奶可能会加剧胃溃疡的症状。所以,胃溃疡发作期和治疗期尽量别喝牛奶,或者小嘬一口解解馋,不建议单次大量饮用牛奶。胃溃疡的情况得以控制后,还是可以喝牛奶的,每天250~300克,可以选择在加餐时分2次左右饮用。除了牛奶,有强大促胃酸分泌作用的食物还有辣椒、黑胡椒、浓咖啡和浓茶等。所以这类食物也需要根据实际情况加以限制和避免。此外,保持健康的饮食和生活模式非常重要。首先,酒精能进一步损害胃黏膜的完整性,让胃溃疡的情况恶化,所以有饮酒习惯的患者需要严格限制饮酒量,最好能戒酒;第二,烟民需要戒烟,可以避免包括胃溃疡在内的许多疾病风险;第三,保持天然、新鲜、多样化的均衡膳食模式,做到多果蔬、适量粗粮、少油(尽可能多地选择富含不饱和脂肪酸的油脂类食物)以及少盐;第四,保持少食多餐的饮食模式;第五,管理好自己的心情,保证每天睡眠充足;第六,餐后避免平卧,睡前3小时不要进食。2019年10月11日 2296 1 1
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2019年08月11日 2688 0 0
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丁学伟副主任医师 天津医科大学肿瘤医院 胃部肿瘤科 我们在看病的时候经常会听到“医生,我肚子疼...”可是却又不知道是哪种疼这时就需要到医院做检查有时还要接受“胃镜检查”有这么一位62岁的老年患者,一年前开始反复腹痛,在当地医院做了胃镜检查,发现有胃溃疡,于是医生给他开了胃溃疡三联疗法的药物,他按照医生的嘱咐认真服用药物,只是刚开始似乎有些效果,但症状还是反复发生,连续吃了3个月后,仍未痊愈。患者以为溃疡病就是这样,也没太在意。可又过了几个月,腹痛开始加剧,人也变得消瘦,肚子却越来越大,急忙到上一级医院就诊,胃镜检查发现胃内一处约拇指头大的溃疡,取组织活检,病理证实是胃低分化腺癌。腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水,已无法手术,后终因不治去世。这是一个误把胃癌溃疡当普通胃溃疡来治的典型病例,其实这样令人惋惜的例子比比皆是。对于经久不治的胃溃疡,尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡,我们要警惕有胃癌溃疡的可能,特别是胃癌高发的中老年人。胃溃疡治不好,小心胃癌“报到”正常的胃是由表面的黏膜、中间的肌层及外面的浆膜构成,如果因为各种原因导致胃黏膜局部缺损,深至黏膜肌层,就称为胃溃疡。胃溃疡现在听起来似乎很平常,但在20年前还是个令人谈之色变的疾病,经常与恐怖的胃切除术联系在一起,因为药物治疗效果不良,常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症,而只能部分切除胃。近年来,随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺杆菌(Hp)与胃炎、胃溃疡发病关系的明确,胃溃疡的治疗。现今标准的内科“三联疗法”,即一种抑酸药或胶体铋+2种抗Hp抗生素,已能治愈大部分的消化性溃疡,并使溃疡复发的机率大为减少,成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗,一般的溃疡患者4~8周就可以好转。然而,上面说的只是普通的胃溃疡,也有一些溃疡属于“顽固分子”,就算“三联疗法”也不能拿它奈何。如果经常规治疗无明显效果,在维持治疗期症状仍复发,甚至发生出血、穿孔等并发症者,称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈,或愈后反复再发的,就称之为“顽固性溃疡”。“顽固”的原因有很多,如病因未去除(焦虑、紧张等精神因素),饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病,但对中老年患者尤其要注意的是癌性溃疡的可能,因其和一般溃疡有本质的区别,当作普通溃疡来治当然是不行的。溃疡与癌,是谁先来?每个胃癌溃疡患者都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问,即是先有溃疡,还是先有癌?胃癌溃疡按发生机制其实包括两种:一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎(癌变率约1%~3%)等诱因的作用,已经发生胃癌了,胃癌细胞因为生长过于旺盛,肿瘤组织供血供氧跟不上,部分癌细胞被“饿死”,从而形成溃疡;另一种是原来的溃疡长期不愈,溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激,发生异变,变成了癌细胞,也就是我们一般所说的溃疡“恶变”,这种情况一般机率不高,不到1%。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异,但治疗和预后却是殊途同归,临床上也一般不用予以鉴别。普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的,这点不解释大家也应该明白,胃溃疡就算再难治,也还是治得好,而且一般不会危及到生命,往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞,来势汹汹,一不小心就会错过最佳的治疗时机。据我国一项2600多例胃癌的统计资料显示,近80%的患者来就诊时已经基本属于晚期,这是个很惨痛的事实,因为胃癌发展到后期,治愈率就很低了,不到30%。在治疗方面,除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外,一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。胃癌溃疡,早发现不可怕一旦发现胃溃疡其实是胃癌,也不要就万念俱灰,以为毫无希望了,应尽早手术或化疗治疗,以尽可能改善预后。尤其是早期(I、II期)胃癌,现在的治疗效果还是相当好的,治愈率甚至可达到70%~80%以上。所以最重要的是做到“三早”——早期发现,早期诊断,早期治疗,当然,这就需要用上我们手中的这把利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检,只是受溃疡位置、大小,活检取材情况等因素的影响,存在一定的假阴性率,有可能发现不了癌组织。因此对于可疑患者,多次复查胃镜及行活检是必要的。总的来说,考虑到胃癌的可能性,对于胃溃疡患者,特别是顽固性胃溃疡患者,症状好转后一定要及时复查胃镜,一般1年复查一次即可。“三早”的病例临床上也有很多,比如曾有位胃溃疡反复发作的患者,因为一直比较“听话”,每年均到医院复查一次,在一次胃镜复查时,本只是常规做了活检,结果却出乎意料地发现了溃疡周边有癌变,于是得以及时地做了部分胃切除手术,术后恢复很好。后来病理结果显示是非常早期的胃癌,癌细胞还仅仅只是“潜藏”在胃黏膜内,还没有“跑”到胃壁深层或别的器官去,而且因为发现得早,胃切除范围比较小,还残留有一部分胃,所以手术后生活质量比较高,进食和日常生活都基本如常。复查胃镜是为了做到早期诊断,以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了,而要做到胃癌的早期预防,就只有从日常生活上着手,改善生活方式。规律的饮食、起居,长期的运动锻炼,避免过于劳累是最重要的,可以保持身体正常的免疫力,对抗各种疾病因素对身体的侵袭。此外还应戒烟、戒酒,避免过热饮食,少食腌制、烧烤、油炸食物。尽量摄入足量的水果蔬菜,以补充维生素B、C等,可以抗氧化、提高免疫力。胡萝卜、大蒜、香菇等不仅可做成色香味俱全的佳肴,还富含抗癌物质如β-胡萝卜素、蒜素、香菇多糖等,具有一定的抗癌效果,平常生活中可以适当增加摄入。2019年07月30日 2575 0 0
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2019年07月15日 1410 0 0
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 信号一、疼痛性质的改变胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失。一旦疼痛性质发生了改变,成为持续性的无规则的腹部疼痛或者有所减轻,应警惕癌变的可能。信号二、明显消瘦胃溃疡病人短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退,以及出现消化不良性的腹泻,特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重,恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物,对食物中的营养物质有消化吸收障碍,全身状态短期内发生急剧恶变,营养状况变得很差,消瘦明显,体重急速下降,出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐,且药物治疗效果变差,这可能是癌变的信号。信号三、出现上腹饱满、膨胀,可扪及包块胃溃疡一般不会形成腹部包块。如果在心窝部摸到包块,质硬,表面不光滑,迅速增大,按压有疼痛,放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区,甚至胸骨后。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了癌变。信号四、无法解释的黑便如果溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。胃溃疡要遵守的饮食原则一、少吃多餐,避免过饱或过饥胃溃疡病人如果吃得过饱,就会使胃窦部过度扩张,胃酸增强,加重病性;反之也是一样。因此,应根据个人的病情和条件,除每日三餐外,可再加2-3次含糖分较少的糕点或馒头干,尤其可多吃烤馒头干。因为馒头干经过烘烤后,水分几乎全部蒸发,馒头中的淀粉也变成易消化的糊精,经口腔充分咀嚼后,进入胃里可中和胃酸,减轻胃酸对溃疡里面的刺激和腐蚀作用,这样不但能减轻或消除疼痛,而且还有利于溃疡面的愈合。二、吃易消化、含足够的热量、蛋白质和维生素的食物如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、菜叶等。症状基本消失的患者,可正常进餐,但仍要避免吃油煎过的食物以及含精纤维多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干等。同时不应吃生、冷、硬的食物,特别不应吃过热的食物,以免使血管扩张引起胃出血。三、胃溃疡病人宜多吃无渣食物为避免大便干燥,还需常吃些琼脂、香蕉、蜂密等能润肠的食物。四、禁吃一切对溃疡面有刺激性的过酸和过甜的食物如辣椒、生葱、生蒜、浓缩果汗咖啡、酒、浓茶等。另外,胃溃汤病人还应戒烟,因为烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。2019年06月28日 4111 1 6
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蔡日主治医师 新乡医学院一附院 肝胆胰脾外科 很多人在患了胃溃疡以后都不注意饮食保健,结果导致胃溃疡出现扩散的情况,对胃部健康造成更严重的影响。所以,建议胃溃疡患者在生活中能够养成科学的饮食习惯,这样才能防止胃溃疡病情的恶化。那么胃溃疡患者需要注意哪些饮食原则呢? (1)多加咀嚼,避免急食。咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液又有中和胃酸的作用。 (2)有规律的定时进餐十分重要。正常的1日3餐是适合一般病人的,但在发作的急性期内,每日进餐5—6次,可使胃酸的浓度减小。一俟症状得到控制,宜较快改为正常的一日3餐。 (3)饮食要注意营养,无需不规定特殊食谱。小麦、玉米、杂粮等对胃粘膜有营养作用,应鼓励病人食用。面片、玉米粥、豆浆、蛋类、肉类、菠菜、小白菜、油莱等食物容易消化,且中和胃酸的能力强,对胃粘膜没有机械性刺激,宜于食用。 (4)餐间避免零食,以防止胃不断受到刺激而增加胃酸的分泌和胃的蠕动。 (5)为了使胃酸降低,国外在溃疡病活动期习惯于每l小时应用牛奶或奶油1次。据认为牛奶中富含前列腺素,前列腺素有明显的抑制胃酸分泌的作用,对胃粘膜又有保护作用,所以应鼓励病人多食牛奶。 (6)有些食物对胃粘膜有物理的(如热茶)、化学的(如泡菜)损伤作用,故胃溃疡病人应禁食油煎、油炸食品、辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、肉汤、酒类及过热、过甜的食品。 (7)饮食不宜过饱,以免胃窦部扩张,使胃泌素分泌增加,胃酸分泌增加。2019年06月15日 1439 0 2
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2019年05月29日 3088 0 25
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