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李恕军主任医师 北京清华长庚医院 消化内科 幽门螺杆菌感染的健康教育问答1.幽门螺杆菌感染可以预防吗?幽门螺杆菌感染可以做到有效预防,主要做到以下几个方面:(1)饮食管理的预防:幽门螺杆菌感染有聚集性,应采用分餐制;幽门螺杆菌对外环境的抵抗力不强,对干燥及热均很敏感,多种常用消毒剂很容易将其杀灭,加强餐具的消毒,保持餐具干燥;加强个人卫生,饭前便后勤洗手。及时清理排泄物,避免污染水源。另外,定时定量进餐,不进食不洁食物,避免辛辣刺激性食物,少进食腌制及熏制、烧烤类食物。(2)任务环境适应的预防:研究表明应激状态下Hp感染危险性增加。应对任务环境有一个良好的认识,调整自身更好的适应环境,以减少应激。(3)睡眠质量的调整预防:一方面,睡眠质量和胃肠道功能明显相关。睡眠差者,更容易出现胃肠道功能紊乱、胃肠道疾病。另一方面,睡眠质量和免疫功能相关。长期睡眠差者,免疫功能可能发现下降。(4)精神、心理调整的预防:有研究显示长期焦虑容易导致肠易激综合征,抑郁症容易导致功能性消化不良。Hp感染可能会增加功能性消化不良、肠易激综合征和应激性溃疡的发病率。(5)药物应用的预防:如出现上腹痛、饱胀、纳差等高度可疑胃炎或消化性溃疡、消化不良,可先服用抑酸、胃黏膜保护剂。有条件时,完善胃镜和Hp相关检测。(6)规范诊疗,按诊疗规范及时就诊、治疗:如平时有上腹痛、饱胀、纳差、嗳气、恶心、口臭等症状,完善胃镜和Hp相关检查,并规范治疗。2.什么是幽门螺杆菌感染?幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性微需氧菌,一般定植在胃黏膜上皮细胞表面,产生高活性的尿素酶。尿素酶一方面直接损伤胃黏膜,另一方面分解尿素产生NH3,以保护Hp免受胃酸和胃蛋白酶的侵袭,而利用Hp的定植和生存。此外,Hp还能产生多种致病因子,如空泡细胞毒素、细菌毒素相关蛋白等,导致其定植处胃黏膜炎症和免疫反应。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,和胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤发病密切相关。幽门螺杆菌感染是指幽门螺杆菌在胃黏膜定植,导致胃黏膜局部损伤。全球Hp的感染率超过50%,发展中国家普遍高于发达国家。人-人之间的传播是唯一的传播途径,主要的传播方式有口-口传播、粪-口传播、胃-口传播等。3.幽门螺杆菌感染都有哪些症状和表现或者身体有哪些不舒服?幽门螺杆菌感染的症状和其合并症有关。Hp感染最常见的合并症是慢性胃炎、消化性溃疡,表现为上腹痛,多为针刺样痛或胀痛,和进食相关,喜按压疼痛部位;以及饱胀、嗳气、反酸等。也多合并一些消化不良的症状,如纳差、腹胀、恶心。还有部分患者仅表现为口臭。4.哪些因素可以引起幽门螺杆菌感染?幽门螺杆菌感染最有可能在患者幼年时通过口-口或粪-口途径传播。在不同人群中,儿童幽门螺杆菌感染率为10-80%。10岁前,超过50%的儿童被感染。已知的危险因素有:①社会经济水平差;②居住条件拥挤;③多个儿童同睡一张床;④兄弟姐妹众多;⑤污染的水源;⑥种族;⑦家庭成员中有感染者。细菌对外环境的抵抗力不强,对干燥及热均很敏感,多种常用消毒剂很容易将其杀灭。5.为什么会发生幽门螺杆菌感染?幽门螺杆菌是一种微需氧菌,其稳定生长需依靠在生长的微环境中含5%~8%的氧气,在大气和绝对厌氧环境中均不能生长。世界上有一般以上的人感染幽门螺旋杆菌,发展中国家感染率更高。在自然环境中,目前认为人是唯一的传染源。主要的传播方式有口-口传播、粪-口传播、胃-口传播等。(1)口-口传播:最主要的途径。大家共同进餐时,Hp可通过筷子传播。也可通过家庭成员的密切接触,经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用。(2)粪-口传播:Hp可以通过粪便污染水源,而引起的粪-口传播。(3)胃-口传播:它主要发生在幼儿和内镜操作医生。因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流,而呕吐物或胃食管反流,可能引起Hp的胃-口传播。内镜操作医生,接触患者胃内粘液,可导致Hp的胃-口传播。6.如何诊断幽门螺杆菌感染?幽门螺杆菌感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。(1)侵入性方法依赖胃镜活检,包括快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检(如HE染色、Warthin-Starry银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、免疫组化染色等)、细菌培养、基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等)。(2)非侵入性检测方法不依赖胃镜检查,包括13C或14C尿素酶呼气试验、HpSA检测(依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类)、血清Hp抗体检测等。Hp感染的诊断标准:符合下述三项之一者可判断为Hp现症感染:①胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性;②13C或14C尿素酶呼气试验阳性;③粪便Hp抗原检测阳性。血清Hp抗体检测(经临床验证、准确性高的试剂)阳性提示曾经感染,从未治疗者可视为现症感染。出海及执行任务时,由于条件的限制,可行粪便Hp抗原检测。Hp感染根除治疗后的判断:应在根除治疗结束至少4周后进行,首选胃黏膜组织快速尿素酶试验。符合下述三项之一者可判断为Hp根除:①13C或14C尿素酶呼气试验阴性;②粪便Hp抗原检测阴性;③基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。7.幽门螺杆菌感染需要治疗吗?表1 2012年我国Hp感染处理共识意见推荐的根除Hp适应证和推荐强度因Hp对某些疾病可能存在保护效应(如溃疡性结肠炎),故对于不存在上述根除适应证者,我们不建议查Hp。“治疗所有Hp阳性者,但如无意治疗,就不要进行检测”,这是世界胃肠病学组织制定的“发展中国家幽门螺杆菌感染临床指南”中提出的良好实践要点。8.哪些检查有助于确诊消化性溃疡?(1)内镜检查:消化性溃疡诊断的金标准。可观察溃疡的形态、大小、数量等,还可活检病理检查以更准确地明确溃疡的性质。(2)上消化道钡餐造影:非侵入性检查。敏感性较内镜检查低,对小病灶的识别率低于内镜。(3)Hp感染检测:有助于明确消化性溃疡的病因,对治疗和预后有重要意义。(4)便潜血:对于存在周期性规律性季节性上腹痛的患者,如便潜血阳性,高度提示消化性溃疡。9.如何治疗幽门螺杆菌感染?2012年我国Hp感染处理共识意见推荐的根除方案: 铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法, 疗程10天或14天。抗菌药物组成方案有4种:①阿莫西林+克拉霉素;②阿莫西林+左氧氟沙星;③阿莫西林+呋喃唑酮;④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。(抗菌药物的剂量和用法见表2)表2 Hp根除不同方案使用抗菌药物的剂量和用法10.幽门螺杆菌感染治疗和预防时有哪些注意事项?(1)按医嘱规律服药。因为需同是服用3或4种药物10天或14天,服药可能会导致腹部不适、恶心、呕吐,应按医嘱规律服药,否认细菌容易产生耐药性,导致根除失败。(2)复查时间应为停用根除Hp药物至少4周。否则结果可能为假阴性,即存在Hp感染,但检测结果为阴性。(3)根除Hp前停服PPI不少于2周,停服抗菌药物、铋剂不少于4周。如补救治疗,建议间隔2-3个月。(4)复查时可选择13C或14C尿素酶呼气试验、粪便Hp抗原检测、胃黏膜的快速尿素酶检测。而血清Hp抗体检测不能用于根除后复查。(5)已证实存在Hp感染者的家庭成员中,符合Hp根除适应证者应查Hp。(6)注意饮食、饮水卫生,采用分餐制,注意餐具消毒;孩子应有独立的餐具,注意消毒,尽量避免成人或成人餐具直接接触其食物。2013年07月12日 28560 2 6
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李晓林主任医师 东直门医院 消化科 近几年来,“幽门螺杆菌”成了大热门了!因为研究表明它容易引起胃炎、溃疡及癌症。所以,老百姓高度关注它,体检常规检查它,大夫更是重视它,只要有菌,不管有没有症状,必然使用4种药物治疗,1个疗程2周,杀不死就再来几次。由此形成一个庞大的产业。但是,我们也应注意一下以下细节:(1)我国有50%人是阳性,而胃癌发病率不足1%,幽门螺杆菌有那么可怕吗?(2)我国滥用抗生素现象惊人,国家正在严控,现在为了这么一个细菌兴师动众,一下用2个抗菌素,一用就是2周,不行还得再用,是有史以来临床使用抗生素中前所未有的,而由此引起的过敏反应、不良反应逐渐增多,很多病人的症状并未改善,如此用药是否有远期副反应更不得而知。所以,我们应该谨慎看待幽门螺杆菌,不要轻易用药。2013年06月16日 14993 14 5
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施旭光主任医师 广州中医药大学第一附属医院 综合科 患者:一年前灭过幽门杆菌,现又检出有此病菌。现有胃胀,空腹时有点隐痛。请问何为疣状胃炎?能否治愈?广州中医药大学第一附属医院内科施旭光:慢性糜烂性胃炎,又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病多见于成人,许多病因可刺激你的胃,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。治疗胃炎最好的方法是自我保健,只要能坚持治疗,按时服药,尤其注意养成生活规律、饮食有节的良好习惯,做好调护,不仅可以减轻病痛,还有可能使本病完全治愈。中西医治疗疗效显著,患者反响良好。2013年05月20日 13771 1 0
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马乾章主任医师 辽宁省中医院 脾胃病科 胃炎是指发生在胃粘膜层的炎性病变。糜烂是指炎症损害较为弥漫严重,伴有部分粘膜层细胞变性、坏死、脱落、渗出等病理改变。可以说,糜烂表示胃粘膜完整的结构受到破坏。胃部炎症与胃酸刺激性损害关系密切,所以临床应用抑酸剂一般效果明显。但胃部炎症有急性和慢性之分,糜烂性胃炎尤其有急性、慢性之分。急性容易治,可以很把握。慢性效果差一些,特别需要体质调整,养病就变得很重要。同时应该强调,一旦体质恢复,糜烂性胃炎可以迅速消除。那么体质就包括饮食、情志、锻炼以及先天禀赋。再强调一下锻炼,包括躯体和思想意念锻炼。单纯的强身健体远远不够,还要在思维上面不断调整。比如看书,也是一种身心锻炼,更加能增强体质。 机体对炎性损伤的修复主要包括再生和纤维性修复,完全愈合或者形成瘢痕或慢性过程。炎症与肿瘤有一定关系。关键取决于再生能力和损害程度平衡。或者可以说,当胃粘膜细胞再生能力差而损害能力并没有减弱的时候,就会出现增生化生乃至异型增生,进而发生癌变。这是一个长期不断变化的过程,与机体的健康状态有密切关系。可以这么看待癌变。炎症→化生→增生→异型增生→癌变。2013年03月11日 13587 1 0
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陈玉龙主任医师 郑州市中医院 内科 1.关于HP相关性胃炎:关于HP的的理论与基础研究自1983年以来国内外都作了大量的报道,2005年5月HP的发现者沃伦(Warren)、马歇尔(Marshall)获得了诺贝尔医学奖。其理论基础是HP感染是导致慢性胃炎、溃疡活动、复发的原因。与胃癌的发生也有一定关系,抗HP治疗并根治HP就可以治愈上述疾病或防止病变的复发。因此,胃镜下检测HP阳性一般都进行抗HP治疗。然而目前还没有根治HP的理想药物,有待进一步实践和研究。(现代胃肠病学P885页)。且HP感染与现有的胃部症状不呈现相关性,经过抗HP治疗有些症状缓解,有些虽已HP检测阴性,但症状却未缓解,胃镜多次复查仍是各种慢性胃炎,几乎十几年不变者大有人在。有些患者HP各种检测值很高却无任何临床症状。有位慢性萎缩性胃炎患者因肠化伴不典型增生担心癌变,二十年中作过40次胃镜,仍是慢性萎缩或浅表胃炎。另外,癌变是多因素的,HP感染不是唯一的。至少,抗HP和各种针对性的治疗措施并未改变慢性胃炎的结局,HP感染和现有的临床症状没有直接的相关性,杀灭了HP症状仍反复不愈的大有人在,加之抗HP的耐药菌株的产生和再感染的可能及某些抗HP药物的副反应,不难理解有的患者所说“不抗HP还好受,抗HP后比不抗时更加难受了”。2、HP感染到底大概多久可以引起癌变?癌变率有多高?这个问题就象乙型肝炎病毒感染多久可能引起原发性肝癌一样不好回答。但癌变率即便不高对每一个HP感染者来说却被认为是完全有可能,使一部分就诊者因此而惶惶不可终日,有的患者听说HP感染可以导致癌变后跳楼的都有。在这一“慢性应激”因素作用下,在HP感染尚未引起癌变之前就引起了抑郁、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀,这种结局的危险性远远超过HP感染。当然,这类患者有其特定的人格特点(这部分患者往往完美、细心、多疑、敏感),在同样应激条件下,比另外的人群更易患心理疾病,有人报道HP有很多基因型,有的引起癌变,如HP的cagA型可以促使癌变和对溃疡关系密切,但这一型又有抗胃食管酸反流的作用,因此,当cagA型被杀灭,使巴瑞特食管《Barrett食管》增加,使发生食管下端腺癌的风险增加,有人统计从1900-2000的100年间,由于抗HP胃癌发病率下降了,但巴瑞特食管和食管腺癌的发病率却以每年7%-9%的速度递增。因此有人认为HP的CAgA型又降低食管腺癌发生的风险(gastroenterology 2010;139:73-83)。有的HP基因型与癌变无关,所以胃镜诊断如何下结论,临床医师在诊治慢性胃炎时对各种检测结果如何向特定患者作出适当地、恰如其分地解释,消除患者疑虑,不至于使当前医学界过分夸大HP感染后的严重性(“一人感染,全家感染”),搞得病人乃至全家惶惶不可终日。因此,正确对待HP感染,医生的谨言慎行,这不仅是一个学术理论问题,而且很可能涉及医学与哲学的问题,思维模式的问题,是能否从单纯的生物-医学模式(只看到HP感染和抗HP治疗,未去关注患者因HP感染带来的心理问题)向更为先进全面的生物-心理-社会医学模式过渡的问题。解决了这一问题,也就解决了由此担心引起的心理疾病也会随之减少。那么,是否可以这样认为,没有包涵生物-心理-社会医学模式的任何“专家共识”都需要进一步加以完善呢?3、关注HP相关性慢性胃炎及FD(功能性消化不良)患者中的特殊人格类型:所谓的“难治性慢性胃炎和FD” 的一些个体背后是否隐藏着心理障碍并给与相应的治疗比单纯治疗胃炎更重要,效果更好。如黛力新、SSRIs、SNRI等可以缓解FD及慢性胃炎伴有的抑郁及焦虑症状。然而,目前对慢性胃炎伴抑郁焦虑状态的识别率很低,至多15-20%,漏诊率极高,目前的诊治状况虽然有所改善!因此,继续普及这方面的教育是医学界的当务之急,也是衡量一个单位,一个医生学术水准,社会责任心的试金石。关于慢性胃炎伴抑郁焦虑如何诊断识别和快速诊断将在以后讨论。此外,慢性胃炎与功能性消化不良有很高的重叠率,甚至二者很难区分。FD的发病机理涉及动力异常、内脏感觉高敏感性、精神心理因素、酸相关、HP感染等理论,特别是HP(+)时不必过分担心,否则,会因此而形成慢性应激导致心理疾病。目前慢性胃炎和FD二者在治疗上有很多相似之处,单从症状上很难从临床上区分。FD是临床症状诊断,而各种慢性胃炎是以病理组织学诊断为基础。(待续)2013年02月26日 20514 7 1
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徐顺福主任医师 江苏省人民医院 消化内科 在1983年幽门螺杆菌(简称Hp)发现以前, 有人就发现胃病有一定的传染性, 但什么原因不清楚, 现在已清楚胃病--慢性胃炎,胃,十二指溃疡是由Hp引起,但一些患者对Hp有一定的了解后,日常生活中非常担心Hp会相互传染。现就一些幽门螺杆菌传播特性介绍如下,以便大家有所了解,御防胃病。感染源及感染途径Hp一般只能感染人类,寄生在人胃粘膜中,由于胃-食管返流使Hp到达口腔,Hp可以通过口-口途径传播;Hp也可能从大便中排出通过粪-口途径传播。虽然很少有机会能从大便或牙斑中培养出Hp,但用目前最先进敏感的检测方法PCR可在许多受感染者大便或牙斑中检测到Hp,这说明上述两种传播方法口-口,粪-口传播可能是Hp的传播方式。口-口传播需人与人之间的直接接触,儿童时期的口对口喂养,以及共用餐具增加了Hp传播机会。粪-口传播依赖于环境污染,以及在环境中存活时间,一般在冷藏条件下,在蒸馏水,盐水,海水中可以存活数天,但最近发现Hp在水中能够改变自己成特殊形态,延长在水中存活时间,这有利于Hp的传播。易感性及影响因素家庭居住条件差,卫生状况欠佳,营养缺乏,容易感染Hp,尤其以儿童为重,一般在5岁左右即开始感染Hp;反之,家庭收入高,居住条件好,卫生状况良好,营养充足,则不易感染Hp,一般在成人后感染。在幼儿园,托儿所和家庭集住人群中,Hp感染呈簇集出现,往往一家数人有Hp感染,患同样的胃病。目前,从Hp致胃病的特点来看,胃病具有一些传染病的特征,但从整体来看,目前仍认为是一种感染性疾病。在我国绝大部分Hp感染发生青少年时期,以后如不经治疗一般持续终生,Hp感染经治疗根除后,以后每年只有1.2%感染率,因此没有必要对Hp的传染性深恐不安。2013年02月08日 23794 6 5
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朱陵君主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科 日常很多人都患有胃部疾病,在胃癌的诊断中,有不少人都将胃癌的早期症状当成是胃炎来对待,结果延误了胃癌的治疗,下面就来介绍胃炎和胃癌的症状各是什么,了解怎样分别胃炎和胃癌。 胃炎和胃癌的区别人们对胃癌与胃炎间关系的研究已有近百年历史。医生们早就发现在胃癌手术及尸检的胃标本中大多数都有炎症,而且在胃癌发生前病人常发现无胃酸。所以,大多数医生及病理学家都认为胃癌与胃炎有关。 胃炎发病率较高,其发病与消化道激素、胃动力学以及幽门螺杆菌等因素有关。病程较长,临床一般以疼痛为早期症状,上腹部呈烧灼性疼痛或胀痛,疼痛与进食有一定关系,可以因进食而加剧,恶心呕吐、食欲不振,有时可伴有腹泻、发热畏寒、脱水等全身症状。一般胃炎患者都有解热镇痛药物、有害化学物质、过量酒精或不洁食物服用史。 胃癌的死亡率比较高,这与其早期症状不明显有着直接的关系。早期胃癌的症状极像胃炎,上腹部不适、心窝部隐痛、食后饱胀感等,不易鉴别。晚期有食欲不振、体重下降、腹痛加重甚至腹部摸到包块,通过胃镜检查可确诊。随着肿瘤的进一步发展,上腹部疼痛逐渐加重,病灶浸润胃周围血管可引起消化道出血,此时虽诊断容易但已是晚期,根治较困难。当恶心与呕吐、呕血与便血时,也往往发生误诊,需要认真鉴别,发展到这个阶段一般治疗起来相对比较困难。 怎样分别胃炎和胃癌就介绍到这里,胃癌的早期症状与胃炎有些相似,这需要患者对身体的症状要更加敏感,并及时到医院进行胃癌的诊断与治疗,否则发展到胃癌晚期,治疗起来就非常困难了。2012年10月18日 32341 1 1
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吕秀玮医师 武汉市中心医院 中西医结合肿瘤科 今年65岁的黄阿姨患有胃炎十多年,胃痛时自己吃点药症状就缓解了,可是这次胃痛总也不好,于是黄阿姨来我科就诊,做了胃镜并取了活检,一查才知得了胃癌!好在及时做了手术,目前状况还好。其实像黄阿姨这种由胃炎转化为胃癌的例子并不少见,那么胃炎离胃癌到底有多远呢?引起胃炎最主要的原因是幽门螺杆菌感染。全世界有一半人口感染幽门螺旋杆菌, 67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。而长期不愈的胃炎又是胃癌的一个危险因素,在胃癌患者中,60%可检出幽门螺旋杆菌,根除幽门螺杆菌可减少37%人群发生胃癌。所以及时根除幽门螺杆菌是很有必要的,常用的办法是三联疗法——克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林。当然,除了幽门螺杆菌,引起胃癌的危险因素还有很多种,比如饮食习惯、环境污染、恐惧心理等。长期喜食烫食、辛辣及煎炸食物的人很容易造成胃粘膜的损伤,胃粘膜不能及时修复而被肠上皮细胞所代替时便导致了“肠上皮化生”,也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞,于是正常胃黏膜的分泌功能变成了肠道的吸收功能。由于胃黏膜对所吸收的东西无法解毒,天长日久,胃局部便形成了致癌物质,因此“肠上皮化生”又被称为“癌前病变”。近年来,“肠上皮化生”的患者越来越多,并且有年轻化趋势,这和饮食不规律、工作压力大等都有关系,因此胃癌的发病是多因素综合作用的结果。 其实,并不是所有的胃炎,所有的“肠上皮化生”都会发展到胃癌这一步,只要广大患者朋友能够引起重视,及时治疗,胃炎和“肠上皮化生”都有可能逆转,即使不能逆转,维持现状,仍然可以平安的度过此生。所以说胃炎与胃癌的距离取决于我们对它的重视程度,也许还有“十万八千里”,也许只是“一步之遥”!2012年09月18日 57256 2 0
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程彬彬主任医师 南京市中医院 消化内科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 程大夫你好!本人男30岁,今年5月中旬开始发生胃胀,胃热,暖气,放屁多症状。大便还算正常,每天一次,偶尔拉稀。后于6月中旬在鼓楼医院做了胃镜,其中胃镜诊断为浅表性胃炎,病理诊断为轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。之后分别在鼓楼医院和省人民医院在进行了持续两个多月的中西医治疗。 曾经服用的药物: 中药:胃复春,胃舒冲剂 西药:兰索拉锉,莫沙比利,吗丁呤 目前症状时有时无,主要是餐后明显,但会在一两小时内逐渐消退。 希望首先了解轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是否是严重?望给予专业解释! 感觉西医疗效一般,且有副作用!我这个症状是否中医有较好治疗? 十分感谢!南京市中医院消化内科程彬彬:关于西医方面的专业解释,您应该咨询西医专家。简单来说,“萎缩”是指标本中的正常结构组织减少,如胃粘膜的腺体组织减少。“肠上皮化生”是指胃粘膜上皮细胞变成肠上皮的模样。如果胃酸分泌已经减少,不应再使用兰索拉唑等抑酸剂。消化不良也不是简单用药使胃肠运动便可解决的问题,莫沙比利与吗丁啉联用的风险请参阅药品说明书。严格说来,抑制胃酸、促使胃肠运动虽然可能缓解胃痛和饱胀感,但不能治疗萎缩性胃炎或肠上皮化生。中医诊治疾病重在望闻问切、辨证分析,治疗萎缩性胃炎、肠上皮化生甚至癌前病变、肿瘤的机理在于清除堆积体内的有害物质、改善循环、调整自身免疫和提高修复能力。患者:非常感谢程主任的专业解释,我也希望祖国医学可以无副作用(或少副作用)的帮助我减缓病状,恢复健康! 我计划最近前往向程主任求诊,请问周日上午的门诊是否方便?容易挂号? 另外听说此类病症在药物治疗外更重调养,请问程主任在平时生活饮食方面有什么纪要?非常感谢!南京市中医院消化内科程彬彬:星期天上午8:00-11:30现场挂号,不限号。平均每位病人15分钟左右,12:00门诊收费处关门,因此,大约15号以后的病人需次日缴费取药。患者:程主任你好,我是上周日上午到您这里问诊的胃炎病人,还有2个问题还想再问下: 1。萎缩性胃炎是否可以喝蜂蜜,羊奶和红茶? 2。您给我开的中药汤剂是10附,我是否是吃完就立即来再开10附服用? 非常感谢!南京市中医院消化内科程彬彬:中医根据病人体质变化及辨证分析调节饮食。内热偏重伴有便秘,可食用蜂蜜,但不能过多,否则又会助生湿热。虚寒病人可饮羊奶,需小心高脂问题。寒证者可饮用红茶,需注意有一定的兴奋神经系统作用。2011年08月30日 27573 4 1
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2011年08月04日 26990 7 0
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