-
李艳梅副主任医师 中日医院 消化内科 A型胃药又称自身免疫性胃炎，是因为自身免疫等因素引起的胃底体（中上）部位的腺体萎缩，胃分泌的内因子和胃酸减少，胃泌素增加，从而引起来的一系列问题。该病会影响维生素B12的吸收，严重时也会影响铁的吸收，人体内维生素B12储量丰富，经过多年逐渐消耗后才会出现症状，引起巨幼细胞性贫血（即所谓的恶性贫血），另外维生素B12还有维持神经系统功能的重要作用，严重缺乏维生素B12可出现脊髓亚急性联合变性等神经系统疾病。症状：该病以女性、老年人较多见，早期在很长时间内可没有任何症状。发展到一定阶段可出现贫血的表现，如面色苍白、倦怠、乏力、心慌，食欲不振等；神经系统表现，如肢体麻木、步态不稳、走路踩棉花感、共济失调、认知障碍、情绪障碍、精神错乱等。有的患者还可合并其它自身免疫疾病，如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、白癜风等。胃镜：可以帮助早期诊断，胃镜下可有胃底体粘膜萎缩、增生性息肉、神经内分泌瘤等，胃癌的风险也会有所增高。化验：可以出现内因子抗体阳性、壁细胞抗体阳性，维生素B12降低、血清铁降低，贫血、胃蛋白酶原（PG）I降低，PGI/PGII比值降低，血清胃泌素升高等等，以上化验异常在不同的患者中有差异。有以上情况的话，可以来消化科就诊，早期诊断，定期复查，及时干预，就不会出现严重的问题了。2023年03月09日
250
0
0
-
黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、慢性胃炎的分类1、按照病变部位分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。比较常见的是胃窦胃炎，全胃炎要更重一些。2、根据是否有萎缩分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎。萎缩性胃炎更重一些。1）浅表性胃炎分为：单纯浅表性胃炎和浅表性胃炎伴隆起、糜烂、出血。2）萎缩性胃炎分为：多灶萎缩性胃炎（B型萎缩性胃炎）和自身免疫性萎缩性胃炎（A型萎缩性胃炎）。3）特殊类型胃炎包括：化学性胃炎（胆汁反流性胃炎、药物相关性胃炎）、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎（克罗恩病相关）、嗜酸性粒细胞胃炎、放射性胃炎、感染性（细菌、病毒、霉菌和寄生虫）胃炎、肥厚性胃炎（Ménétrier病）等。二、各种胃炎的特点1、最轻的胃炎：浅表性胃炎。2、最重最难治的胃炎：萎缩性胃炎。3、容易反复发作的胃炎：胆汁反流性胃炎。4、幽门螺杆菌相关的胃炎：B型萎缩性胃炎、鸡皮样胃炎、结节性胃炎、痘疹样胃炎、疣状胃炎。5、需要用激素治疗的胃炎：嗜酸性粒细胞性胃炎、A型萎缩性胃炎。2023年02月05日654
0
0
-
蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 胃炎到胃癌发病的时间呢，其实很难界定，如果我们有引起胃炎的因素，其实它也会是长期作用下致癌的一些因素，比如说频繁地高浓度的接受亚硝酸盐，还有温度过高的食物，还有吃的食物粗糙，那么落下杆菌，其实引起长期的不愈合的反复发作，炎症的一些因素长期存在就会致癌，所以炎症到癌，我们可以认为是身体被破坏的一件事情的不同阶段，轻醒的时候呢，就是炎症的表现，当重到一定程度就是癌，它是一个逐渐加重转变的过程，所以我们不能小看我们反复的炎症，它一定有一些引起炎症的因素，包括心理的，情绪的，睡眠的，这些因素积累下来都会出现严重的疾病，甚至是变成癌，变成肿瘤。 我们应该关注自己的生活管理，也要做肿瘤的早筛。2023年01月06日90
0
2
-
向忠文主治医师 遵义市中医院 脾胃科 一、京都胃炎分类对于胃炎内镜表现描述名称罗列如下：1.萎缩粘膜变薄，色泽灰白，血管透见分A型（胃底腺部萎缩，即胃底、胃体部萎缩）、B型（幽门腺部萎缩，即胃窦部萎缩）还可以按C、O分法，分为C1（胃窦部）、C2（胃窦+胃角）、C3（胃体小弯+胃窦+胃角，但未到贲门）、O1（萎缩由胃窦延胃小弯蔓延至贲门部）、O2（O1+胃体前后壁部分萎缩）、O3（O1+胃体前后壁全部萎缩）（多见于HP活动或既往感染）2.弥漫性发红胃体非萎缩粘膜连续、有一定范围的均匀发红（胃体大弯侧）（多见于HP活动期）3.点状发红大小形状不规则、无凹凸的发红，背景为弥漫性发红，胃底、胃体多见（多见于HP活动期）4.粘膜肿胀粘膜柔、厚、凹凸，胃小区紧满、肿大（多见于HP活动期）5.皱襞肿大、蛇形皱襞明显增粗，呈蛇形，送气后皱壁不消失。按皱壁宽度分，轻度：小于5mm；中度5-10mm；重度大于10mm。（多见于HP活动期）★是未分化腺癌危险因素6.鸡皮样改变密集、均一、颗粒状隆起，多见于胃角及胃窦部。（多见于HP活动期）★是未分化腺癌母地7.增生性息肉血管丰富，红色调，多富有粘液或白苔，NBI可见均一规则的微小血管扩张。（多见于HP活动期）★可合并胃癌和出血，导致缺铁性贫血8.黄色瘤边界清晰的星芒状、类圆形黄色小斑，平坦，表面呈颗粒状。（是巨噬细胞吞噬脂质后的簇集现象）（多见于HP活动或既往感染）9.凹陷性糜烂上皮缺损、连续性丧失的状态，糜烂部较周边组织凹陷，周围组织平坦。可单发可多发。（与胃酸、理化刺激、病毒感染、药物、HP感染均相关，亦可见于抗HP治疗后胃酸分泌恢复）10.RACRAC即内镜下集合细静脉的规律排列。多见于胃角及胃窦部小弯侧，全胃体见到RAC称RAC阳性，可判定为正常胃。11.胃底腺息肉一种见于胃底腺区域（胃底、胃体部）的息肉，表面光滑，与周围胃粘膜色调相同，呈山田II型，超过5mm者呈山田III型，NBI及放大内镜下可见顶部圆形或椭圆形腺隐窝开口，有时表面可见扩张的青色调血管。（可见于正常胃、PPI应用后、抗HP治疗后等，多为良性，极少发生突变。有家族性大肠癌伴发者有癌变可能，如下图）12.脊状发红（带状发红）延胃长轴方向走形的带状发红，数条大致平行，多见于皱壁顶上，可伴糜烂。（可见于正常胃、抗HP后、胆汁反流刺激等，重者可致腹痛。）13.肠上皮化生以粘膜萎缩区域为中心的石板样、米粒散布型、米雪样颗粒型灰白色扁平粘膜隆起，多见于幽门胃窦部，也可散见于胃体部。IEE（图像增强内镜）和NBI（窄带成像）见到“亮蓝冠”（粘膜上皮边缘的淡蓝色镶边）和“WOS”（胃粘膜窝间部的白色不透明组织）有助于诊断。肠化（染色后）“亮蓝冠”WOS（多见于HP活动或既往感染）14.陈旧性出血斑胃粘膜陈旧性血液斑附着。原因考虑为胃粘膜出血。无HP感染病例占15%，出现于除菌后胃酸分泌恢复所致者占4.8-17.5%，也可见于NSAIDs、阿司匹林、抗凝药物服食者。多不需处理，药物所致者需处理。（多提示无HP感染）15.体部糜烂发生于胃体部，可表现为平坦糜烂、隆起糜烂、线状糜烂。平坦糜烂者70%无HP感染，隆起糜烂者50%无HP感染。除菌后新出现胃体糜烂且背景胃粘膜的感染表现消失，则可内镜诊断为除菌成功。（多见于无HP活动者或除菌后）16.斑状发红胃粘膜多发、平坦或稍凹陷的类圆形发红，多见于胃窦至胃体部。（可见于无HP感染、除菌后或既往感染，也可见于NSAIDs、阿司匹林服用者）17.地图状发红形态和大小各不相同，界限相对清晰，稍稍凹陷的斑片状发红。（多见于除菌后）18.多发性白色扁平隆起胃体上部及胃底部多见的大小各异的白色扁平隆起。IEE下表面无血管网，可见管状微结构。组织学上为胃底腺小凹上皮的增生性变化。（多见于PPI或H2受体拮抗剂长期服用者）19.敷石状粘膜胃体宛如铺路石样，色泽与周围相同，主体为皱壁间无数小颗粒状隆起，软厚观感。多见于PPI长期服用导致胃壁细胞增生、变形、隆起所致。（多见于无HP感染，长期服PPI者）二、悉尼胃炎分类2022年12月02日1904
0
0
-
黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 啊，主任给他解答一下。 对，胃炎有中重度肠化，那么还是就是说相当于。 我们称为呢，就是说有肿瘤风险，或者叫癌前病变发生，所以呢，我们要引起重视，它既然是萎缩性胃炎。 那么会形成肠化，往往与我们的胃功能降低，我们的小肠正常是通过蠕动，那么肠液往下传导，现在呢，胃我们讲胃是主降的，那么胃的收缩，它因为萎缩，它的收缩不规律，那么长夜。 那么就是反反复复的，就，嗯，肠道里面的胆汁啦，就说本来是进入小十二指肠，然后呢，通过小肠这么往下排，现在补了是吧，它肠道排泄不畅，胆汁反流，形成胃炎，那么形成的反过来常以反复侵蚀胃，那么在这胃里面也进行常化。 这个时候，那么就说。 是没有胃肠的传道不好，所以我们呢，一般用中药采取恢复胃肠的功能，叫做恢复胃肠的传道功能。 那么通常采用通降的方法，那么恢复健脾和胃治疗本身，把它功能通过恢复之后，就非常有利于改善这种肠化。 这是第一个，第二一个呢，我们本身要注意一些健脾和胃，那么通过这种抗，就是说看它的这图片，那么实际上主要是通过恢复胃肠的功能，健脾和胃，把胆汁往下排，把胃液往下降，通过中医的是调。 调畅气机是中医的最大优势，中药2022年11月16日74
0
0
-
2022年10月23日207
0
2
-
刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 自身免疫性胃炎萎缩前的胃黏膜内镜下无明显的改变。随着疾病的进展，自身免疫性胃炎可经历3个形态学阶段：早期表现为胃底体泌酸腺灶性萎缩；其后为旺炽期，表现为胃底体腺广泛萎缩；三期为并发症期，继发胃神经内分泌瘤和/或增生性息肉，甚至腺癌。自身免疫性胃炎患者的壁细胞受损导致的胃酸降低负反馈引起胃窦黏膜G细胞反应性增生释放更多的胃泌素，胃泌素入血后到达胃体，与胃体黏膜内的肠嗜铬细胞壁的胃泌素受体结合，促进细胞增生。肠嗜铬细胞的增生分为线状增生、微结节状增生、腺瘤样增生、异型增生和微小类癌（病灶最大径为500μm-0.5cm）。当细胞增生灶大于0.5cm或侵犯至黏膜下层才可以诊断为胃神经内分泌肿瘤。目前美国胃肠病学会(AGAClinicalPracticeUpdate)推荐自身免疫性胃炎行胃镜筛查胃I型神经内分泌肿瘤。2022年05月30日470
0
0
-
2022年05月30日1359
0
0
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 统计数据显示，中国肠胃病病发率逐年升高，目前国内肠胃病患者数量已经高达1.2亿，而胃癌的新发病例每年达到40万左右，占了全球新发病例的42%，而医学调查发现，胃炎和胃癌之间存在很强的相关性。胃炎发展成胃癌一般会经历四步：胃癌的产生并非一蹴而就，从胃炎发展到胃癌一般会经过4个阶段，分别是：慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生、异型增生—胃癌，这个过程有人仅仅几个月就达成；而有人则需要经历几年、十几年；有人则永远不会癌变，关键就在于，你是否“踩住了刹车”。1.慢性浅表性胃炎：顾名思义，浅表性胃炎就发生在胃黏膜表面的炎症，通过肠镜检查可观察到粘膜表面细胞沁浸润和组织水肿的症状。2.慢性萎缩性胃炎：萎缩性胃炎被认为是一种癌前病变，通常是由浅表性胃炎长期不愈或症状加重，导致患者的胃黏膜变薄和萎缩。3.肠上皮化生、异型增生：胃黏膜在慢性炎症的长期破坏下，会触发机体的自我修复功能，在修复时萎缩的胃黏膜腺体会逐渐被肠粘膜腺体细胞更换，这种现象就是肠上皮化生。它也是癌前病变之一。4.胃癌：胃癌是在前面三个阶段长期影响下致癌风险不断增加最终产生的结果，患者往往会出现大便变黑、腹部不适且难以缓解、身体乏力、体重下降等症状。2022年02月14日1122
0
30
-
吴瑜主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 今天和大家谈几句胃炎的问题，很多病人呢，曾经跟我提过，我这胃炎怎么已经吃药好了一段，怎么又犯了呢？其实胃炎呢，本身这个病呢，就是一个不太好治的一个疾病，它会反复发作，同时呢，慢性胃炎的这个反复发作的原因呢，也非常多，第一个呢，有的病人呢，没有经过正规的治疗，他吃药很不规律，这个呢，就是导致肠反复发作。第二个呢，也是他有不健康的这个饮食习惯和生活习惯，比如说呀，非常爱吃这个辛辣的食物，因为我前几天在门诊看到一个病人，他说我吃完这个辣的就就胃疼，我说你能不吃吗？他说我就喜欢这个好，所以说这个大家已经养养成好的一个饮食习惯和生活习惯，要早睡早起，呃，第三个呢，就是慢性胃炎发生了，近年来呢，与这个这个幽门的螺旋杆菌的感染呢，有一定关系，如果有胃炎症状，同时又有这个幽门螺旋杆菌阳性的话呢，呃，有时候它也导致。 是这个炎症的反复的发作，大家呢，一定要注意上述的这个低点，可以明显的减少我病肺炎的发生，我是天津市三医院肺肠外科三门诊主任于，关于胃肠的话题呢，大家可以留院咨询我。2021年12月25日473
0
1
胃炎相关科普号
林国乐医生的科普号
林国乐 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
基本外科
1950粉丝61.1万阅读
刘涛医生的科普号
刘涛 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化肿瘤外科
1715粉丝33.9万阅读
张永华医生的科普号
张永华 主任医师
杭州市中医院
中医内科
291粉丝17.3万阅读