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薛东波主任医师 哈医大一院 微创胆道外科 说到胃病,最常想到的也是最多见的就是胃炎,在我们日常生活中非常常见。一杯烈酒、一壶浓茶或是辛辣刺激的食物、治疗牙痛的药物等均可能损伤我们的胃黏膜而引起胃炎的发生。人们常常感觉上腹疼痛不适、饭后饱胀、反酸、嗳气,甚至出现恶心、呕吐等消化不良的症状,这与部分胆囊结石引发的慢性胆囊炎症状十分相似,也是胆囊结石患者常常自行诊断得了胃病的重要原因,一部分胆囊结石患者在自行服用胃药后上腹的疼痛能够缓解,这更坚定了自己是患了胃病。为什么胃病疼痛与胆绞痛的位置如此难以区分呢?那是因为我们人体胆囊与胃是处于相邻的位置,且相互间的神经末梢交织关联,一旦疼痛发作,常常感整个上腹部都疼痛不适,一般人往往很难判断出疼痛具体是在哪个脏器。此外,还有一个很重要的原因,也是人们常常忽视的问题:胃炎与胆囊结石并不是两个势如水火的疾病,它们往往可以同时存在,甚至相辅而行,不良的饮食习惯及生活作息,既是导致胃炎发生的原因,也是胆囊结石发生的诱因。因此,当广大老百姓朋友出现上诉所谓“胃病”症状时,有必要去正规医院做一个肝胆胰脾彩超以及胃镜的检查,只有积极完善辅助检查,才能准确诊断疾病种类,为医生制定进一步治疗方案提供可靠的依据,也使自己能够早日摆脱疾病的折磨向前更进一步。2019年12月06日 1724 0 3
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王帅主治医师 天津市中西医结合医院 内镜诊疗中心 什么是慢性非萎缩性胃炎? 简单来说,就是胃粘膜发炎了,出现了细菌感染、胃粘膜受损并随后导致白细胞、淋巴细胞、浆细胞等各种免疫细胞的浸润,反映在身体上就是上腹疼痛、嗳气、反酸、打嗝、腹胀等种种不适。而中医将其归于“胃痛”、“嘈杂”、“胃痞”等病证范畴。 医学上根据病情的疾缓和免疫细胞浸润的种类不同将其分成急性胃炎和慢性胃炎两大类。简而言之,如果你疼的不严重,总是感觉肚子的上半部分不舒服,反反复复的超过了两周,那么,慢性胃炎的可能性就很大。如果症状长期存在,你又坐视不理,那么胃粘膜很可能就会进一步出现萎缩和肠化(胃粘膜结构向肠粘膜转化),那么,癌变的风险就会大大增加。因此,对于慢性胃炎,早期治疗尤为重要,避免发生胃粘膜进一步萎缩性改变。 目前,针对于慢性胃炎的诊断仍以内镜和胃黏膜活检病理组织学检查是最为可靠的, 尤其后者的诊断价值更大,可准确判断炎症程度、炎症活动性以及有无幽门螺杆菌感染,而且对于排除萎缩性胃炎和早期癌变也有重要价值。因此,建议常规体检的时候加做一个胃镜,有备而无憾。 对于胃炎的预防应该首先是去除个人不良嗜好,改变生活习惯。饮食宜以清淡、温软食物为主,营养均衡,规律进食,细嚼慢咽,同时还要避免吸烟、酗酒、熬夜、吃饭时间不规律、饥一顿饱一顿,不要喝咖啡、浓茶,吃过辣的食物等。对于已经确诊的慢性非萎缩性胃炎患者,需要接受正规的内科治疗,目前的药物治疗主要是抑酸药联合胃粘膜保护药的方案。如果合并幽门螺杆菌感染,那么,除菌应放在首位,否则慢性胃炎是不容易好的。目前医院常用的治疗方案包括铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素(也就是我们常说的四联疗法),疗程为14天。 健康问题三分在治,七分在防,时刻关心和爱护自己的身体,千万不要小疾养成大患,追悔一生。 参考文献: [1].中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2012,17(10):618-625. [2].中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1):1-8.2019年11月19日 3638 0 1
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周晓园主任医师 山东中医药大学附属医院 肿瘤科 陈先生是一家中等企业的老板,才35岁,他有一双可爱的儿女,家庭美满幸福!因为爱喝酒的缘故,从大学起就饱受慢性胃炎的折磨,但是他每次吃点止疼药也就过去了。 直到10个月前他因为胃痛得厉害,来医院检查,胃镜结果是胃溃疡,但是活检有少许异性细胞。因为自我感觉良好加上工作忙的缘故,就让医生开点药,凑合一下就回去了!但是医生嘱咐他一定要早点回来检查,结果,10个月过去了依旧没见他的身影!就在一周前,陈先生因为腹痛剧烈,再次被家人送往医院救治,检查结果显示:幽门梗阻,胃壁僵硬,也就是大家常说的胃癌Ⅲ期。10个月的时间,愣是把胃溃疡硬生生拖到了胃癌!一想到这,陈先生不禁掩面痛哭起来······? 炎症,是怎样拖成癌症的? 我们一定都听身边人说过这样的情况:去医院检查,没有太多征兆的情况下,就被诊断为胃癌晚期。 但癌症真的没有征兆,不可预防吗? 当然不是! 正常细胞可不会一下子就变成癌细胞,炎症是其中重要的一环! 我们常说“十人九胃”,绝大多数人生活中都有过消化不良、胀气、嗳气、胃痛等体验。 如果用胃镜检查,医生会告诉你,是慢性胃炎。 既然很多人都有,有人就认为发个炎而已,是小病,不用管。 而且西医上对慢性炎症也只有吃消炎药一种治疗方法,一旦停药,胃炎还是复发。 久而久之,很多人也就忽略了。 但你不知道的是,你的炎症正在悄悄的变化。 从胃炎到癌症,只有四步! 慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌 42岁刘先生病发那晚和朋友出去喝酒、吃烧烤,回到家中大约近凌晨12点,洗洗就睡了,到了凌晨2、3点钟,刘先生被腹痛疼醒,之后很难入睡,妻子发现后,立即拨打了120。 随后,医生又问道:平时胃好不好? 刘先生说到:以前查出过胃炎,胃痛是常有的事,近期可能饮食上,吃得不太注意,胃痛出现比较频繁,每次越来越疼,吃药也不起作用了。 医生简单了解了一下,建议先做个胃镜,结果发现:胃体里出现了异样的物体,很不规则,呈叶脉状。 之后,取出做了病理,结果出来后,竟然是胃癌,已发展到晚期,且这种情况不适合做手术。 无数血淋淋的案例告诉我们: 从胃炎到胃癌,就像走路闯红灯。 从最开始的胃炎到最后的胃癌,像是一个人正常走路,到出现交通事故的过程。 不是所有走在路上的人都会出事,但只要走在路上,就都有出事的可能,关键看你会不会刹车。 中医怎么看胃炎呢? 西医擅长更微观的去分析一个问题,而中医的优势在于是在整体观念下去看微观。 胃炎的发展,离不开环境本身的改变,脾胃功能的持续衰退。 好比是阴冷潮湿的环境容易长蘑菇一样,不改变环境,永远会有发病的趋势在。 另外,发展到癌症的层面,前期一定是有物质基础在的,而平时的生活中注意及时规避,及时纠正,就是刹车的过程。 预防胃癌,及早刹车! 要养好胃,做到以下几点,才能事半功倍: 首先,胃是喜暖恶寒的。 不吃凉性食物是对胃部最大的保护,这里的“凉”不只是温度,很多寒性食物也包括在内,比如西瓜、螃蟹。大米和谷物是养胃的,一碗暖暖的粥不仅能垫饥,还能温胃散寒。 其次,不能熬夜 晚上是人体各个部门休息和循环的时间,只有保证了充足的睡眠,脾胃才能得到休息。 第三,经常艾灸 太阳是天之阳,而艾被称作地之阳,可见艾的阳气是很大的。平时可以艾灸“中脘穴“足三里”,和胃气、化湿滞。 第四,丸剂 可以吃附子理中丸,能帮助温中健脾。 第五,经方提到养脾胃,就不得不提及两个思想——建中思想和理中思想。 建中思想代表经方是【小建中汤】:桂枝三两 灸甘草二两 芍药六两 大枣十二枚 生姜三两 胶饴一升 小建中汤的生姜起到了升散的作用,气机运动,浊气得降。 灸甘草保水保津液,大枣缓中,胶饴(临床上可用生麦芽代替)起到了补津液,滋养脾胃的作用。 建中思想好比是一潭死水变成运动起来的活水。在这个过程中,胃气得降,脾气得升,从而恢复你的脾胃功能。 本方中最重要的是桂枝和白芍两味药,桂枝和白芍在1:2的比例下,能起到养脾胃的作用。 白芍和桂枝在这个比例下,能加快静脉血的回流,让中轴运动起来,使得新鲜的静脉血不断参与消化吸收,完成建中的目的。 生姜起到了升散的作用,气机运动,浊气得降。 炙甘草保水保津液,大枣缓中,胶饴(临床上可用生麦芽代替)起到了补津液,滋养脾胃的作用。 如果参与消化吸收的津液不是很足,就要用到理中的思想了。 理中思想代表方剂是【附子理中汤】 附子理中汤原方人参 干姜 炙甘草 白术各三两 理中的前提是抽调外周的气血津液参与到消化吸收中来,这主要是人参的作用。 人参偏凉,将外散的血拽回来,干姜能起到温煦的作用。 人参干姜好比是浇水,白术的作用祛除脾胃中的湿气,好比是除杂草。炙甘草保水保津液,诸药合用,促进了脾胃处于一个更好的坏境。 处在这样的环境,脾胃才能更好的工作。 小建中汤和附子理中汤使用的前提虽然不一样,但是对大部分人来说,养好脾胃,就可以两个方剂来回换着用。 但是服药调理的同时,一定要重视饮食和生活习惯,否则就是治标不治本。 本文来源:守正学堂2019年11月15日 2749 0 4
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2019年10月13日 8175 0 6
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2019年10月11日 5336 0 3
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长蒙副主任医师 北大医疗海洋石油医院 消化内科 目前检测幽门螺杆菌呢,常用的是碳13和碳14呼气实验,其实两者的检测效果呢是一致的区别呢,探知四具有放射性,所以说呢,不宜在儿童和孕妇当中应用,那么要保证检测结果的准确性呢,大家需要注意下列的问题,检测前呢,是需要空腹的其次呢,服用抗生素B级呢,需要停药四周服用兰索拉唑奥美拉唑等抑酸药呢,需要停药两周,由于溃疡活动性的出血,中毒性萎缩性胃炎,胆汁反流性的胃炎呢,会导致胃内细菌的负荷,减低会出现假阴性的结果,那么胃动力异常,如胃轻瘫会出现呼吸峰值的延后,那么胃动力增强呢,会峰值提前也会出现假阴性的结果有部分胃切除术后的患者呢,由于受到肠道内其他产尿素酶细菌的影响可以出现假阳性的结果,这个时候呢,需要采用快速尿素酶或者粪便抗原的检测。2019年10月08日 6133 0 6
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2019年09月24日 6810 0 4
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张秀冬副主任医师 自贡市第七人民医院 全科 观众朋友大家好,下面我们来谈谈什么是胃糜烂,该吃什么药物的问题,胃糜烂是胃病的一种常见类型。 在电子胃镜下,我们看到胃黏膜有充血,水肿,有红白相间,有点状的一些出血点这些。 就是一种胃糜烂的表现往往诊断为。 慢性非萎缩性糜烂性胃炎,或者就是糜烂性胃炎。 至于治疗,我们建议胃病的治疗还是要到正规的医院,在医生的指导下进行规范化治疗,所谓规范化治疗,就是要进行相应的抗栓治疗。 嗯,还要进行胃黏膜的保护的治疗以及胃动力方面的一些治疗疗程一般六到八周,如果合并有幽门螺杆菌感染还要进行幽门螺杆菌根治治疗。 同时呢养胃也很重要。 不能够吃辛辣食物以及生冷食物,还有不要熬夜等等好再见。2019年09月11日 1316 0 3
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