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段飞副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆病科 大家好，我是中医消化段医生，这一期我跟大家讲一讲胃肠病患者各种食物的互换胃肠病患者要根据平衡膳食结构，并结合自己的病情来制定合适的一日食谱一周食谱，但并不是每天都在照上面的种类和数量吃，例如烧鱼比较麻烦，但不一定每天都吃50克鱼可以改成每周吃二到三次鱼，每次150到200克交70颗星，实际上平日喜吃鱼的多吃些鱼，愿吃记得多吃些鸡都无妨碍重要的事一定要经常遵循所提供的各层各类食物的大体比例，同一类中的各种食物所含的营养成分往往大体上在膳食中是可以互相替换的。 食物互换的原则是同类互换多种多样，适合病情同类互换就是以粮换粮，以豆换豆以肉换肉，例如大米可以和面粉或杂粮互换馒头，可以和相应的面条，烙饼面包等互换猪肉呢，可以和相应的鸡鸭牛羊肉鲩鱼可以和虾蟹等蛋白质互换，牛奶可以喝酸奶奶粉或奶制品互换。2021年02月18日
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张霁主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 真的。 因为一日三餐外加零食饮料，胃没有节假日。胃不仅怕饿，也怕过饱，怕累（无规律饮食），怕冷热不调，怕刺激（过咸，过辣，高度酒，化学品刺激），甚至怕情绪不良（生闷气，忧郁等）。有人会说，我吃了火锅吃冰淇淋没事啊，吃火锅还喝白酒，也没事啊。确实，胃有一定的自我调节和修复作用。但每个人的极限是不一样的。一旦胃承受的压力突破极限，就会得病，慢性胃炎。得了胃炎的人，一下子就这不敢吃，那不敢吃了。因为稍有不慎就会不舒服，一整天都不舒服。胃病治疗周期长，每天还不能不吃东西，一吃东西还难受。胃病的人常说：总感觉得上胃病，整个人都不好了。其实把胃保护好并不难，一日三餐有规律，不暴饮暴食，进食有节制，餐饮少刺激（偶尔吃点儿火辣的没问题），少饮酒或者不饮酒，生活规律，就会远离胃病。有人又说了，工作压力好大，我做不到啊。那也只能尽量接近科学的生活方式，减少风险。 最后一个嘱咐：胃不舒服，还要及时就医。诊断清楚了，才好治疗。慢性胃炎能治好，别耽误。久病不愈，会有恶变风险的。2020年11月26日1475
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余月华主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 胃痛、胃胀、反酸……这些胃部的不适症状，困扰着很多人。有的人在第一时间去了医院，有的人选择吃止痛药凑合，还有人甚至连药都懒得吃，每次都靠「顽强的意志」撑过去。胃不舒服，究竟应该怎么处理呢？「胃不舒服」未必是胃出了问题我们平时所说的「胃病」，主要是指与我们的食管、胃、十二指肠相关的大多数疾病。这些疾病的症状表现在胸骨下段后方、剑突下方和上腹部出现各种不适。胸骨：两胸之间的部位按起来硬硬的，这里的皮肤下方就是胸骨。剑突：胸骨的最下端就是剑突。实际上，在这片区域附近，还有很多胃的「邻居」，像是胰腺、肝脏等。所以，「胃不舒服」也有可能是胰腺炎、肝炎、肝脏肿瘤等其他疾病的表现。不仅如此，一些其他系统的疾病，也会让人产生「胃不舒服」的错觉。比如，颈椎疾病可能会引起头晕，继而出现恶心、呕吐等不适症状，让人误以为是自己的胃出了问题。有一些心理疾病也会引发腹部或胃肠道的不适。 总是「胃不舒服」你可能要做这些检查如果你总是觉得胃不舒服，就应该去医院做相关的检查。1.检查胃检查胃，建议首选电子胃镜检查。它可以细致地观察到食管、全胃、十二指肠球部和十二指肠降部的黏膜情况，能对一些可疑的病变作重点观察。普通胃镜检查容易引起人的不适（比如感到恶心、想吐等）。担心自己无法接受的话，可以选择无痛电子胃镜。另外，也可以选择胶囊胃镜、上消化道造影、超声胃造影和低张饮水的上腹部CT等其他检查。只不过，它们没有电子胃镜检查那么精准。而且，如果通过这些检查发现了可疑病变，为了确诊，必要时还是得进行电子胃镜检查 检查胃的「邻居」有时候，还得排查下是不是胃的「邻居」出了问题。这就得进行肝胆胰脾彩超、血常规、肝功、大便常规、肠镜等检查。 减少不舒服记住这5条「养胃秘诀」以下这些做法可以帮助我们维护胃肠道健康，减少胃肠道的不适以及胃肠道疾病的发生。 秘诀一：戒烟戒酒如果酒精饮品中的酒精度数在20°以上，每小时喝超过100ml，就会对胃黏膜产生损伤。接着可能会导致胃黏膜充血糜烂，甚至引发溃疡。吸烟不但会直接损伤胃黏膜，还会对胃的微血管造成损害，使胃黏膜长期处于一种「缺氧」状态。总的来说，吸烟会增加患胃溃疡、慢性胃炎和胃食管反流病的风险。为了自己和家人的健康，趁早戒烟戒酒吧！ 秘诀二：细嚼慢咽嘴里的食物没嚼烂就咽下，会加重胃的负担。吃饭吃得太快，就会吞入过多气体，从而产生胃胀等不适；还容易烫伤口腔和食管黏膜，为口腔癌和食管癌埋下隐患。在吃饭时，我们可以有意识地提醒自己「多嚼几下再咽」，慢慢地就能养成习惯。 秘诀三：注重饮食卫生我们常说「病从口入」，注重一些饮食卫生细节，可以帮助我们很好地预防胃肠道疾病。比如：坚持饭前便后洗手；生熟菜肴分开烹制；冷藏过的隔夜菜，要充分加热后再吃；发生霉变的食物不要吃，等等。要知道，幽门螺杆菌的感染是导致许多胃病的重要病因。目前来看，这种细菌的主要传播途径是粪口传播和口口传播。所以，如果家里有小宝宝（尤其是5岁以下的宝宝），要给ta使用单独的餐具，同时避免把嚼烂的食物喂给宝宝，也不要亲吻ta的嘴唇，从而减少孩子被幽门螺杆菌感染的风险。秘诀四：清淡饮食高盐饮食，指的是吃含盐量高的食物。高盐饮食不仅对心血管不好，对胃也有着很大的影响。长期高盐饮食，胃黏膜可能会走上「萎缩-肠化-瘤变-癌变」的道路。想养胃，就尽量少吃咸菜和其他高盐的加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果。 秘诀五：做好饮食记录每个人的胃肠道对不同食物的接受程度不一样，有的人吃火锅完全没事，有的人则会闹肚子。平时可以留意一下，自己吃了哪些食物会不舒服，把它记录下来，以后尽量少吃。对于胃疼、胃胀等不适，不少人抱着「忍一忍就过去了」「熬一阵就好了」的态度，以至于最后把小病拖成了大病。要注意，如果胃部不适的情况长期、反复地出现，而且逐渐加重，一定要及时去医院就诊。2020年10月14日3507
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李婕琳主任医师 北京友谊医院 消化内科 生活中很多因素会影响胃功能，导致胃部出现异常，相信大家遇到胃不舒服、发涨、疼痛的时候，首先会想到禁食油腻、辛辣食物，只喝粥或吃少许面食。而有些确诊了某些胃病如慢性胃炎的患者，很自觉地拒绝了大部分食物，日常进餐用清汤寡水来形容也不为过。这么做真的正确吗？能起到保护胃、促进治疗的效果吗？今天我就详细给大家说说，胃不舒服、胃病患者应该怎么饮食。胃病患者正确饮食方式在我给患者做诊断的时候，有些患者会主动问，吃什么菜能养胃？这个问题很好，因为代表患者还有想吃菜、继续正常饮食的想法。因为很多患者，尤其是胃病病程比较久，属于“老胃病”的患者，自己就什么都不干吃也不想吃，有些患者每天就吃点儿馒头，水果、蔬菜都不敢碰。我现在告诉大家，这种饮食方式是错误的。对于胃不好，有一些胃炎也好，萎缩性胃炎也好，或者胃部功能比较差的患者，其实还是要进食蔬菜，也要进食水果。但是进食蔬菜和水果对于这样的胃部有疾患患者也是有要求的。比如进食蔬菜，还是要进食一些容易消化吸收的蔬菜，对于便秘患者所应用的芹菜，菠菜这种粗纤维的难以消化的菜，就不是很建议患者来服用了，而是要吃一些比较容易消化的，比如一些圆生菜经过烹煮以后，它纤维比较细，比较容易消化，这个时候，对慢性的胃部疾患的患者是十分受益的。总而言之，慢性的胃部疾患患者可以进食蔬菜，也可以进食水果，也可以进食蛋白质和肉类。胃病应该及时确诊在介绍了老胃病、胃不舒服怎么吃之后，我们还应该把关注重点放在胃病的诊治上面。胃不舒服是临床当中非常常见的一种症状，也是患者前来就诊的一个非常重要的原因。有很多患者都会有一些腹部的不适，比如早饱、腹痛，以及一些隐隐不适感觉。这些不适需要明确具体原因，尤其是早期的胃癌，50%的患者其实没有指向性非常明确的症状。有的患者仅仅有腹部不太舒服这样的症状，但是其实癌肿已经慢慢地在胃中形成了，这时需要做胃镜。胃镜可以明确地了解胃黏膜情况，有没有肿瘤，是早期的还是晚期的，或者是哪种胃病，慢性胃炎还是胃溃疡以及萎缩性胃炎等。另外，也可以做影像学检查，B超、CT都具有诊断效果，能明确消化道、胃部是否存在器质性病变。如果通过检查排除了肿瘤、溃疡、炎症等疾病存在的可能性，那么我们可以认为患者的腹部不舒服，是属于功能性的消化不良的一种，这个时候也需要我们干预。胃部不适的干预原则胃部的干预要从病理性或生理性入手，如果确诊为某些胃部疾病，那么医生会给出完整的治疗及生活调养方案，严格执行即可。如果属于生理性的消化不良等，我们可以自行调节，比如饮食上避免辛辣的、刺激性的、碳酸饮料，还有油腻的、高盐的这些食物都要避免，进餐还要定时、定点、定量，这样就可以使这些症状逐渐地恢复，在生活起居调控的基础之上，如果症状还持续存在，也可以对症地用一些药物来缓解症状。2020年08月12日3262
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董剑宏主任医师 山西省肿瘤医院 消化微创外科 生活压力的增加，再加上不合理的饮食习惯。 患胃部疾病的人啊是越来越多，下面我给大家推荐几种养胃的食物，一包心菜包心菜呢，有健脾养胃，消肿利尿，清热解毒，美容祛斑的作用。 含有多种维生素，微量元素，抗氧化成分能够提高身体的免疫力，防癌抗癌，二牛奶。 牛奶呢，是最古老的天然饮料之一，被誉为白色血液。 多喝牛奶能够有效的养胃，并且呢，湿润大肠，避免便秘三核桃核桃呢，一，榛子杏仁腰果，被称为世界四大坚果，核桃中大部分呢，属于不饱和脂肪酸，多吃核桃能有效地降低胆固醇，同时呢，核桃中含有能够养胃的磷脂以及的维生素E。 四菠菜含有大量的纤维素能够促进呢，肠胃蠕动，利于排便，但菠菜里面的草酸啊，影响钙的吸收。 在吃菠菜的时候呢，最好避免喝豆腐紫菜，这些含钙量多的食物呢，一起来食用。 也可以将菠菜的放入开水中焯一遍，去除草酸。 五红树红树呢，富含蛋白质，淀粉，果胶，纤维素，氨基酸，维生素以及多种的矿物质，它有长寿食品之誉。 不仅的养胃，同时还有抗癌保护心脏，预防糖尿病，减肥等功效。 六南瓜能够补中益气，杀菌止痛，南瓜中呢，含有大量的果胶，能够吸附细菌以及有毒物质，2020年06月20日1947
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彭芊芊主治医师 南医三院 消化内科 误区一：胃不好的人一定要禁辛辣 研究发现，低浓度的辣椒素会增加胃黏膜的血流量，刺激胃黏膜合成和释放前列腺素，而前列腺素是促使胃黏膜愈合的重要因子，有利于胃黏膜的修复；能够阻挡有害物质对胃黏膜的损伤；大蒜能够消灭胃中的幽门螺杆菌。 但高浓度的辣椒素可以刺激胃肠黏膜，尤其刺激糜烂、溃疡面，反而不利于胃肠黏膜的愈合；而且高浓度的辣椒素会促进胃肠蠕动，易腹痛、腹泻。 正确做法：胃病患者可以适量食用微辣食物。 误区2 误区二：肉类不好消化，多吃素食 出现消化不良的时候，大家会把原因归咎于吃了肉，而没有吃蔬菜，因此，对于已经出现胃不适的人我们会建议多吃蔬菜或者只吃蔬菜。 其实，这种做法不正确，素食中含有的质量相对较低的蛋白质，反而会加重胃的负担。 而蔬菜中最多的是膳食纤维，膳食纤维分为可溶性膳食纤维、不溶性膳食纤维。 可溶性膳食纤维比较柔和，对胃肠刺激小，适合肠胃功能不好的人；但不溶性膳食纤维对肠胃刺激较大，粗糙、不易消化，在胃内停留时间过长。如果肠胃功能不好，尽量少吃那些“筋”多、富含不溶性膳食纤维的食物。 补充膳食纤维也并非多多益善，中国营养学会建议，成人每天应该摄入25克～30克膳食纤维。摄入膳食纤维过量时（超过75克/天），会引起胃肠胀气，尤其肠易激综合征患者、儿童和老人更为明显；摄入过多膳食纤维还会影响钙、铁、镁等矿物质的吸收。 另外，有些食物产气很多，如豆类、番薯、土豆、板栗等，进食过多会消化不良而加重腹胀。 正确做法：胃肠不好者，宜多进食鱼类，少吃肉类，适当进食蔬菜水果，但不要进食酸度、甜度较高的水果。而腹胀者要少吃产气食物！ 误区3 误区三：胃病患者，一定要少食多餐 对于已经出现胃糜烂、溃疡的患者，家人都会叮嘱患者要少食多餐。 但其实，食物一旦进入胃内，就会对胃黏膜造成刺激，促使胃酸以及胃蛋白酶分泌增加，对胃糜烂、溃疡无益。 正确做法：胃炎、糜烂、溃疡患者的饮食应注重定时、定量，避免饥饿和饱餐，不要过分强调少食多餐，这样才有利于胃糜烂、溃疡的愈合。但对慢性胃炎尤其消化不良的患者、胃下垂的患者宜少量多餐进食。 误区4 误区四：粥养胃，胃病患者最好多喝粥 过去的观点认为，胃不好的人饮食要以稀饭为主，容易消化。 现在研究发现，稀饭没有经过咀嚼，无法与唾液相搅拌，得不到唾液中的淀粉酶的初期消化。 稀饭水分较多，到达胃内后，容易稀释胃液，更影响消化。并且，稀饭容量大，进食后胃内压力增高，易促使发生胃食管反流。 甚至有些人进食用冷饭煮的稀饭或上餐吃剩的粥热热再吃，这更不易消化。因冷饭中的淀粉“老化”，食物蒸煮冷却后，使淀粉变成回生直链淀粉，而回生直链淀粉是不被人体消化的淀粉。 稀饭由于提供的热量较少，不仅导致人常处于饥饿状态，还容易导致营养吸收不足，更不利于胃部的恢复。 正确做法：胃肠不好时宜进食松软的米饭，烧饭时比平常多放些水就可以了。但急性肠胃炎发作时可进食几天米粥，每餐需新煮的粥，可减轻胃肠负担，补充呕吐腹泻丢失的水分。 误区5 误区五：牛奶能养胃 在不少网友的想法里，喝牛奶能够中和胃酸，对消化道溃疡有帮助。 其实，喝牛奶反而会促进胃酸分泌，比平时多30%，而胃酸过多是胃病的主要原因之一。牛奶中的乳糖容易引起腹胀、腹泻，尤其国人乳糖酶缺乏者较多。 因此，食管炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者等胃酸过多的患者以及喝牛奶后腹胀腹泻的人群都不宜喝牛奶。 误区6 误区六：胃不好的人多喝点生姜水 大家都听过喝生姜水能够暖胃，因此，一旦出现胃部不适后，很多人喜欢喝一杯生姜水，但这种做法偶尔一次还行，不能长期使用。 因为生姜属于刺激性食物，若胃病患者大量饮用生姜水会刺激胃黏膜分泌过多的胃酸，反而加重胃部的不适，引发胃痛等症状。 只有平时大便溏薄，进冷食或腹部受凉后腹痛甚至腹泻的患者，即中医所谓的胃寒患者，而又没有明显胃黏膜炎症、糜烂、溃疡者，可以适当饮用生姜红糖水暖胃。 误区7 误区七：胃不好的人不能喝茶 对于胃炎、糜烂、溃疡的病人，医生都会建议患者不要喝茶，特别是浓茶，因为茶多酚会刺激胃黏膜，尤其新的绿茶内茶多酚含量较高对胃刺激更大。 但是并非所有的茶都不能喝，熟茶类如普洱茶、红茶，对胃反而有一定帮助，但切记不要空腹，不要喝浓茶，因为还有茶碱，对胃黏膜也有刺激。 误区8 误区八：烧心、胃热的病人用冷饮解决 出现胃灼热或烧心症状时，很多人会喜欢喝一杯冷饮来缓解症状。 其实，胃灼热或烧心是由于胃黏膜炎症、溃疡使胃酸分泌过多或胃酸反流入食管内之故。 胃热时喝冷饮，水分会稀释胃液暂时缓解胃热的症状，但冷饮中的糖分会刺激胃酸分泌；喝水过多会增加胃内压力更易反流而损害食管；寒冷食物会诱发胃肠痉挛，使胃黏膜缺血，不利于胃黏膜的修复，甚至导致腹痛。 正确做法：胃热或烧心时，喝少量的温开水，能暂时缓解症状，又不会造成对胃的损害。但应该就医，做胃镜检查明确诊断，在医生指导下服用抑酸药或止酸药物。 误区9 误区九：苏打饼干养胃 苏打饼干中和胃酸的作用和普通馒头面包差不多，甚至还不如烤过的馒头片和面包片，因为烤制后形成糊化层可以中和胃酸、抑制胃酸分泌，起到保护胃黏膜作用。 另外，酥脆的苏打饼干油脂含量都在20%~30%，而且因为要加入“苏打”，即碳酸氢钠，其中所含的钠盐也很高。还是建议大家少吃为妙。 胃病，要治养结合，但养胃不当反而更伤胃！2020年05月01日3725
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 不战而屈人之兵，不要er撩人之气，大家好，我是李博医生对我们消化来说有哪些食物是不能吃的呢，其实我们认为所有的食物都是可以吃的，为什么呢，第一，如果说我们这个不吃那个不吃，那这个消化的酶就退化，用进废退，也就是说我们单位十个部门啊，有两个部门呢，老不干活呢，不就被裁员了吗，同样啊，我们胃里头有50种消化的酶呢，有三种食物，你老不吃这种酶啊，一看没有了食物来刺激他呢也就会退化的第二呢，我们说没有啊，垃圾食物只有垃圾吃法，什么意思呢啊，就是对于胃病患者来分几和茶几啊，我们一定要吃炖鸡了，为什么呢，这种做法更健康，一些，没有高糖高油高脂肪第三呢，如果说你这个食物过敏啊，那咱们这个食物就不吃了或者是少量的啊，让这个身体来适应它，这三点大家看到了吗。2020年04月30日3219
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