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邵璐医师 杭州市中医院 消化内科 胃炎的症状及治疗?胃炎是一种常见的消化道的疾病,好多患者都关心胃炎的症状和治疗方法。那么,胃炎的症状及治疗是怎样的呢? 胃炎的症状 1、疼痛。这是胃炎最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多,表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等,表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。 2、气胀。这也是胃炎最常见的症状之一。如果脾胃运化失职,或者因寒受阻,或者其他因素,都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出,从而导致气胀。 3、食胀。由于各种各样的因素,胃不能正常消化食物,或者或者肠胃蠕动过慢,都会导致食胀。 4、舌淡无味。中医理论认为,脾开窍于口,如果脾受困,或其他原因导致脾虚,都会引起患者口不知味,不欲食。 5、口苦。这是肝胆受热产生的典型症状,是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。 胃炎的治疗 药物疗法:常常采用2-3类药品联合治疗。 1、胃粘摸保护剂,如硫糖铝,该药无明显副作用,偶见便秘。 2、组胺H2受体拮抗剂,如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。 3、制酸剂,如氢氧化镁―氢氧化铝合计。 4、抗菌素,抑制幽门螺杆菌,如阿莫西林、甲销唑和铋剂(得诺)等。 5、质子泵抑制剂,如奥美啦唑(洛塞克)和兰索啦唑等。 手术疗法:适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡,通常采取部分或大部分胃切除的方法,这种手术已经很成熟。 胃炎的症状及治疗?专家指出在胃炎还只是小毛病的时候就应该及时就医,坚持治疗,坚持按疗程服药,切勿以为不疼了,就不治疗了,要知道疾病的症状与实际病情可能并不一致。2019年04月08日 2436 2 3
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2019年02月28日 31106 1 10
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周剑波副主任医师 株洲市二医院 肿瘤内科 幽门螺杆菌,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类,具有很强的传染性。现在感染胃幽门螺旋杆菌的人很多,也是引起胃炎、胃溃疡的重要因素,也是胃癌的危险因素。 感染它的症状是:口臭,恶心,呕吐,反酸,上腹疼痛等。 目前检测它的手段很简便,到医院做一个C14呼气实验是就能发现它的存在。 治疗也不复杂,目前推荐四联药物:一种胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁颗粒、枸橼酸铋钾或果胶铋),联合一种质子泵抑制剂(如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等),再应用两种抗生素(阿莫西林克拉维酸钾,甲硝唑,替硝唑,克拉霉素等),坚持服药2周。 那么哪些情况需要用四联抗幽门螺杆菌:有消化性溃疡的,胃癌手术后,胃淋巴瘤,活动性胃炎,返流性食道炎,长期服用阿司匹林,止痛药的,抑酸药物的等等!2019年02月20日 3424 6 8
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2019年02月13日 1816 0 0
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曹文兰主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 胃癌不是一朝一夕就能形成的,而是有个逐渐演变的过程,由胃炎演变为胃癌,需要经历很长的时间,只要我们在生活中加以注意,胃炎及时治疗,完全可以避免,那么胃炎是怎样逐步演变为胃癌的呢?1 浅表性胃炎经常食用辛辣食物,饮用浓茶、咖啡、酗酒等,都可能经常刺激胃粘膜,引发或者诱发浅表性性胃炎。因此,日常生活中要注意避免经常接触这些刺激因素。注意饮食规律、按时、营养搭配合理、勿暴饮暴食。中医认为胃喜润勿燥、脾喜燥勿湿。所以吃饭时建议干饭稀饭同时进食。如果HP(幽门螺旋杆菌)阳性,积极抗HP治疗。2 萎缩性胃炎浅表性胃炎没有及时注意继续进展,发展为萎缩性胃炎。胃黏膜上皮细胞发生变性,细胞形态发生变化,正常细胞形态缩小,萎缩变性。病情进一步加重。积极口服药物预防事态进一步加重。3 胃黏膜上皮细胞的不典型增生、肠上皮化生进一步发展出现肠上皮化生和异型增生时,就被视为癌前病变,其中约10%会转变为胃癌。不典型增生又可以分为3级,轻度中度和重度。这时需要我们高度警惕了。去除掉不良饮食爱好,只有去除掉刺激胃粘膜变化的一些诱发因素,积极口服药物促进黏膜恢复,积极治疗才有可能逆转。4 胃癌长期的萎缩性胃炎,伴有中度以上肠化生及重度异型增生就具有癌变的危险性,可以发展为胃癌。早期胃癌积极治疗效果不错。多数研究者都赞同胃炎演变为胃癌的模式为由浅表性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生到胃癌。一般认为,浅表性胃炎通常不会恶变,而萎缩性胃炎与胃癌的关系最为密切。不过,单纯的萎缩性胃炎只是胃癌的背景性疾病。上述过程是个漫长的演变过程,一般需要10---20年左右,甚至更长的时间。多因素促进了这一模式的发展,如长期进食刺激性食物、幽门螺杆菌感染、环境、生活习惯、精神压力等。其中幽门螺杆菌可能起主要作用,它可使萎缩性胃炎发病总体提前,促使病变扩大和进展。从而缩短了癌变的过程。认真对待和防治慢性胃炎,尤其是积极治疗萎缩性胃炎及肠上皮化生是避免胃癌的重要预防措施。另外:还有几个容易癌变的疾病1.胃溃疡胃溃疡的癌变几率在5%左右,应该积极抗溃疡病治疗,效果很好。2.胃息肉胃息肉也是容易转化为胃癌的因素之一,特别和息肉大小有密切的关系。如果在检查中发现了胃息肉,要及时手术切除以绝后患。3.残胃有些人因为各种原因,做了胃部分切除后留下残胃,吻合口周围长期炎症刺激、黏膜萎缩、营养缺乏等因素而出现癌变,但癌变一般会在手术以后多年才发生。本文系曹文兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月28日 17866 3 4
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张岩医师 山东大学齐鲁医院 消化内科 在我国,部分地区幽门螺杆菌的感染率可高达80%,幽门螺杆菌感染也越来越受到大家的关注。幽门螺杆菌与哪些疾病相关?幽门螺杆菌是怎么传染的?我们该如何正确对待幽门螺杆菌?本文将为你解答。什么是幽门螺杆菌幽门螺杆菌最早是由两位澳大利亚医师分离和命名的,为了说服大家相信幽门螺杆菌这回事,Marshall现身说法,服用了含有幽门螺杆菌的培养液后让自己得了胃炎,又经过治疗后得到了好转,两人在2005年因为发现了【幽门螺旋杆菌及其在胃炎和消化性溃疡中的作用】而分享了诺贝尔奖。在胃里,幽门螺杆菌主要寄居在胃窦部分,在中国不同地区的感染率在30-80%之间,有数据显示接近100%的十二指肠患者幽门螺杆菌阳性。哪些疾病与幽门螺杆菌有关?胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌已被证实与幽门螺杆菌相关。幽门螺杆菌已被证实为发生消化性溃疡的罪魁祸首,是最重要的致病因素,根除幽门螺杆菌能有效预防溃疡的复发;在部分的胃炎伴消化不良的患者中,根除幽门螺杆菌以后,腹胀和腹部不适等症状得到了明显改善。一项我国根除幽门螺杆菌的干预试验结果发现,根除幽门螺杆菌后随访15年,胃癌的发生率减少了39%。总之,幽门螺杆菌已被证实是胃部良性和恶性疾病重要致病因子。除了消化道方面的疾病,幽门螺杆菌可能会增加冠心病、阿兹海默病、特发性血小板减少性紫癜、缺血性贫血和糖尿病等疾病的发病风险。但是除了根除幽门螺杆菌对特发性血小板减少性紫癜和缺铁性贫血的症状改善有较为确切的研究,幽门螺杆菌与其他疾病的联系大多还只是停留在相关性研究上,其中的因果关系和具体机制并没有搞清楚。幽门螺杆菌是怎么传染的?幽门螺杆菌主要通过口-口传播,比如共餐、接吻、共用牙刷等,所以幽门螺杆菌的感染往往有家族聚集性。实际上成人之间的传播很有限,最主要的还是儿童时期的传播,感染了幽门螺杆菌的大人咀嚼食物喂小孩也是传染幽门螺杆菌的重要途径。家庭之间的日常接触再所难免,使用公筷、单独牙刷等方式可以在一定程度上降低幽门螺杆菌传播的风险,但是及时的进行幽门螺杆菌的根除才是减少传染的最佳方式。哪些方法可以检测幽门螺杆菌?现在好多查体项目中也加入了抽血查幽门螺杆菌这一项,其实这并不是诊断有无幽门螺杆菌阳性的“金标准”,通过血液只能查看有无幽门螺杆菌抗体,而只要既往感染过幽门螺杆菌,即便后来已经根除掉了血液抗体也还是阳性的。临床上目前最常用的是碳13呼气试验,通过吹气就可以完成检测。胃镜检查也可以于胃窦部揪一小块胃组织,通过快速尿素酶法来检测幽门螺杆菌的存在。该如何正确的对待幽门螺杆菌?对于幽门螺杆菌感染,是否都需要清除,目前看来还是有争议的。我国目前的专家意见建议幽门螺杆菌阳性并伴有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病的患者应该进行根除幽门螺杆菌治疗,对于有长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑等),有胃癌家族史,正在服用低剂量非甾体类抗炎药(如低剂量阿司匹林),不明原因的缺铁性贫血等服药史或家族史的患者也应该进行幽门螺杆菌根除治疗,而对于没有临床症状的幽门螺杆菌患者没有推荐根除幽门螺杆菌治疗。但是最近的京都共识对待幽门螺杆菌比较积极,建议只要发现幽门螺杆菌感染而不论是否有相应的症状都应该采取治疗根除幽门螺杆菌,京都共识这样建议的依据在于过去30年来的大量研究显示根除幽门螺杆菌所获得收益要远大于所带了的负面影响。假设我有消化不良等不适症状,是不是就得根除幽门螺杆菌呢?其实也不是这样子的,幽门螺杆菌只是引发这些症状的常见因素,并不是唯一原因,出现这些症状也并不都是因为幽门螺杆菌引起,先吹个气看看有没有感染,假设幽门螺杆菌是阴性的,这锅可能就不能幽门螺杆菌来背了?该如何正确的根除幽门螺杆菌?那么该如何根除幽门螺杆菌?目前推荐方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素四联疗法,抗生素通常选用克拉霉素和阿莫西林,对于克拉霉素高耐药地区建议改成敏感性更好的呋喃唑酮或四环素,疗程建议14天。随着幽门螺杆菌耐药的发生,既往的三联方案和7天疗程方案根除率降低,已基本不再使用。幽门螺杆菌的首次根除治疗相对简单,一定要在有经验的医生的指导下足量足疗程进行根除幽门螺杆菌的治疗,首次治疗没有根除的患者再继续根除的时候应该进行个体化治疗,可以根据幽门螺杆菌药敏试验决定抗生素种类的使用。千万不要相信中药啊、保健品啥的来根除幽门螺杆菌,真的都是骗人的!除非在里面混进了抗生素!幽门螺杆菌有这么多的危害,在预防和治疗上我们要不要像对待乙肝丙肝那样“全副武装”?其实并不需要过度恐慌,越来越多的研究发现,幽门螺杆菌在大多数人体内更像是一种共生菌,幽门螺杆菌与人体也是可以和平相处的。胃癌或其他胃部恶性疾病的发生不止是幽门螺杆菌在作祟,而是复杂的多因素共同起作用才引起的,胃病问题也不仅仅是杀菌那么简单。保持健康的生活习惯和情绪,减少药物的滥用,这些其实比单纯的清菌更重要!笔者是建议检测出幽门螺杆菌阳性就应该积极进行根除治疗的呢!版面问题,参考文献未整理。本文系张岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月17日 14260 10 15
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