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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 孩子一感冒就容易得中耳炎是许多父母最为头痛的问题，到底怎么办才能尽量地避免这种情况的发生。下面耳鼻喉郑立岗医生就来谈谈这个问题。 急性中耳炎是孩子阶段的常见病，一般是感冒或者鼻炎、鼻窦炎导致的。对于这种情况，首先就是要尽量的避免感冒、如果孩子有鼻炎或者鼻窦炎都需要及时地治疗好或者控制住，这样才能极大的避免复发。有的孩子由于有腺样体肥大，这也是非常容易导致中耳炎的一种情况，如果是由于腺样体肥大导致中耳炎复发发作，那就需要做手术切除腺样体了。当然，不严重的腺样体肥大也是可以通过药物保守治疗的。 下面再来详细谈谈怎样预防感冒导致的中耳炎。 第一，预防感冒。对于孩子一感冒就容易得中耳炎，我们最有效的方法就是避免感冒，因为这个中耳炎的病因是十分清楚的，就是感冒导致的，没有感冒，就无法得中耳炎。 第二，万一感冒了，及时的治疗感冒。其实感冒导致的中耳炎，一般不是一感冒就有中耳炎的。一般需要时间，所以感冒的初期是没有中耳炎的，如果我们在感冒的初期及时治疗好或者控制了感冒，这样就可以避免出现中耳炎。 第三，以上两点都做好了，但是仍然反复中耳炎，需查免疫功能。如果每年的中耳炎的次数大于6次，这时候您就需要带孩子去医院查查免疫功能了，有的反复多次中耳炎的患儿，可能有免疫缺陷的问题。 以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于孩子一感冒就容易得中耳炎该怎么办的一些建议，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年10月29日
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于慧前副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 导语：很多家长会遇到这种情况，孩子半夜起来喊耳朵疼，这大概是什么情况？为什么会出现这种情况？家长这时候可以做些什么？ 要回答这些问题之前，家长首先要了解一下什么是儿童急性中耳炎。 1.简单介绍一下儿童急性中耳炎 1）儿童急性中耳炎是儿童的常见病和多发病， 其发病率在儿童中为 4%左右，该病发生的高峰期年龄段为 1～2岁，冬春季节是发病的高发期，而且与上呼吸道感染有着密切关系，据统计在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右。 2）儿童急性中耳炎一般起病比较急，48小时内突然发作的中耳炎症感染，绝大多数（80%以上）与细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌）感染有关，少数病毒（5-10%）感染，经抗生素治疗后，可以转变为分泌性中耳炎。 3）分类：急性非化脓性中耳炎：主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。急性化脓性中耳炎：除主诉为局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点之外， 还可伴有高热、 哭闹、 恶心、 呕吐等全身症状， 其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿早期听力下降 4）儿童常见感冒后引起急性中耳炎，长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大也是急性中耳炎的好发原因。 2.孩子半夜喊耳朵疼，会是什么情况？ 这个时候家长应该考虑以下几点：1）近期内有没有感冒、发烧、脓涕、咳嗽等症状；：2）近期有没有游泳呛水、挖耳朵、坐飞机等行为或表现；3）判断孩子神志、精神等全身总体状况；4）观察耳朵有没有流出粘脓性的分泌物、耳后有没有隆起或红肿等。 3.为什么会出现这种情况？ 大部分儿童中耳炎的病因都在于咽鼓管功能障碍，咽鼓管一端开口于鼻腔后方鼻咽部的侧面，另一开口位于中耳腔，正常情况下咽鼓管的开放维持中耳炎的正常压力，同时咽鼓管的纤毛运动将中耳腔的液体和细菌排出中耳炎。当鼻腔鼻咽部病变时，咽鼓管口受压，失去正常生理功能，引起各型中耳炎。儿童咽鼓管较成人短、平，咽鼓管肌肉收缩无力，软骨弹性较差，咽鼓管软骨段管壁容易塌陷，因此发病率较成人为高，腭裂患儿更易患中耳炎。 4.确诊 对急性中耳炎的确诊须满足三个标准：迅速发生的病史，中耳渗液的存在，以及中耳感染的症状和征象。中耳渗出通常可以由鼓气耳镜来确诊，同时可由鼓室压力图和（或）声反射来辅证。鼓膜穿刺抽出液体或鼓膜穿孔导致的外耳道渗液均可直接证明中耳的渗出。 婴幼儿急性中耳炎诊断困难的因素包括：外耳道耵聍难以取出导致的观察困难；外耳道窄，无法配合完成鼓气耳镜和鼓室导抗的测量。最难以确定的是中耳积液是否存在。 5.怎么处理 急性期处理：抗菌药物+其他对症治疗。 抗生素：儿童急性中耳炎疑为细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症，特别是对于重症 （耳流脓或伴高热≥39℃），以及年幼患儿，应及时积极采用抗菌药物治疗。具体应用抗菌药物治疗情况如下：（1） 6个月至 2岁年幼儿童： ①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，或双侧急性中耳炎不伴耳漏者， 应及时予以抗菌药物治疗； ②对于单侧急性中耳炎不伴耳漏者或密切随访 48～72 h 症状无改善者， 应给予抗菌药物治疗。（2） ＞2岁儿童： ①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，应及时予以抗菌药物治疗； ②对于双侧和 （或） 单侧急性中耳炎不伴耳漏者或随访48～72 h症状无改善者，应予以抗菌药物治疗。药物方案：推荐选用口服阿莫西林，疗程 7～10 d；或选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，疗程为 3～5 d。以上药物治疗无效， 可选用第2或第3代头孢菌素，如肌注头孢曲松和口服头孢地尼等。 局部用药：酚甘油滴耳剂 主要针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状。双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂 主要针对化脓性中耳炎的耳流脓。鼻腔局部用药 减充血剂（使用不能超过7 d）， 以及抗组胺药或鼻用激素， 可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀， 降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。 具体问题具体处理，有几款药物可以缓解你半夜的焦虑，滴耳液，滴鼻液，退烧药。 慢性期处理：主要包括残余症状处理和病因处理。 不是耳朵不痛了，就代表急性中耳炎恢复了，一定要门诊随访鼓膜和鼻腔状况。鼓膜切开中耳置管术 是治疗复发性急性非化脓性中耳炎积液的有效手段， 其指征为（半年内发作3次， 1年内发作4次）；积极治疗慢性鼻炎及鼻窦炎，腺样体轻度肥大者可鼻内使用减充血剂，重度肥大伴有憋气情况的保守治疗无效可以考虑腺样体切除术。 5.什么时候应该就医，什么时候可以在家里自行处理？ 如果患儿近期内有没有感冒、发烧、脓涕、咳嗽等症状；或者近期有没有游泳呛水、挖耳朵、坐飞机等行为或表现；孩子神志、精神等全身总体状况还好，而且朵有没有流出粘脓性的分泌物、耳后有没有隆起或红肿等，基本可以在家里简单处理，第二天再就诊。 如果已经耳朵已经流脓了，或全身状况较差就应该及时就医。 6.预后 一般急性中耳炎多能自行好转，不留后遗症；慢性中耳炎根据不同类型需手术治疗以提高听力，清除病变；分泌性中耳炎经保守治疗好转后有复发可能，反复发作或长期不愈者需手术鼓膜置管，置管半年以上去管，遗留穿孔多能自行愈合，在极少部分儿童中需要反复置管或穿孔不愈需行鼓膜修补。 7.预防 6个月内怀抱式喂养；避免仰卧式奶瓶。对于儿童来说，学会正确的擤鼻涕方式；作为家长，尽量避免给孩子挖耳屎；感冒时要观察孩子有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需要去医院检查有无腺样体肥大。2020年02月20日5071
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 鼻腔和耳朵是通过咽鼓管相互连接的，正常状态下咽鼓管的软骨部是闭合的，而且咽鼓管的生理功能可以防止咽部液体进入耳朵，张口、吞咽、呵欠、唱歌时咽鼓管口会开放，来调节耳内、外的压力。感冒后人体免疫力减低，病原体经常通过咽鼓管进入中耳，导致急性中耳炎，出现耳痛、耳朵闷堵感、听力下降。由于儿童咽鼓管具有短、平、宽和咽口位置低的特点，同时儿童抵抗力低，更易发生急性中耳炎。 儿童的咽鼓管特点使他们更容易在感冒后诱发中耳炎，需要做好急性中耳炎预防工作：1.通过规律运动、增强体质，提高对疾病的抵抗能力。2.在感冒高发期要注意防护，避免去人多密集处。3.感冒有流涕时，不要堵住一侧鼻孔擤鼻，此时可能将鼻涕自咽鼓管送入耳部导致中耳炎，应该轻轻擤出，用水清洗，切忌粗暴。4.有发热、咽痛、咳嗽、流涕等表现，需及时重视，及时医院就诊。避免感染进一步加重，加强保暖，注意休息。2019年09月19日966
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