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钟建文主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 小孩子患急性中耳炎第一个要注意的，这段时间，比如两周之内不能去游泳，因为一旦游泳耳朵进水或者呛到水，脏的水顺着咽鼓管进到中耳里面去，就会导致中耳炎加重。所以一般建议急性中耳炎两周之内不能去游泳，而且洗澡也要注意耳朵不要进水。第二个就是要休息，因为急性中耳炎很多时候都合并有感冒、发烧的症状，所以一定要注意休息好，休息好恢复才快。第三个就是一定要注意按医生的嘱托按时用药，不能医生开了一个星期的药，回到家里吃了两天，耳朵不痛了就把药扔到一边去，这个不好。因为这样子很容易因为治疗不彻底而导致转变成慢性中耳炎，所以一定要遵循医嘱按时用药，而且定期用了药之后还要回去找医生复诊一下，没问题了，医生说可以了，就可以正常的生活，就可以把药停了。2021年02月13日
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2020年02月24日851
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周明朗副主任医师 亳州市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 在耳鼻喉科夜间值班时，经常遇到家长带儿童急诊就医，原因就是突发剧烈耳痛，很多儿童因剧烈耳痛而哭闹不止，甚至在夜间突然痛醒大哭，家长遇此情况常常不知所措焦急万分。 我总结类似情况有以下几个特点：一、突发耳痛，秋冬或冬春季节高发，婴幼儿可能出现反复挠耳等异常表现，家长观察耳朵无流脓流水； 二、约一半多的患者在出现耳痛前有感冒、支气管炎等上呼吸道感染，甚至部分患儿仍在口服药物治疗上呼吸道感染。部分患儿可能仅有流涕但无明显上呼吸道感染表现，另有部分患儿发病前有游泳、洗澡洗头等疑似外耳道进水情况； 三、大部分患儿耳痛的同时不伴有发热，或仅有少部分患儿伴低热（测量体温不超过38摄氏度）。 这种情况是怎么回事？其实这是因为患耳受细菌侵犯导致的急性中耳炎（临床诊断包括急性鼓膜炎、大疱性鼓膜炎急性化脓性中耳炎及急性非化脓性中耳炎，我们在这里统称为急性中耳炎），因耳部特殊的解剖结构容易受到来自上呼吸道（尤其是鼻腔）的细菌侵犯，加之耳部痛觉敏感而出现剧烈疼痛。 怎么治疗？ 一、本病以细菌感染为主，所以抗生素应用是重点。一般建议选用头孢类抗生素，如头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒、头孢克肟干混悬剂等适合儿童口服的广谱抗生素，如头孢类过敏，可以改用阿奇霉素干混悬剂。疗程建议3-5天； 二、尽快止痛可临时口服布洛芬悬液，此药对正常体温没有影响，所以不发热的患儿也可以临时口服一次以尽快止痛； 三、苯酚滴耳液和石碳酸甘油滴耳液均有良好的消炎、止痛作用，但是在合并鼓膜穿孔时禁止使用，所以在使用时应注意动态观察鼓膜有无穿孔情况，无观察条件时不建议使用； 四、左氧氟沙星滴耳液及氯霉素滴耳液，婴幼儿禁用，合并鼓膜穿孔（耳流脓）时使用效果好，所以不建议儿童常规使用； 五、合并耵聍栓塞时，可待急性期后使用碳酸氢钠滴耳液滴耳后由耳鼻喉科医生清理耵聍； 六、根据本病的发病原因可以配合使用治疗急慢性鼻炎的药物，包括促排挤、滴鼻剂、鼻腔冲洗剂等，具体使用与否应由耳鼻喉科医生查看患者后决定，不建议家长随便使用； 七、本病很常见，大部分患者口服药物都能治愈，不建议输液治疗。 用药治疗期间有哪些注意事项？ 一、患者如果合并反复高热或持续高热，应及时就诊，由耳鼻喉科和儿科医生确诊具体情况； 二、治疗过程中出现明显的耳后红肿触痛、头痛、呕吐等表现时应及时就诊； 三、耳内突然流脓，建议医生再次会诊，根据情况调整治疗方案； 四、急性期尽可能保持耳部干燥，避免掏耳。 总之，虽然家长都不一样孩子生病，但学会和某些细菌病毒疾病相处也是儿童的必修课，客观面对理性分析积极鼓励的家长才是儿童最好的医生！2020年02月16日1515
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