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熊晓峰副主任医师 武汉同济医院 小儿外科 1.造瘘口应该是红色、湿润、有光泽，和口腔黏膜类似。造口突出于皮肤表面。小儿啼哭时，造瘘口颜色可能会转为暗红色或淡白色，担当停止啼哭时，造瘘口粘膜的颜色会立即恢复为正常的鲜红色。如果颜色持续为暗红色或有任何异常，立即就医。2.有些宝宝有2个或2个以上的造瘘口。一个造口排出粪便和气体，为近端造瘘口；另外一个排出肠液，没有粪便排出，为远端瘘口。一般远端造瘘口直达肛门。肠管粘膜表面有粘液细胞，可分泌粘液，所以造瘘后可以从肛门排出肠液，这种现象是正常的。3.造瘘口有血管，因此接触或摩擦有少许出血是正常的。术后早期，造瘘肠管粘膜水肿，但2个月后，造瘘口粘膜水肿消退，造口会逐渐缩小。肠管对切割并不敏感，而对牵拉、缺血敏感，因此碰触造瘘口或者造瘘口排出粪便时并不感到疼痛。4.新生儿皮肤渗透性较强，吸收能力也相应增加，角质层较薄，容易受损。因此，应该尽量减少使用化学性强及含药性的皮肤用品，如类固醇的药膏，酒精等。减少更换造口袋的次数，避免皮肤损伤。5.小儿造口袋多用一件式造瘘袋。不建议使用自制的简陋器材，也不能因为使用造口袋容易渗漏就不使用造口袋，以免粪便刺激造口周围皮肤而引起皮炎或伤害伤口。6.造口袋底盘开口应大于造瘘粘膜直径1-2mm，不宜过大，否则粪便容易刺激皮肤引起皮炎。过小则底盘边缘与造瘘粘膜摩擦将会导致患儿不适甚至粘膜出血。7.注意新生儿对底盘有无过敏，如过敏则更换造瘘袋品牌。8.粘贴造瘘袋后，用手掌空心按压底盘10分钟。9.造瘘袋有1/3—1/2满，要排放。一般3天更换，最长可达7天。小肠造瘘易渗漏，发现渗漏要及时更换。如果造瘘袋内气体增加，可以将气体从造瘘袋的开口排出。转载请注明出处本文系熊晓峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月13日
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