小儿胃炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

胃炎,是胃黏膜发生炎症性改变的疾病。小儿胃炎,是儿科消化系统的常见病,常伴有上腹部疼痛、恶心、嗳气(打嗝)、呕吐、食欲减退等症状。

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发病原因

基本病因

根据病程的急缓,可分为急性胃炎及慢性胃炎。

急性胃炎

  • 药物:阿司匹林等药物,可引起急性胃炎。
  • 饮食:过冷、过热、刺激性饮食,也是导致急性胃炎的危险因素。
  • 应激:严重感染、损伤、休克等,可引发应激反应,引起急性胃炎。
  • 腐蚀:若患儿误服具有腐蚀性、毒性的物质,可引起腐蚀性胃炎。
  • 感染:患儿摄入被细菌或病毒污染的食物,可导致胃炎急性发作。

慢性胃炎:病因迄今尚未完全明确,可能与以下因素有关:

  • 幽门螺杆菌感染:引起儿童慢性胃炎的重要危险因素。
  • 十二指肠液反流:十二指肠液反流入胃,长期刺激可引起慢性胃炎。
  • 药物:长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药,可引起胃黏膜慢性损伤及炎症。
  • 不良饮食习惯:食物过冷、过热、刺激性过强、饮食不规律,都可引起胃黏膜慢性炎症,食物中缺乏蛋白质、B 族维生素等营养物质,也增加了慢性胃炎的发病风险。
  • 其他因素:长期精神紧张、慢性疾病等,也可引发慢性胃炎。

高危人群

下述人群更容易患小儿胃炎,需加以注意:

  • 幽门螺杆菌感染,或父母有幽门螺杆菌感染史的儿童。
  • 长期服用阿司匹林等药物的儿童。
  • 有不良饮食习惯,饮食不卫生、不规律的儿童。
  • 长期精神紧张,或患有其他慢性疾病的儿童。
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症状表现

典型症状

  • 急性胃炎:多急性起病,大都有比较明显的致病因素。常有上腹部疼痛,伴有恶心、嗳气、呕吐、食欲减退。
  • 慢性胃炎:小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性,且年龄越小,症状愈不典型。绝大多数表现为反复上腹部或脐周疼痛。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 急性胃炎
    部分患者可出现呕血及黑便,一般量较少。

    若为细菌感染引起,可出现发热、寒战等全身症状。

  • 慢性胃炎
    部分患儿部位不固定,经常出现于进食过程中或餐后,轻者为间歇性隐痛或钝痛,严重者为剧烈绞痛,往往伴有呕吐。

    进食后饱胀、恶心、食欲减退、反酸、嗳气。

    病程较长,进食刺激性食物后症状加重。

并发症

小儿胃炎若不及时进行合理的治疗,会引起脱水、电解质紊乱、休克、消瘦、贫血、胃黏膜恶变等并发症。

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如何预防

  • 日常生活中,父母应指导儿童形成良好饮食习惯,少吃零食,多吃清淡、易消化、富有营养、维生素丰富的食物。避免进食受污染的食物,或对胃黏膜具有刺激性的食物。
  • 注意卫生,饭前便后要勤洗手。
  • 规律饮食,做到定时定量。
  • 避免儿童接触致病因素,谨慎使用阿司匹林等相关药物。
  • 关注儿童精神状况,避免儿童因误食、受凉、紧张等因素出现胃炎症状。
  • 若父母为幽门螺杆菌感染者,应积极行抗 Hp 治疗,减少传染给儿童的机会,同时对儿童进行 Hp 感染筛查。
  • 一旦儿童出现可疑胃炎症状,应立即就医治疗,防止病情进展。

检查

本病主要依靠近日饮食和生活询问、临床表现、胃镜检查和幽门螺杆菌检测进行诊断,具体检查方法如下:

  • 胃镜检查:是确诊小儿胃炎的首选方法,可直接观察到胃黏膜病变情况,并明确胃炎诊断。
  • 幽门螺杆菌检测:对于长期出现胃炎症状的患儿,应进行幽门螺杆菌检测,可采用胃黏膜组织染色及培养、尿素酶试验、 C-13 呼气试验等检查方法。
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治疗方式

急性小儿胃炎治疗目的是去除病因;慢性小儿胃炎治疗目的是改善和消除临床症状,无症状者无需治疗。

一般治疗

急性小儿胃炎:积极治疗原发病,停用刺激胃黏膜的食物和药物;卧床休息,进清淡流质或半流质饮食;腹痛、呕吐重者暂禁食;有脱水者纠正水电解质紊乱;有严重出血时应按上消化道出血处理;误服毒性物质或腐蚀剂者应立即洗胃或者立即饮蛋清或牛乳。

慢性小儿胃炎:积极治疗原发病;饮食规律,定时适当,食物宜软易消化,避免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的饮料;改变睡前进食的习惯;避免精神紧张;尽量不用或少用对胃有刺激性的药物。

药物治疗

  • 急性小儿胃炎:黏膜保护剂,如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等;出血严重者可给 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂;出血者可予止血剂;有失血性贫血者输血,防治休克;细菌感染者应用抗生素;腹痛严重者可予止痛、镇静;呕吐剧烈者输液止吐。
  • 慢性小儿胃炎:抗酸药;解痉药;胃肠动力药;黏膜保护剂;H2 受体拮抗剂用于腹痛明显及有上消化道出血者,治疗 2 周,不作为常规用药;若有幽门螺杆菌(Hp)感染,要同时行规范的抗 Hp 治疗,坚持足剂量、足疗程、联合用药。
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注意事项

  • 尽量帮助患儿形成良好的饮食及卫生习惯,尽量避免与相关致病因素接触,防止胃炎病情进展。
  • 尽量避免进食过冷、过热或具有刺激性的食物,防止诱发病情加重。
  • 注意气候变化,防止受凉。
  • 注意休息,保证睡眠,加强锻炼。
  • 合并幽门螺杆菌感染者,应遵医嘱接受联合抗 Hp 治疗。
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预后

多数急性小儿胃炎经过药物治疗反应良好。

慢性小儿胃炎经过科学、及时的治疗,预后一般较好。但由于其病程较长,常伴有上腹部疼痛、恶心、食欲减退等,会给孩子的生活带来极大的不便。

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