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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 这么大个大胡子，从四岁多就查出来腺体肥大了，可能100%都堵住了，也没给他做没做，做完了，应该早就应该做两三个月前吧，他没有具体说多少，就是说估计也是得说3/4的那个样子，八岁的孩子是不应该这么大的了，因为他现在带着这破胎退牙套了，已经开始张嘴，硬腭就往外拱的，牙齿就不好，排列也不齐了，将来那第二主要是通气不好的话，他养不足，这孩子影响发育啊，如果扩工的话，一般那个口腔科大夫都让你开腔体的，他爸一定要切的，他就是说他说我建议你先去，你这一定呢，如果孩子扩工的孩子一定要做的，扩工的目的呢，就是你起到一定要通的，不通的影响非常大，因因为这个东西不是一天两天，至少几年才能形成这个东西，所以扩工也得扩几年。2023年09月12日38
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 睡觉轱噜不轱辘，趴着不趴着不老实，几年了，睡觉这样啊，小孩啊，一般睡眠不着，这两个线铁股就是扁到你，就像你扁桃体在嘴里的，像你在这个位置，你这还是扁桃体，原心不大，但像你有点大，2/3的嘛，这块肉这个地方堵2/3是鼻后孔，它堵了2/3，堵了以后这一躺着睡觉的不舒服，就来回趴着，来回咕噜让小通气，还有点过敏性鼻炎，过敏用药控制一下，如果你这个孩子没有过敏，就是单纯这个2/3，我还一时心得，用药看一看，但一有过敏了，一加一大于二，对这孩子是不好的，切掉就得留它干嘛呀，没啥任何意义的，十分钟就做完了，很简单，孩子不影响睡眠，啥都不想，第二天就走。2023年09月12日26
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2023年07月25日276
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尤丹主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 孩子睡觉打呼不容小觑？会阻碍孩子的生长发育？医生说儿童打鼾大多和“腺样体肥大”有关，那么腺样体肥大一定要切除嘛？······养娃路上有无数问号？热搜的“腺样体面容”让你胆战心惊？小儿耳鼻喉科医生倾情总结带娃路上的避坑指南热点导读睡觉为啥会有“呼噜声”？孩子为啥会“打呼噜”？鼾症有哪些危害？如何缓解孩子打鼾？腺样体肥大=打鼾？=腺样体切除？关于腺样体手术的八问八答睡觉为啥会有“呼噜声”？ 正常情况下，呼吸道畅通，气流经过口、鼻、咽喉进入肺是没有噪音的。夜间睡眠时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，上气道因为“某些原因”造成局部狭窄、甚至是堵塞，气流通过狭窄的部位时，便会造成软组织的震动，产生声音就是传说中的呼噜声。孩子为啥会“打呼噜”？儿童打鼾多是由于腺样体肥大和扁桃体肥大引起的。在鼻腔深部有一块腺体，叫做腺样体，也叫咽扁桃体或增殖体，表面呈桔瓣样。同样，口腔的后端有两个“卫生小卫士”-扁桃体，他们都是淋巴组织，属于人体的免疫系统，有防御病毒，杀菌的作用。腺样体和或扁桃体肥大便会导致气道狭窄，造成打呼。宝宝如果感冒、发烧、流鼻涕，容易引起鼻咽、喉部的黏膜充血肿胀、分泌物增多，淋巴组织增生，引起宝宝“打呼噜”。等上呼吸道感染好了，呼噜声可能也就没了！如果宝宝鼻炎、扁桃体炎、感冒、鼻窦炎等反复发作，扁桃体和腺样体迅速增生肥大，加重气道阻塞，阻碍鼻腔引流，造成宝宝长期打呼噜。随着生活水平的提高，儿童肥胖的发生率逐年上升，颈部脂肪堆积容易造成气道受压狭窄，从而引起上气道阻塞。基于宝宝呼吸道的特征，某些睡姿也会引起宝宝呼吸不畅。比如仰面朝天睡时，舌头根部因重力关系向后坠，易阻塞咽喉处的呼吸通道，而引起打呼。鼾症有哪些危害？首先打鼾≠鼾症！鼾症需要专业医生的诊断，但是鼾症带来的危害却不容小觑。打鼾严重的宝宝多伴有呼吸暂停，出现夜眠打鼾、睡眠不安、张口呼吸等；部分患儿还会出现反复的呼吸道感染、听力下降（分泌性中耳炎）、神经行为异常、注意力不集中等症状；长期的张口呼吸、呼吸暂停、缺氧等影响儿童的生长发育及智力发育；长期的张口呼吸还可能影响到颌面骨骼的发育，导致孩子容貌发生变化，表现为上唇肥厚上翘、牙列不齐等，被称为 “腺样体面容”。如何缓解孩子打鼾？1.药物治疗：鼻用激素加白三烯受体拮抗剂可改善鼻腔通气，缓解症状。在上呼吸道感染的急性期，使用药物治疗可以暂时缓解部分打鼾的症状。2.扁桃体和/或腺样体切除术。切除过大的腺体可以解除气道的阻塞，进而改善症状，多数患儿手术后病情可有明显的缓解。3.持续气道正压通气治疗。主要应用于扁桃体和/或腺样体切除术治疗无效，手术风险大不适宜手术。4.其他保守治疗方法。对于合并口腔及颌面发育问题者，经专业医生口腔评估后，必要时可进行口腔矫治器治疗。伴有口呼吸不良习惯的患儿，口面肌功能训练可作为辅助治疗。对于超重患儿，应控制体重。腺样体肥大=打鼾？=腺样体切除？腺样体和腭扁桃体属于免疫器官，儿童3岁以内作用最大，但年龄增长后作用会逐步减弱。出生后腺样体和扁桃体随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失。腺样体肥大也不一定是病理性的，很有可能是生理性的。而且，就算是病理性的肥大，也未必会严重到需要干预或手术，医生一般会建议保守治疗为主，效果不好者考虑手术治疗。腺样体手术八问八答问这么小的孩子做手术，他会害怕吗？答我们手术室配有专业的麻醉和护理团队，了解孩子的心理，手术前一般都会给家长做详细的介绍及引导孩子配合麻醉操作。问孩子还小，全麻手术对身体有害吗？答在正规的麻醉操作下，家长就不必过于担心。麻药大多都是短效药物，起效快、手术时间短，手术总体评价：利＞弊。问术会留疤吗？出血多吗？答不会，腺样体手术从口腔进入，不会在面部留下疤痕，出血量一般不大。问手术怎么做？答把突出来的腺样体组织刨铣掉，止好血，手术就结束了，小朋友苏醒好送回病房。问手术会不会降低娃的免疫力？答不会，手术切除不会降低娃的免疫力。问术后会复发吗？答有可能，但不多。术后，有部分孩子因为反复感冒或炎症刺激，造成少许淋巴组织增生，需要再次手术者较少问手术后需要注意什么？答不要剧烈活动，观察有无活动性出血。问腺样体面容、龅牙都是腺样体肥大引起的？答不一定。长期鼻塞、张口呼吸或者遗传等因素都可能导致颌面骨发育异常，上牙列突出，腺样体可不背锅！2023年07月12日2570
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朱莉娜主任医师 北京中医医院 儿科 以前，小孩子常常带着鼻涕在街上奔跑，但大家并没有太在意。我常常在门诊看到一些成年人，他们面容特征典型，例如腺样体面容、龅牙、无神的眼睛和过宽的眼距。这些都是小时候患鼻炎但没有重视所导致的，他们一直口呼吸，长大后也没有改变这个习惯。儿童鼻炎的绝大多数是过敏性鼻炎，并且很多都伴随着腺样体肥大。严重的情况会出现打呼噜问题，导致睡眠缺氧，白天无精打采。规范的治疗和积极避免接触过敏原是应对鼻炎的关键。特别需要强调的是，当腺样体肥大和扁桃体肥大严重时，需要进行手术治疗。特别是当这两个淋巴组织失去免疫功能，变成了病灶时，我们应该理性地选择手术。有时候，我会遇到一些家长，他们的孩子已经明显表现出腺样体面容，夜间严重打呼噜，但却不选择手术，这会耽误孩子的发育。规范治疗，积极避免接触过敏原，是应对鼻炎的关键。特别强调一点，严重的腺样体肥大扁桃体肥大，该手术的还是要手术，特别是当这两个淋巴组织已经失去了免疫功能，变成病灶的时候，要理性的选择手术。有时候遇到一些家长，孩子腺样体面容很明显了，夜里打呼噜严重也不选择手术，就是耽误孩子的发育。2023年07月08日2372
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