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马建刚主任医师 河北医科大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科 我们首先给大家展示几张图,先看看内镜下低温等离子刀腺样体完整切除术后腺样体形态的多样性吧。正是这种多样性说明了每一个孩子都是独立的个体,腺样体与周围组织器官的解剖关系也不同,也决定了由不同表现形态的腺样体肥大导致儿童临床表现的差异,如张口呼吸、慢性咳嗽、反复鼻炎鼻窦炎、睡眠不踏实、肥胖、消化不良、错颌畸形(地包天、小下颌)以及分泌性中耳炎等。因此,手术中能否对不同形态的肥大腺样体做到准确、合理、完整的切除,以保证手术效果,避免因损伤周围组织引起的并发症非常关键!虽然腺样体切除术在耳鼻咽喉科己是一个常规手术操作,由于其位置隐蔽、周围关系复杂且自身解剖上没有完整包膜、边界不清的特点,因此对临床上尽量安全、完整切除以保证手术效果,避免术后再次增生复发一直是临床医生和患儿家长比较关心关注的问题。在多年的临床观察和实践过程中,我们总结了一套基于腺样体形态的分型方法,对腺样体手术安全、完整的切除,确保良好的治疗效果有很好的指导作用,临床上收到了很好的效果,使患病儿童受益,减少了很多做父母家长的顾虑和担心。内镜下腺样体形态分型如图所示:通过临床观察和研究,影响儿童鼻腔通气导致出现临床各种症状的部位主要是在中间部和后鼻孔部,手术当中这两个部位处理不好(包括处理不彻底或过度处理)都会导致治疗效果打折扣,尤其是后鼻孔部位,腺样体在这块区域或突入鼻腔、或压迫咽鼓管或与咽鼓管圆枕融合或使鼻中隔后端组织增生水肿,只有在内窥镜明视下对以上部位进行妥善、细致的处理才能达到较好的治疗效果。提示:经过一段时间的观察,综合了孩子的病史、临床症状和客观检查,确实保守治疗效果不好且有手术指征时,建议您及时选择手术治疗。2022年12月02日 1017 1 23
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