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成永明主任医师 广东省中医院 治未病中心 无母乳喂养婴幼儿患哮喘鼻炎荨麻疹风险增高 有报道指出,母乳喂养很重要,建议给新生婴儿至少坚持6个月的母乳喂养。 日本一项研究显示,新生儿如果出生头三天喝普通配方奶,长大些时患哮喘(哮喘鼻炎荨麻疹是相关的三联症)风险会上升,几乎两倍于母乳喂养的儿童。 氨基酸奶粉又称“无敏配方奶”,将牛奶蛋白提前水解成氨基酸,从而不会引起过敏,特别适用于牛奶蛋白过敏者。日常生活中有很多厂商大力的推广这些水解的无过敏的配方奶粉。注意这些是保健品,而不是药品。 日本研究人员进一步随访那些2岁时确诊为过敏体质的儿童做为研究对象,最多随访至6岁。结果显示,血清免疫球蛋白(IgE)水平最高的那部分孩子中,出生头三天没有喝过普通配方奶的人群中2人患哮喘,远低于另一组(吃水解氨基酸无敏配方奶)的14人。血清免疫球蛋白水平过高,意味着这个人更容易患过敏性疾病(如哮喘鼻炎荨麻疹湿疹风团等)。 研究人员认为,母乳成分可能有助改善肠道菌群结构,改善孩子体内微生物环境,从而增强抵抗力、降低过敏风险。他们建议新生儿出生头三天尽量避免喝普通配方牛奶。 所以,世界卫生组织建议新生婴幼儿出生后接受至少6个月母乳喂养。 孩子患了哮喘鼻炎荨麻疹湿疹怎么办?广东省保健协会首席中医专家、广东省中医院名老中医专家成永明教授的经验是可以用中医药或岭南膏方来调理,外治法是无痛蜂疗法,中药外洗可用徐长卿、路路通、蒺藜、生地、白鲜皮、桑白皮等煲水外洗。年龄小的儿童可以外洗。年龄大的儿童或病情顽固的儿童,可以把这些中药制成膏方服用。 岭南地区的广东省中医院皮肤专家、国医大师禤国维教授也非常喜爱用岭南中草药徐长卿、路路通等来治疗荨麻疹、湿疹、风团等。实验研究表明,这些中药有非常好的抗过敏作用。 广州电视台采访成永明教授无痛蜂疗法及蜂毒蜜点涂疗法。2020年10月05日 1544 0 0
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甄立娜副主任医师 河北省儿童医院 呼吸科 随着梅雨季节的到来,哮喘患儿的急性发作,再次成为困扰家长的头等大事。下面将详细讲述常见诱发哮喘发作的常见因素,希望哮喘小朋友注意避免一些哮喘急性发作的诱发因素,控制好哮喘,从而可以像健康的小朋友一样愉快的成长、学习和玩耍。河北省儿童医院呼吸科甄立娜1.花粉在百花盛开的季节,空气中花粉浓度高,应当注意关窗,尽量减少户外活动时间;户外活动时做好适当防范,包括戴口罩或鼻腔涂用微颗粒阻隔剂;不在户外晒被和床单,避免花粉沾染;室内安装空调及高效空气过滤器。2.霉菌多雨季节,湿度大容易滋生霉菌,应当注意修缮易潮湿区域,定期监测霉菌情况;卧室避免湿度过高;生活区域使用高效空气过滤器;不用地毯;注意清洁小物件,如玩具、绒毛玩偶;季节交替时橱柜内的衣物晾晒后穿着。3.尘螨保持室内清洁,空气流通,降低湿度,定期清洗空调过滤网;使用密闭良好的床板及枕头,防螨床单、枕巾及被褥;每周用热水(>54.4℃)清洗床单枕巾;远离毛绒玩具,不用地毯、挂毯。4.蟑螂监测食物和水源;保持厨房浴室干燥;修缮墙壁缝隙;使用安全的杀虫剂。5.动物皮屑不养宠物或至少宠物不进卧室。6.感染春季早晚温差大,春季也是呼吸道感染特别是病毒感染的高发季节,小朋友容易出现呼吸道感染。几乎所有的呼吸道病毒感染均可诱发儿童哮喘的急性加重,比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等等。另外呼吸道的肺炎支原体、肺炎衣原体、细菌感染也可能与哮喘发作有关。小朋友应当通过按序正规的预防接种,合理的喂养饮食和护理、适当的体育运动来增强体质,尽量减少呼吸道感染的几率。7.香烟小朋友的家人应当避免吸烟,为孩子营造无烟环境。8.不恰当的运动不恰当的运动可导致气道痉挛从而诱发哮喘发作,但是久坐行为和体育运动的减少同样是哮喘患病的危险因素之一。建议可将中低强度有氧运动作为非急性发作期哮喘儿童运动康复的主要形式。儿童应注意运动强度不宜过大,以运动时心跳有所加快、微微出汗为宜;每次运动时间不少于30 min,运动前有5~10 min的热身准备活动,运动后有5~10 min的拉伸整理活动;运动频率不宜过密,每周锻炼3~4次即可。哮喘急性发作期和慢性持续期不建议进行运动,在临床缓解期,有反复哮喘发作病史的儿童,必要时在医嘱的建议下可以在运动前适当使用支气管扩张剂或者白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠来预防运动诱发的气道高反应引起的喘息症状。9.精神因素小朋友应当避免激动、紧张、恐惧、哭笑、生气等极端情绪变化,尽量保持情绪稳定。10.药物因素阿司匹林及其他非甾体类解热镇痛类药物可能诱发急性发作,应当避免服用。11.疾病因素2020年08月01日 1788 0 1
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罗建红副主任医师 湖南省人民医院 儿科 29.为什么要早期诊断过敏尽早明确致敏原,可以采取有效的避免措施;针对确定的致敏原,可以制定恰当的抗过敏对因治疗方案。30. 如何诊断过敏首先,年轻的父母一般可依据下列几种情形而高度怀疑孩子得了过敏症:(1) 有过敏疾病的家族史小时候即有异位性(特应性)皮炎,以后罹患其他过敏疾病的机会大增每次感冒皆伴随喘鸣慢性咳嗽,尤其半夜、清晨时症状特别明显清晨起床后常会连续打喷涕、觉得喉咙有痰时常觉得鼻子痒、鼻塞、眼睛痒,特别在整理物品、衣物时运动后或吃了冰冷食物会剧烈咳嗽固定的皮肤痒疹,冬天或夏天流汗时特别痒如果您去医院就诊专业医生,医生会做如下工作:仔细询问病史:出现症状的频率和严重程度、遗传史、环境因素(居住条件,上学和休闲时的环境)接触宠物和烟草烟雾等;接触变应原和环境因素(包括季节和昼夜)之间关系。确定是否过敏:1) 皮肤点刺检查(SPT):采用标准化的点刺液和方法2) 血清中总IgE和过敏原特异性IgE测定32.什么是皮肤过敏原检查因为大多数儿童哮喘是由于过敏所致,有必要查找引起发病的过敏因素,所以病人在就诊时常作皮肤过敏原检查,就是将哮喘病人常见的易引起过敏的物质经科学方法处理制成提取液用于皮内或点刺检查,观察皮肤反应,如果局部出现红肿、硬结、风团、发痒,说明患儿可能对该物质过敏,以供在预防和治疗哮喘中参考。按诱发哮喘的途径不同,皮试项目分为吸入组和食物组,一般哮喘病人做吸入组,怀疑有食物性哮喘可能的患儿做食物组。皮肤过敏原试验显示的最常见过敏原为:尘螨、屋尘、霉菌、花粉、蟑螂、宠物皮毛等。33.血清过敏原特异性IgE测定(CAP)可应用于各个年龄段儿童。测定血清特异性IgE(sIgE)主要通过放射性免疫分析、酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光法等实验。我国目前主要采用是化学发光法、ELISA和免疫印迹方法检测过敏原。但检测获得的阳性结果必须结合临床表现和回避试验确定过敏原种类。UniCAP系统定量检测sIgE浓度被认为是体外检测sIgE的金标准。过敏原sIgE的浓度高低有利于帮助判断过敏原种类与临床表现之间的关系,当过敏原浓度较高时发生临床症状和体征的可能性增高。由于小婴儿免疫系统发育尚不成熟,此时期低浓度的sIgE水平也可能引起较严重的临床症状。由于食物过敏可能为T细胞、嗜酸性细胞介导的免疫反应,因此,食物过敏原sIgE检测阴性也不能排除过敏的可能,尤其是胃肠道相关的食物过敏症。此时需进一步采取斑贴试验或回避试验进行诊断判别。34. 什么是尘螨尘螨是一种很小的虫子。肉眼几乎看不到,长约0.25毫米,似针尖大小,只有在放大镜和显微镜下才可能看见,其形状多为圆型或椭圆型,它属于节肢动物。尘螨生长在人类居住的环境中,以人和动物的皮屑为食物,每克屋尘中约有2000个螨虫,种类达36种之多,与哮喘有关的主要是尘螨和粉尘螨两种,螨在温暖潮湿的环境中易于生存和繁殖,在卧室,床铺,枕头,沙发,衣物等处最多,垃圾,堆肥,面粉中也有,有的人一到粮店就过敏,常不是面粉,而是其中的粉尘螨所致。35.尘螨与哮喘的关系尘螨作为一种微小动物,它的分泌物及其死后的碎屑大量存在于屋尘、粉尘中,随时可吸入气道,有的孩子,由于遗传因素或个人体质等,呼吸道呈高反应性,对吸入的螨产生过敏反应,引起气道狭窄,发生哮喘。螨引起的哮喘为世界性分布,各种环境中螨的多少决定了该处哮喘的多少,潮湿的环境利于螨的繁殖,易诱发哮喘,因此,保持空气清新、干燥,对于预防哮喘是很重要的,应勤晒被褥,拍抖枕头,用质地致密不带绒线的化纤织物做被罩、床罩、床单及枕套,要注意洗涤,不给孩子有绒毛的玩具,尽量给塑料、木制品的玩具,以上措施对于减少尘螨引起的哮喘发作都有一定的积极作用。36.如何避免尘螨以减少哮喘发作您应该采取以下措施来控制:1)每周清洗一次床单、被套、枕头套,尽可能使用高温来洗涤(摄氏60度以上最佳)。经常让寝具通通风,能直接晒太阳最好。枕芯和被子最好选用化学纤维材质的,不要选用羽毛或荞麦皮这类天然材质,因其本身可能引起过敏。2)尽量不玩毛绒玩具,如果孩子非抱不可,那么至少每周用摄氏60度以上的热水洗涤一次这些玩具。3)加软垫的床头板、布艺沙发、软垫椅都可提供尘螨最好的寄生环境,所以最好不用。4)避免使用易积灰的厚重窗帘,可选用简单的易清洗的纯棉窗帘,每周清洗一次。5)避免使用地毯,可选用易于清理的硬木地板或瓷砖地面,每日擦拭,注意墙角和家具的底部和缝隙处。6)勤通风,每天至少两次,每次半小时。让居室内的湿度降低。7)也可使用防螨的被罩、枕套和床单,这种材质可流通空气,但织法细密,所以尘螨及排泄物不易泄漏。这些防螨床上用品可当作孩子和尘螨间的绝缘体,但价格较昂贵。8)将衣物放入衣柜内,不要长时间挂在室内堆积尘土。9)居室清扫要彻底,不留死角,可选择对尘螨过敏患者不在家的时间打扫卫生。打扫卫生时用湿抹布擦拭尘土,从而减少尘土漂浮在空气中。10)使用空调的家庭,建议您每月对空调过滤网用流动水冲洗一次11)书籍应放在封闭的书柜内。旧报刊、杂志及其他容易积尘的物品应移出室外。37.不可能将尘螨水平降为零,控制它还有意义吗 我们控制尘螨过敏原的目的不是让它变为零而是要将尘螨过敏原的暴露水平降低到危险水平以下。许多过敏患者有一个普遍的错误认识就是如果不能避开所有的过敏原,那么设法避开它就们就没有太多意义。而事实上,将过敏原水平降低到一定程度以下对过敏患者是非常重要的,因为只有在吸入的过敏原达到一定程度时患者才会出现过敏症状。过敏原的吸入是一个累加的过程,环境控制可以帮助过敏患者避开足够多的过敏原,减少过敏症状的出现。38.地毯引起过敏的过敏原是什么地毯引起过敏源来自两个方面:一是地毯本身,因地毯是由动物毛、人造纤维或蚕丝等制成,对这些物质过敏的小儿一旦接触由这些物质编织的地毯即可发病。另一种是吸附在地毯上的尘土作怪。由于地毯很容易吸附尘土和一些微小的颗粒,如尘螨、霉菌孢子、花粉等,加上地毯笨重难以清洗,一般都用吸尘器吸尘,但深藏在地毯中的尘土和致敏微粒很难吸干净,它们在那里惹事生非。39.为什么不主张哮喘患儿家中铺地毯据统计,在哮喘患者人群中,儿童发病最多见,因为小儿个头矮,与地毯的距离较近,尤其是家长误以为地毯是很干净的地方,让患儿坐在上面玩,甚至大闹嬉戏。在不知不觉中,小儿成了首当其冲的受害者,吸入了较多的过敏原使哮喘发作。因此不主张哮喘患儿家中铺地毯。2020年05月23日 1521 0 0
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2020年04月11日 956 0 0
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2020年03月31日 1791 0 86
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陈志鑫主治医师 南阳市中心医院 儿科 秋天去了,冬天来了,树叶落了,疾病来了,对于“哮喘”宝宝们来说,小儿哮喘对天气变化特别敏感,难免会给儿童哮喘的预防工作造成一定的影响。因此,南阳市中心医院儿科陈志鑫医生给各位家长普及以下几个方面的意识: 1.养成合理的饮食习惯:应以清淡、少刺激、荤蔬均衡,遵循“六不宜”原则,进食不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激(如冷、热、辛、辣等)、不宜进食过敏食物(如鱼虾蟹海鲜、牛奶、巧克力等),不宜过饱。叮嘱孩子在外不能贪嘴。 2.培养正确的锻炼习惯:在学校,运动不能避免。锻炼能促进哮喘的新陈代谢,改善肺功能,从而提高机体对外界环境变化的适应能力,但必须循序渐进,避免剧烈运动,以免诱发哮喘。其次是平时要常进行肺功能锻炼,如练口琴、吹气球、大声阅读等。而短跑、足球、篮球等冲刺或对抗性大的运动不适合哮喘患儿。 3.养成良好的卫生习惯:避免接触狗、猫等宠物,避免在地毯上直接玩耍,尽量避免接触容易积尘的呢绒制品、毛绒玩具、清新剂、香薰等。 4.牢记随身携带药物的好习惯:对于哮喘的孩子,特别是学龄期的儿童,即使哮喘没有发作,也应该随身携带支气管扩张剂,一旦有发作的先兆,就应首先吸入药物。如果吸入后还不能缓解,应及时到医院就诊。 我愿意和您一道,协助医生,三管齐下,为战胜儿童哮喘而努力。2019年11月20日 1257 0 0
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鲍一笑主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 国庆假期即将结束了,宝宝们明天又回到学校开始集体生活了呢。对于“哮喘”宝宝们来说,脱离家庭的照顾,开始集体生活,难免会给哮喘的预防工作造成一定的影响。因此,作为家长应加强以下几个方面的意识:宝宝篇1.养成合理的饮食习惯:应以清淡、少刺激、荤蔬均衡,遵循“六不宜”原则,进食不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激(如冷、热、辛、辣等)、不宜进食过敏食物(如鱼虾蟹海鲜、牛奶、巧克力等),不宜过饱。叮嘱孩子在外不能贪嘴。2.培养正确的锻炼习惯:在学校,运动不能避免。锻炼能促进哮喘的新陈代谢,改善肺功能,从而提高机体对外界环境变化的适应能力,但必须循序渐进,避免剧烈运动,以免诱发哮喘。其次是平时要常进行肺功能锻炼,如练口琴、吹气球、大声阅读等。而短跑、足球、篮球等冲刺或对抗性大的运动不适合哮喘患儿。3.养成良好的卫生习惯:避免接触狗、猫等宠物,避免在地毯上直接玩耍,尽量避免接触容易积尘的呢绒制品、毛绒玩具、清新剂、香薰等。4.牢记随身携带药物的好习惯:对于哮喘的孩子,特别是学龄期的儿童,即使哮喘没有发作,也应该随身携带支气管扩张剂,一旦有发作的先兆,就应首先吸入药物。如果吸入后还不能缓解,应及时到医院就诊。我们愿意和您一道,协助医生,三管齐下,为战胜哮喘而努力。2019年11月06日 2588 2 5
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高洁主治医师 北京大学第一医院 小儿呼吸内科 过敏性鼻炎和支气管哮喘在儿童中的发病率逐年上升,虽然药物控制被重点强调,并且新药、新疗法层出不穷,但是避免接触过敏原仍然是最基础、最重要的“治疗”手段。 目前已经有研究证明室内过敏原暴露,尤其是尘螨暴露,在儿童和青少年鼻炎及哮喘中扮演着重要作用。现有的资料显示,过敏原检测阳性的儿童有大约70%是对尘螨过敏,尘螨荣登最常见的过敏原榜首。 那么什么是尘螨呢?尘螨并不是漂浮在空气中的灰尘,而是一类微小的动物,包括户尘螨和粉尘螨,它们多在家庭中的各种编织物上生活,在适宜的温湿度下,以人类的皮屑为食。尘螨本身无伤大雅,它们既不叮咬人类也不是主要的过敏原,但它们的粪便颗粒(包含有复杂的蛋白等成分)却会造成过敏。 因此一旦患病儿童明确尘螨过敏,就应当采取全面的环境控制计划。而过敏原无法明确时,如果可疑尘螨过敏,也可以试验性的除螨,观察症状或发作频率是否有明显改善。 如何除螨? 1. 尽量减少储留变应原的衬垫和织物:尘螨暴露主要发生于在床上、地板上或者软体家具上与尘螨碎屑密切接触时,因此尽量减少家庭环境中地毯、软体家具和布艺窗帘的使用,尽量减少儿童房间中填充玩具的数量。可撤去地毯,换用其他易清洁的地板(如木地板、地砖等),必要情况下可以使用小块易清洗的地毯作为替代。床品可换用抗尘螨床罩、枕套等。 2. 减少尘螨:应定期使用配备有高效分子空气(HEPA)过滤器或双层集尘袋的吸尘器,来除去物体表面灰尘和对地面吸尘。尘螨并不耐受干燥和热蒸汽,因此家中相对湿度保持在50%以下无疑是有利的,每周用加入洗涤剂的热水(55-60摄氏度)清洗床单、枕套、床单和毛毯等床上用品,并用干衣机加热烘干,可以有效除螨。将毛绒玩具冷冻后再清洗,可以有效减少其上附着的尘螨。 3. 化学除螨?:目前虽有除螨剂销售,但是除螨效力并未证实持久而有效,并且某些化学制剂含有的挥发性物质,可能刺激气道,因此并不推荐使用。 4. 空气过滤?:尘螨颗粒不易漂浮于空气中,因此空气过滤在控制尘螨暴露中几乎没有作用,但是空气过滤对花粉、霉菌、空气污染中的某些可吸入颗粒物是有效的,这些物质也是比较常见的过敏原。出于对综合环境控制的考虑,仍然推荐使用。 除螨的效果:采用一系列的干预措施可以有效减少尘螨超过6个月甚至更长,前提是干预措施必须持续至少3-6个月。目前报道的尘螨回避试验中,大部分的失败案例都是由于干预持续时间过短,因此除螨是一项艰苦卓绝的长期战役。2019年11月02日 2354 2 6
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胡仁明副主任医师 宁海县妇幼保健院 儿科 近期,随着天气转凉,抱着哮喘发作的孩子前往医院就诊的家长明显增多。在宁海县妇幼保健院儿童呼吸诊疗中心哮喘门诊,6岁的芳芳(化名)由妈妈带来就诊,她向记者说:“孩子支气管哮喘已经在呼吸专科治疗随访近一年了,一直控制良好,前二天天气突然变冷,没注意保暖着凉了,夜间突然咳的历害,今天就带来复查,听听专科医生的指导意见。”据宁海县妇幼保健院儿童呼吸诊疗中心统计,近日该院儿科哮喘门诊及住院患者中鼻炎、喘息及哮喘急性发作的患儿比平常增加了两至三倍。该院小儿呼吸专科胡仁明副主任医师提醒广大家长,秋季应谨防儿童哮喘发作。 胡仁明医师介绍,哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病,大多数孩子主要表现为咳嗽、胸闷、喘息反复发作,可听到哮鸣音。秋季开始的气候变化、空气转凉、空气污染、细菌或病毒感染,是儿童哮喘的主要诱因。如果孩子有(1)频繁的咳嗽、喘息发作;(2)活动诱发的咳嗽或喘息;(3)咳嗽,尤其在夜间发生而没有感染因素;(4)症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重:毛皮动物、化学气雾剂、气温变化、屋尘螨、药物(阿司匹林等)、运动、花粉、呼吸道感染、烟雾、剧烈情绪波动;(5)儿童的感冒反复地“发展到肺部”,或持续10天以上才恢复等等以上的情况,家长一定要提高警惕有哮喘的可能,应及时带孩子到医院的呼吸专科就诊,并进行过敏原筛查、肺功能检测等检查以明确诊断。 部分哮喘患儿家长只有在孩子哮喘发作时才想起治疗,以为哮喘自己可以慢慢缓解就放弃了对孩子的系统治疗,这是错误得,要知道儿童哮喘发展为成人哮喘的比例还是比较高的。所以控制住哮喘急性发作后的缓解期维持治疗是非常重要的,目前控制哮喘最好的办法是长期少量的糖皮质激素吸入治疗,少数家长担心吸入糖皮质激素会引起孩子早熟、长胖、长不高,见孩子的哮喘症状缓解马上停药,这是错误的。哮喘首选激素吸入治疗,起效快、剂量小、效果好,这也是国际公认的一线用药,只要在医生指导下规范使用,是非常安全的。只有坚持长期规范化治疗才能保护患儿的肺功能不受损害,并使哮喘得到有效控制。 秋冬季节儿童哮喘的预防也是非常重要的,要从细节入手,做好以下几点 1. 注意适当参加体育运动:患儿在哮喘缓解期可进行一定的体力活动,于剧烈运动前可先使用药物防止哮喘发作,但应尽可能减少在冷而干燥环境下参加剧烈的体育活动,尤其是竞争性比赛。 2. 注意避免过敏原:如尘螨、霉菌和花粉等、烟雾或化学气味(聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妆品、清新剂、蚊香或杀虫剂、装修材料气味等)。 3. 注意饮食:小儿哮喘的饮食应遵循“六不宜”原则,进食不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激(如冷、热、辛、辣等)、不宜进食过敏食物(如鱼虾蟹海鲜、牛奶、芒果和桃子等),不宜过饱。 4.注意室内环境:注意不要养狗猫等宠物、不要用地毯、不要容易积尘的呢绒制品,经常通风注意室内空气流通。尽量避免空调环境,难以避免时空调要定时清洗。 5. 注意天气变化:寒冷时及时给小孩添加衣物,避免受风寒,要特别注意颈部的保暖,最好给孩子穿纯棉织品。冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发儿童性哮喘的发作。2019年10月18日 1755 4 5
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甄立娜副主任医师 河北省儿童医院 呼吸科 哮喘患儿的气道常持续存在气道慢性炎症和气道高反应性,即使接触到一些对健康儿童无害的轻微刺激亦会激发哮喘发作,而随着哮喘的反复发作,上述病变逐步加重,最终导致气道重塑,形成不可逆的病变,贻害终身。因此,哮喘的预防非常重要。下面将详细讲解如何预防其发作:1.控制屋尘螨滋生①使用防螨织品制成的床上用品或将床褥、枕头和棉被装入不渗透螨的封套内。②每周用热清水(55~60℃)洗毛毯和床上用品,在阳光下晒干或用烘干机烤干。③不使用地毯。④用无气味、无毒害的塑料、皮革或简单不着色的木材制成家具,不用纤维填充的家具。⑤用带滤网的吸尘器清除地毯上的尘螨,真空吸尘器应保存在相对密封的橱柜中,使用高效粒子空气过滤器或双层厚度的滤纸进行过滤。⑥小儿玩儿的软型(布制)尤其带绒毛的玩具应丢弃,如果不能丢弃者应每周将玩具先冷冻再用水煮沸1次。⑦空调注意保持清洁,用祛湿器使室内相对湿度维持在<50%。⑧用化学除螨剂。⑨用易洗材料的面料制成窗帘。经常清洗保证窗帘干净无粉尘。2.消灭蟑螂喷射杀虫剂时,确保患儿不在室内,以免吸入带有刺激性气雾剂而诱发哮喘。患儿回归该环境时需确保环境内刺激性气味充分散开。3.清除真菌经常打扫所有潮湿区域,祛除发霉物品,降低室内湿度,室内用除湿器或空调,保持相对湿度<50%。4.不养宠物不养猫狗等宠物,若患儿异常酷爱不愿割舍则宠物不能留在卧室内,并应每周洗澡。5.控制室内空气污染最重要的措施是避免被动或禁止主动吸烟,患儿双亲应戒烟。厨房内应装排油烟机,经常维修燃烧设备,不用木材烧火,煤炉应远离卧室。6.避免与室外变应原及污染物接触①当花粉和真菌孢子在空气中飘扬的季节尽量少开门窗,呆在室内,有条件者用空调或空气过器,以减少变应原的吸入。②空气污染严重的区域,患儿应减少在寒冷、干燥时期做户外活动。③减少或避免与灰尘、浓烟和油漆接触。④避免与呼吸道感染患者接触。⑤尽可能在洁净的室内生活,外出前先吸短效支气管扩张剂以预防哮喘发作。⑥若环境中污染空气持续存在或时有加重则需暂时离开。7.适当参加体育活动患儿在哮喘缓解期可进行一定的体力活动,于剧烈运动前先使用药物防止哮喘发作,但应尽可能减少在冷而干燥环境下参加剧烈的体育活动,尤其竞争性比赛。鼓励患儿在夏季中午的阳光下游泳,时间以30~60 分钟为度,循序渐进,量力而行,不宜参加比赛,尽量选择室外游泳池。8.心理教育鼓励患儿及其家长参加“哮喘之家”和“哮喘俱乐部”等活动,使其了解和掌握哮喘发病的基本知识,合理防治哮喘的方法。遇到哮喘发作,泰然处理,避免惊慌失措。9.预防食物过敏提倡母乳喂养。患儿不能吃花生和坚果,也不能吃用亚硫酸盐类作防腐剂的食物,少吃或不吃用黄色染料处理的食物和冷饮。如果对以前没吃过的食物怀疑其过敏,应予避免。如果怀疑牛奶过敏,可将煮沸时间延长;若确诊为牛奶过敏,可给予低敏配方奶粉或游离氨基酸配方奶。对可疑过敏食物,可先回避 2 周,若症状未见改善则不能归咎于该食物,可能存在其他因素,明确过敏食物后采用回避方法来预防。10.禁用某些致敏药物如果患儿服用某些药物可导致哮喘发作,应避免使用此类药物,一般包括口服阿司匹林或 Β 受体阻滞剂或非甾体抗炎药、滴眼用的Β 受体阻滞剂等放射性显影剂能诱发支气管平滑肌痉挛,对敏感患者可事先口服皮质激素和H1受体拮抗剂。11.保护性预防患儿应生活规律,避免剧烈活动和过度疲劳,不去或少去公共场所,预防呼吸道感染,清除病灶,慎防淋雨受寒,注意气温变化,随时增减衣服,寒冷季节选穿高领衫,用鼻呼吸。12.避免被动吸烟,吸烟者戒烟。减少或避免接触香水或(和)家用电器,避免电器的电磁辐射。2019年10月10日 1270 0 1
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