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梁慧副主任医师 南京医科大学附属儿童医院 呼吸科 美味的食物对孩子来说是绝对的诱惑。可是,有一些孩子却正在被食物过敏症而困扰。特别是一些自身就患有过敏性疾病的孩子,父母在其饮食上就会更加小心。高蛋白饮食是诱发哮喘反复发作的一个重要原因。婴幼儿正处在生长期,肠黏膜与成人有所不同,如果经常吃大量高蛋白饮食的话,会引起过敏反应,导致过敏性哮喘复发。婴幼儿合理的饮食应当是金字塔式的,塔的最顶端是高蛋白食物,塔基是面食、蔬菜等。但现实生活中许多孩子一日三餐多是鸡蛋、牛奶、肉类等食物,使得高蛋白食物成了塔基,这对预防哮喘发作非常不利。所以留意饮食方面对于预防小儿哮喘发作也很重要。经试验证实,可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种。在致敏排行榜上依次是: 奶及奶制品、鸡蛋、海产品及水产品(如鱼、虾、蟹、贝和蚌等)、花生、芝麻、棉子、豆类(如黄豆及黄豆制品、绿豆、青豆、芸豆、扁豆和菜豆等)、粮食(如小麦、玉米、荞麦和谷类等)、水果和坚果类(桃子、苹果、桔子、杏子、菠萝、草莓以及核桃、开心果、榛子、松子等坚果类的果仁)、某些肉类及其肉制品、某些蔬菜(如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿、大葱、土豆、白菜、大蒜、辣椒等)、其他食物和食品添加剂(如咖啡、巧克力、啤酒、果子酒、花粉制成的保健品、某些可吃的昆虫蚕蛹、蚂蚱等)。是不是过敏体质的孩子上述食物均不能吃呢?答案显然不是,不能盲目忌口。。医生会通过仔细地追问病史,如摄入某种食物与哮喘发作的时间关系,摄入同一种食物诱发哮喘的反复性,特应性病史,其他过敏性疾病史和家族过敏史等,并辅以相关检查来进行诊断。排除饮食法是一种父母较易操作的方法:清除饮食中的可疑食物7~14天,以观察症状是否仍然持续存在,若症状消失,可初步诊断是食物诱发哮喘,如症状可疑,还需进一步确诊,如果症状依然存在,则食物过敏可能不是主要因素。所以,一旦确定孩子的确对某种食物过敏,那么才需要避免该过敏食物的摄入。另外其实只要简单地加热就可使大多数食物过敏性降低。通常哮喘患儿的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生、冷、酒、辛辣等刺激性食物。不宜过量食用异性蛋白类食物,推荐食用优质蛋白饮食(当然要不过敏才行)。一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,以后应避免再次进食该类食物。同时孩子正处于生长发育阶段,需要保证各种营养素的充分摄入和营养均衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富,苹果、淮山药、莲子等含维生素丰富。另外常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇(含香菇多糖、蘑菇多糖),可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。本文系梁慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月14日 4178 0 0
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阎兆君主任医师 山东中医药大学附属医院 儿科 过敏体质的儿童容易患湿疹、支气管哮喘、过敏性咳嗽、荨麻疹等疾病,饮食及生活上需注意以下几点: 一、饮食禁忌 1.水果:葡萄、草莓、梨(水)、桃、猕猴桃。 2.奶油类:奶油蛋糕、奶片、沙拉、酸奶、冰激凌、雪糕、蜂蜜等。 3.海鲜水产:鱼、虾、蟹、贝、海带、紫菜等。 4.壳类坚果:开心果、大杏仁、核桃等。 以上绝对禁忌,并需坚持6-9个月。 二、饮食建议 多吃五谷杂粮、应季蔬菜、除上述5种之外的其他水果;除羊肉外,鸡肉、瘦猪肉、排骨、牛肉均可。 三、生活注意 避免使用带香味的洗发水、沐浴露、香皂、花露水,清水清洗即可;不养宠物,不接触动物毛发、分泌物;注意家庭卫生,勤除尘及晾晒衣被;不建议剧烈运动,可做适度有氧运动,如慢跑、游泳等。2015年01月20日 19238 6 3
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2013年09月25日 5115 0 1
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2012年06月09日 10617 0 0
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于艳艳主任医师 苏州市立医院 儿科 很多家长经常问我,孩子得了哮喘,该吃什么,什么不能吃?为此,我在给家长开设的“哮喘儿童的家庭管理义务培训”课程中,专门安排了一次有关哮喘饮食的专题。为了让更多的家长了解这方面的信息,在这里我给大家扼要的介绍一下儿童哮喘饮食的三宜三忌。一宜:蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿喘息发作时常处于缺氧状态,导致胃肠道消化吸收功能减弱,出现食欲不振,进食减少,影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等 ,约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源,应占营养摄入的50%左右,但应避免过食产气食物,如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量,约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多,影响食欲和胃肠道的消化吸收,对病情不利,主要以进食植物油为主。 二宜:宜多吃富含维生素A、B、C和铁、钙的食物。维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B、C是参与各种代谢的重要物质 ,并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外,还具有抗过敏等功能。另外,机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量 ,以减轻组织缺氧状态,会出现代偿性缺铁,补充必须相应增加。 三宜:宜多饮水。尤其是哮喘急性发作的时候,经呼吸道不显性失水增多,患儿易出现脱水现象,且气道痰液会变得粘稠,不易排出,因此哮喘患儿宜多饮水。一忌:冷饮及碳酸饮料。哮喘患儿的气道处于高反应性状态,冷刺激往往可诱发气道痉挛,引起哮喘发作,而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分,对人体有害无益,其所含二氧化碳气体,也于肺不利。二忌:刺激性食物和产气食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物,可能诱发气道痉挛,所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等,它们易产生大量气体,导致腹胀,横膈上抬,限制肺的通气,还可诱发哮喘,故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。 三忌:饮食过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热,过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作,因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。2011年12月31日 24989 4 6
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2011年10月28日 26052 10 3
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2010年12月02日 9449 0 2
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任现志主任医师 江苏省中医院 儿科 过敏性体质与过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘等密切相关。在哮喘和咳嗽的同时,会合并过敏性鼻炎如打喷嚏、流清鼻涕、搓鼻子等症状。过敏原多种多样,又无处不在,哮喘患儿尤其需要注意。以下几个方面需要时时小心和警惕。一、哮喘的治疗缓解期是关键。不要以为哮喘患儿可以自己缓解就忽视治疗,儿童哮喘发展为成人哮喘的比例还是比较高的,缓解期维持治疗是非常重要的。二、根据天气变化及时加减衣服。呼吸道感染(感冒)是诱发哮喘的主要原因,因此,减少感冒对哮喘患儿来说尤其重要。三、注意避免吸入性过敏原。吸入性过敏原较常见,如尘螨、霉菌和花粉、烟雾或化学气味等。至于尘螨过敏主要是做好室内清洁工作,家具最好用木质的,移去地毯、窗帘、坐垫,有条件可用防螨套(丽婴房可能有卖),不玩布绒玩具,如要玩可把玩具放入冰箱内24--48小时再玩。四、注意避免食入性过敏原。哮喘患儿不宜进食过敏食物(如鱼、虾、蟹、海鲜、牛奶、芒果和桃子等),特别是对已知引发哮喘的食物禁止食用。调味宜清淡,不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻,尽量避免冷食、冷饮,饮食宜少量多餐,不宜过饱。禁食烟,酒,辛辣及鱼腥,海味等食品。五、注意体育锻炼。锻炼应该循序渐进,选择不剧烈的运动为宜,如游泳、划船、太极拳、体操、羽毛球、散步、骑自行车、慢跑等。六、注意室内卫生和空气流通。不要养狗猫鸟等有毛的宠物、不要用地毯、不要容易积尘的呢绒制品和玩具。注意室内空气流通,尽量避免空调环境。七、服用含参(人参、党参、太子参、西洋参等)药物时,不能吃萝卜。八、哮喘的孩子家中常备一些止喘药气雾剂,如舒喘灵、喘乐速、可必特,万托林等及口服平喘药。九、平时家长要多注意观察孩子的过敏原,如果接触或吃过某些东西后,孩子出现不适,就可能是对这种东西过敏,以后尽量避免接触。总之,过敏体质的孩子是否需要忌口,不是绝对的,是相对的。也没有必要查过敏原,只要家长多注意就可以了。2010年07月28日 10920 2 1
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 小雷:“小博士,儿童哮喘有什么饮食上要注意的事情吗?” 小博士:“一般提倡小儿食物的选择应遵循‘六不过’原则。” 小雷:“什么是‘六不过’原则?” 小博士:“①进食不宜过咸、②不过甜(如巧克力)、③不过腻(如动物脂肪)、④不宜过激(如冷、热、辛、辣、酒、浓茶等)、⑤也不宜过敏(如海鲜、牛奶、鱼虾等),个人视过敏情况而定,⑥进食不宜过饱。有条件可适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等,宜食大枣、梨、桔、杏、罗汉果、莲子、萝卜等,当然也要结合本人的具体情况而定。” 摘自《儿童健康红宝书-学龄前儿童篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编2010年07月11日 7008 0 0
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张伟主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 患者:孩子从小就有哮喘,一感冒就发作,每次都要点滴抗生素才行,有的的大夫建议用激素吸入,我怕孩子会长胖也不敢用。孩子总是反反复复的发作,怎么才能根治啊?着急!山东中医药大学附属医院呼吸内科张伟:传统上认为“名医不治喘,治喘必丢脸”,也就是说“哮喘是一种难治之症”。目前,国际上经过20余年的研究证明,哮喘能治了,但并非短期就能治好。一个疗程至少要坚持一年,才有根治的可能性。少数病程长,病情重的患儿疗程还要延长些。但是有些家长急于求成,总是期望哮喘能像感冒那样随便吃几天药就能根治;或者不愿意让孩子使用激素类气雾剂,认为有副作用,却愿意让孩子服用一些抗生素进行所谓的“抗感染”;还有的家长不按照医嘱,随便停药或加药。这些都是哮喘治疗的极大的忌讳,希望大家能纠正这些错误的观点,否则对孩子的病情有百害而无一利,对孩子的身体造成更大的伤害。误区1:混淆“哮喘”和“感冒”、“气管炎”其实,感冒是上呼吸道感染的俗称。有流涕、打喷嚏、咳嗽等,与支气管哮喘的前驱症状类似,但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史,比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘,而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染,那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。这时一旦他哮喘发作,必须经过正规治疗,才能治愈。许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿,常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症,从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。一种病情是:反复咳嗽、痰喘,属于免疫功能低下。可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命,但不会反复出现喘鸣(高音调、笛声),这是反复呼吸道感染,可用抗生素治疗。另一种病情是:反复出现典型喘鸣音,大部分病儿发作时无感染征象(不发烧,咽不红,无黄痰,白血球不高等),常多伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹,过敏性鼻炎,荨麻疹等),这种情况属于典型哮喘,而不管其年龄大小,需要用抗哮喘药治疗误区2:激素影响生长发育,副作用大有一些家长一直认为:治疗哮喘最好别用激素,否则容易产生副作用,比如:发胖、影响生长发育等。目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏,提高机体免疫力等。而糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物。尤其在哮喘的缓解期,更需坚持使用此类药物。在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称GINA规范),采用皮质激素的吸入疗法,每日只用200~400微克(少数病儿用到800微克),较强的松的剂量缩小100倍,每次用量只相当于1个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此,国际哮喘界一致公认:皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物,应大力推广。经过20多年严格临床研究,激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用,比如:口腔念珠菌感染、声音嘶哑等,只要使用合理,吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入,也可完全避免。相反,若家长盲目听信传言,在孩子病情稍有好转,就自作主张随意减量或停止使用激素,不但会导致病情反复发作,还会加重病情。误区3:哮喘儿不可食用海鲜不寻找过敏原,只是一味地不让孩子吃鱼虾,非但起不到预防哮喘复发作用,反而会使孩子营养不良,导致体质下降,更易患病。专家介绍:对有过敏体质的哮喘儿童来说,首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原,比如:食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏,就要积极避免再次接触,以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原,比如:尘螨等,则可接受系统性脱敏治疗,让孩子们不再“怕”它们。误区4:患儿不“喘”可停药很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张,积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后,就会放松警惕,甚至认为只要“不喘”就是好了,就不必再吃药了。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间,有的家长怕花钱,有的家长存在侥幸心理。结果,气道的慢性炎症得不到有效控制,稍有风吹草动,又会诱发哮喘。其实,在接受治疗一段时间后,即使孩子病情稳定,家长也要带孩子上医院随访。此时,医生会根据病情,重新评估并制定下一步治疗方案。大多数的哮喘患儿在症状出现以前,会有某些征兆。比如:咳嗽、连续打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。此外某些便携式的肺功能仪,也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平,则表示患儿有哮喘发作的可能。遇到上述情况,需及时就医,预防用药,避免哮喘急性发作,减少孩子痛苦。误区5:哮喘儿应少动为宜有的家长叮嘱孩子既不要上体育课,也不要参与同学间的游戏活动,否则哮喘会复发。其实,室外运动可促使肺功能发育,增强肺活量和呼吸道防御能力,有许多好处。相反,不“敢”动的孩子体质反而会变弱,病情加重。对于过敏性哮喘患儿,运动前可先预防性用药,即可有效预防哮喘发作。此外,运动前的热身,能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程,也可减少哮喘发作。哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式,避免在寒冷干燥的环境中运动。吸入的空气越冷、越干燥,就越容易诱发哮喘。此外,运动要根据患儿具体情况而定,时间不宜过长。对于活动量大和容易出汗的孩子,更要勤换衣服,防止着凉。2009年10月16日 31506 20 0
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