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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 咳嗽性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它的主要症状是长期咳嗽，有时会在晚上或凌晨发作。这种哮喘与其他类型的哮喘一样，会对气道造成炎症反应和高反应性，所以也需要及时治疗。有些患者在得了咳嗽性哮喘时，可能被误诊为支气管炎。这是因为这种哮喘的症状较为轻微，而且开始发病时咳嗽是主要的表现。但是，如果不及时治疗，这种哮喘可能会逐渐恶化，发展成支气管哮喘，严重影响患者的生活质量。咳嗽性哮喘的发病年龄较晚，许多患者年龄在50岁以上，而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状。因此，在生活中，我们要多加注意，如果出现长期咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状，一定要及时就医，进行针对性的治疗。预防咳嗽性哮喘的方法有：保持空气清新，避免吸入异物；定期锻炼，增强人体免疫力；避免接触有害物质等。同时，一旦确诊为咳嗽性哮喘，要按医生指导进行治疗，避免误诊或延误治疗。最后，我们要提醒大家，哮喘是一种常见的疾病，但只要及时就医，按照医生的治疗方案进行治疗，就可以有效控制病情，提高生活质量。2023年05月28日1365
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汪丽副主任医师 重医附二院 儿科 家长朋友们大家好，5月2日将迎来第25个世界哮喘日，跟我们一起防治儿童哮喘，关注儿童健康。儿童哮喘的表现多种多样，有的孩子可能并没有喘息症状，仅表现为慢性咳嗽，而且儿童哮喘诱发的因素很多，因此儿童哮喘并不容易鉴别。下面我就告诉家长朋友们几个儿童哮喘的典型特点，可以帮助您早期识别孩子是否得了哮喘。第一个特点是反复发作性。如果孩子总是在接触某些致敏原以后，就突然出现咳嗽、喘息甚至胸闷等症状，这个时候一定要警惕孩子是否得了哮喘。第二个特点是诱因多样性。诱发儿童喜哮喘的危险因素很多，例如呼吸道感染、接触至敏源、气候的变化，甚至是孩子在运动以后。 后都有可能会诱发哮喘。第三个特点是时间节律性。哮喘的孩子咳嗽、喘息等症状常常发生在晨起或夜间，具有一定的时间节律性。第四个特点是季节性。如果孩子的咳嗽、喘息症状发生在春季或秋季，或者是在这些季节症状加重，也需要警惕孩子是否得了哮喘。如果孩子具备以上一个或多个特点，建议您及时带孩子到医院就诊，早发现早治疗。2023年04月25日38
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王燕副主任医师 同济大学附属东方医院胶州医院 儿科 1、为什么哮喘儿童需要长期吸入治疗？哮喘的本质是气道慢性炎症，喘息、咳嗽、呼吸因难只是哮喘的临床表现，控制症状并不代表完全控制了慢性炎症。正是因为慢性气道炎症存在，才导致哮喘反复发作。只有长期控制炎症，通过必要的规避措施和合理的药物治疗才能减少哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标。2、哮喘儿童长期吸入激素安全吗？目前的医疗手段尚无法治愈哮喘，吸入糖皮质激素是哮喘长期维持和预防最有效的药物。根据国外的多年研究，可控剂量的吸入激素对全身的影响极少。由于药物直接进入呼吸道，雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药产生的潜在不良反应。3、儿童哮喘一般长期治疗的周期为多久？儿童哮喘长期治疗的周期多为1-2年。4、如何避免哮喘反复发作？(1)根据医嘱每天吸入，减量和停药在医生指导下进行，切勿自行减量和停药，造成治疗失败。(2)引起儿童哮喘急性发作的最主要诱因是呼吸道感染和尘螨，积极预防呼吸道感染对于哮喘防控是至关重要的。5、雾化治疗期间能进行预防接种吗？只要没有呼吸道感染或其他身体不适，哮喘儿童雾化吸入治疗期间，是可以按正常计划进行预防接种。6、哮喘儿童食物有禁忌吗？食物造成的皮肤过敏在婴儿较为多见，但不是引起哮喘发作的主要诱因；除非已知的食物与气喘发作有因果关系，大部分儿童无食物禁忌，鸡蛋和海鲜等均不在忌口之列。只是在哮喘急性发作时，无法确认是否混杂有食物过敏因素，建议清淡饮食。7、雾化面罩使用多久需要更换？连续使用雾化面罩3个月，建议定期更换。2023年02月27日211
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 （文:王娟） 大家好，我们是海燕医生的超级“燕窝”，孩子小的时候过敏、咳嗽，我就开始跟海燕医生学习过敏知识，慢慢的通过学习和在海燕医生耐心细心的指导下，少打了很多针，少吸了很多药，过敏和咳喘的状况好了。 孩子慢慢大了，独生子女的孤单伴随着也来了，敏儿的家长也真心纠结，一边是考虑身体健康，一边是考虑有个精神陪伴。孩子在日记里多次写到特别想有只猫咪陪伴她长大，羡慕同学家养的猫咪超级可爱，看到猫咪超级治愈。去年，女儿奴的爸爸在孩子不断的央求下，俩人逛的时候带回来一只小猫咪。孩子的开心抵过了我对过敏的担心，也问了我们敏儿群里其他家长，也有好多小时候过敏长大了没事了现在养猫咪没再过敏的情况。 过了几个月，孩子感冒了，我听着咳嗽的声音不对，赶紧联系了海燕医生去看，海燕医生一听喘了让住院，我们就赶紧给办了住院。其实她当时的感冒症状并不明显，流清鼻涕咳嗽也不多，看起来一点都不严重，但实际上她喘了就是比较严重的。这几年虽然孩子不太过敏了，但我也一直关注着海燕医生分享的最新过敏咳喘的知识分享，知道奥马珠单抗针对我们孩子IgE过敏的情况很有效，住院治疗结束后，我跟孩子爸爸就商量着听取海燕医生的建议打奥马珠单抗，目前我们该打第四次针了。 第一次打针之后，孩子的过敏症状:打喷嚏、晚上睡觉打呼噜、咳嗽、胳膊窝那块皮肤过敏都有明显的改善，同时我们也不用长时间的吸信必可。家里的猫咪我们也及时挪到屋外院子里养，屋里也全部打扫干净，买了除螨吸尘器全部吸一遍。 上周海燕医生公众号又发了一篇《综述之宠物与过敏》文章，我仔细的看了一遍里面的文章跟我们因为这次宠物引起过敏的情况很符合。其实这次过敏源的检测报告里面显示宠物过敏是阴性，也就是检查表示不过敏，而实际上发生的情况是，接触后有过敏发生，脱离过敏源状况和打了奥马珠单抗，症状就消失了一样。我们小的时候做牛奶鸡蛋过敏源检测也是正常的，而后期多次吃了牛奶鸡蛋就发生过敏症状。这也是海燕医生常常给我们科普的检查只是为了参考，而真正是要在生活中观察症状，结合具体症状配合忌口避免过敏源和治疗。 孩子现在也大了，也有自己的想法，心里还是不舍猫咪在外面养，我一边做思想工作，海燕医生有时候在网络上分享相关知识的时候我让她也跟着一起听，让她对自己的身体状况和过敏知识也有个学习，保护好自己，有时候她也很苦恼为什么就单单她过敏了，而一起学习听到海燕医生分享她也知道了好多孩子还有大人都过敏，而且说明敏儿是因为对自己太会保护了，有对自己身体危险的物质，马上就会发出警报提醒。 通过全家一起学习海燕医生的分享，我们也一起面对孩子的过敏情况，及时商量决定如何更好的预防和治疗她的过敏情况。 真心的感谢海燕姐，总是在我焦急的时候给我吃一颗定心丸，稳下心来好好的去面对这个事实，然后好好配合治疗，静等好转。 最后补充一下：今天我们打完了第四次奥马珠单抗，海燕医生亲自给孩子复查了肺功能，一切都正常，太开心啦！合影留念。2022年06月29日1662
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 大家好，我是儿童医院呼吸科医生张大夫，今天给大家科普一下，就是哮喘的病人能否运动这个问题。 那么有些孩子啊，我们反复的咳嗽或喘息啊，诊断，呃，让让大夫规范检查之后啊，诊断为哮喘，或者是这个咳嗽病因哮喘，那么很多家长就会问，那我们这个因为这个哮喘的话，就是说他三大诱发因素啊，就是感染，那么过敏和运动，那么家长就会问了，那我们有这些疾病的话，是否需呃能运动呢？说大家对这个问题有一些疑惑，所以说今天重点就科普一下这个问题，那么是这样的，那么适适当的运动的话，我们还是提倡的。 啊，然后因为你适当的运动的话，可以增强增强孩子的抵抗力，对疾病啊，这个复发呀，或者是体质都是有好处的，那么比如说我们常常，呃，运动的，比如说散步啊。 或者是这个快走啊，还有一些这个体育运动啊，比如说打打乒乓球啊，羽毛球，或者说，或者是做一些，呃，这个跳一些街舞啊，或者跳跳舞蹈啊，还有一些比如说打打太极拳，有的男孩子喜欢踢足球，那么也是可以的，所以说这些运动的话，只要不是这个过激的这种过强的运动啊，我们都是可以接受的。 那当然了啊，如果说是，比如说这孩子有哮喘，那么你又去做这个，做这个冰雪运动叭，如说这个那2022年03月28日527
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李红叶副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 儿科 每次上门诊都会看到几个熟悉的小面孔，伴随着家长恨铁不成钢的叹息：医生，我家娃又咳嗽了！“我家娃体质差，容易感冒，是不是需要补一补，增加点免疫力”，那么咳嗽、流鼻涕就是又感冒了吗？真的需要补一补吗？据统计导致1-6岁儿童去医院就诊的最主要原因是呼吸道疾病，其中咳嗽是最主要的症状。很多哮喘儿童常以反复呼吸道感染为主要临床特征，而被认为是“反复呼吸道感染”，没有得到准确的诊断及规范治疗，严重影响了生活及生长发育，给个人和家庭带来很大负担。现在我们就来揭示一下哮喘的秘密。一、什么是哮喘？支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。支气管哮喘的病因复杂，个体差异很大，其症状又以非特异表现为主；有时仅一种临床症状突出像慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等，给诊断带来一定困难。故当儿童因接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气（如大笑和哭闹）等有关因素而出现上述呼吸道症状时，以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时，应高度怀疑哮喘。二、哮喘会遗传吗？哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病，有一定的家族高发倾向，有报道称父母中一方有哮喘的，子代患病率为20%，较正常儿童高2-5倍；父母双方均患有哮喘的子代患病率可高至50％。那有遗传过敏体质的人会不会一定患哮喘？不一定！因为哮喘发病是遗传与环境共同作用的结果，环境因素在哮喘发病中起着重要作用，如接触环境中过敏原像螨虫、霉菌和花粉等、烟草暴露和环境污染等。2020年GINA中指出空气污染与全球13%儿童哮喘发生有关。虽然具有哮喘家族史的儿童哮喘患病可能性增高，但避免环境因素，加强对哮喘疾病的认识，哮喘可预防可控制。三、儿童支气管哮喘有哪些类型？根据症状分类：（1）典型的哮喘：以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作。（2）不典型的哮喘：①咳嗽变异性哮喘（CVA）：咳嗽持续>4周，常在夜间（或）清晨发作或加剧，以干咳为主，抗生素治疗无效，抗哮喘治疗有效。②胸闷变异性哮喘（CTVA)：胸闷或长叹气持续或反复发作≥8周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现，无喘息、气急、慢性咳嗽等典型哮喘的症状。③隐匿性哮喘：无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高。四、儿童哮喘如何诊断？哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征经抗哮喘治疗（雾化吸入治疗可视为抗哮喘治疗）有效，或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项:(1)证实存在可逆性气流受限:①支气管舒张试验阳性;②抗炎治疗后肺通气功能改善;(2)支气管激发试验阳性;(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。符合第1~4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。五、儿童哮喘与成人哮喘有何不同和联系？年幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发，随年龄增长过敏原诱发哮喘增多；运动性哮喘在儿童也较成人多见。预后与成人哮喘不同：儿童由于免疫功能不完善，肺及气管支气管发育不成熟，哮喘发病率高于成人，但经过规范化治疗，随着感染减少和肺功能的发育等因素，60%的哮喘患儿在青春期症状消失，但有些患者在成人期可能重新出现。很多家长错误地认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄的增长疾病会自愈；用激素治疗会有很多副作用，而不遵从医嘱治疗。但事实相反如果儿童哮喘不正确诊断，不早期正规治疗，儿童哮喘可以影响肺发育，尤其是多重过敏的重症哮喘，80-90%可以发展成为成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺病（COPD）发生率明显增高。六、儿童哮喘的治疗原则全球哮喘防治倡议（GINA）提出，长期、连续、规范、个性化的防治方案能有效地控制哮喘，使哮喘儿童拥有与正常儿童一样的生活。吸入糖皮质激素(ICS)是目前哮喘长期控制的首选药物和最有效的药物，需每1-3月复诊1次，根据肺功能、C-ACT评分等评估逐渐减量，直至停药，其治疗的依从性直接影响了哮喘控制的结局。2022年03月23日817
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 三岁以内的孩子还无法很好地掌握经口吸气和经鼻呼气，所以我们需要使用面罩式的储雾罐来帮助他们完成治疗。第一步打开包装与瓶盖，使用拇指+食指的手法，轻轻按住摇晃5秒（8~10下）。第二步若是新开包装（或3天以上未使用），需要对空气预喷4喷，确保有药物喷出，如果是每天使用，此步骤可省略。第三步安装面罩，将储雾罐和PMDI安装，将面罩扣在孩子的口鼻部，确保严密覆盖口鼻腔，如果可以看见呼吸的阀门摆动以及呼出的水珠，则视为严密度好。第四步按压给药器，见储雾罐内有药物喷出，等待孩子平静呼吸。每一揿药物，通过8~10次呼吸（15秒）可以满意吸入，家长可以观察阀门的活动判断是否满意吸入药物。若需要使用下一喷，可在休息30秒后，重复上述步骤。注意：若使用吸入类激素，需要在用药后给孩子清洁面部和口腔（如果使用的是口含式储雾罐则只清洁口腔）。2022年03月06日408
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