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2017年10月01日 9831 5 6
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项蔷薇主治医师 温州医科大学附属第二医院 儿童变态反应(过敏)与免疫科 很多家长在听到孩子得了哮喘以后感到非常难过,这非常正常,但是哮喘是可以控制的,有很大一部分儿童时期的哮喘在长大以后得到了很好的缓解。为了达到最大程度的控制,平时的家庭护理或者说家庭管理很关键,直接决定了孩子的哮喘能否得到很好的控制以及孩子的肺功能情况。很多爸爸妈妈极力为孩子寻找最好的医生和最好的治疗,但是爸爸妈妈需要为孩子做的这些事情,爸爸妈妈您都做到了吗?明确哮喘诱因并严格回避很多因素会引起哮喘的发作,记住孩子哮喘发作的诱发因素并且注意回避孩子接触,可以避免孩子哮喘的反复发作。常见的诱发哮喘发作的因素有:*强烈刺激物*过敏原*吸烟*运动*感冒*天气变化*剧烈情绪波动*空气污染常见的哮喘诱发因素认识哮喘相关症状,最好能初步处理哮喘发作的典型症状:喘息,在胸部可以听到哮鸣音胸闷呼吸困难咳嗽(尤其在夜间清晨剧烈咳嗽)哮喘相关症状:过敏性鼻炎打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵过敏性结膜炎眼痒、结膜充血、流泪湿疹/异位性皮炎皮疹、搔痒、风团一旦发现孩子哮喘发作,可以先在家中吸入现有的快速缓解哮喘的药物,如果症状没法缓解或者持续时间很短,及时联系医生或者就诊。提醒:以下症状提示孩子病情严重,需要立即就诊说话困难呼吸时鼻孔张大嘴唇或指甲变灰或青紫呼吸时颈部周围和肋间的皮肤内陷心跳或脉搏非常快走路困难快速缓解药作用持续时间短,或完全不能缓解知道孩子的每日治疗方案并严格执行哮喘治疗方案说起来很长,篇幅所限这里不展开详述。大家可以看既往的文章三步法治疗哮喘,控制哮喘不是问题。强烈建议哮喘宝宝的爸爸妈妈从头到尾看一遍!(直接点击文字即可)。每天记录孩子哮喘的相关情况哮喘是一个慢性疾病,了解孩子过去的用药及控制情况有助于医生的判断和用药,而这些,医生在门诊简短的时间问询和检查没法做到。因此,需要爸爸妈妈在家里每天观察记录孩子的情况,为医生的诊疗提供准确的支持。记录的本子和格式长这样:也不一定严格按照上面的格式,最重要是每天都观察记录,这样一目了然,而一旦出现状况也能及时发现。记住复诊的时间,定时带孩子复诊初始治疗至少应在1个月内复查,一般首次发作控制住以后,2周第一次复查。维持治疗阶段至少每3个月复查一次。本文首发微信公众号:儿科医生妞妞妈。转载请获授权并注明出处。2017年07月04日 2778 0 0
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陆敏主任医师 苏州科技城医院 儿科 哮喘是一种气道慢性炎症性的疾患,许多细胞和细胞组分参与此种慢性炎症,其常伴有气道反应性的增加,由此导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,特别是夜间或清晨症状明显。这些症状常伴有广泛的但可逆的气道阻塞,此种阻塞可自行或经治疗后缓解。很多时候被家长误认为是反复肺炎。 作为儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病--哮喘,因其常表现为反复发作的慢性病程,严重影响患儿的学习、生活及活动,影响儿童及青少年的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当,最终可能发展为成人哮喘而迁延不愈,肺功能受损,部分患者甚至完全丧失体力活动能力。虽然儿童哮喘呈慢性经过,但“哮喘是可以控制的”观点并非盲目乐观,儿童哮喘的治疗效果优于成人,经过2年左右的规范治疗,绝大多数可以达到临床治愈。事实上,我从事儿童呼吸道疾病工作十余年,规范系统学习儿童哮喘的诊治,临床治愈了许多孩子,没有发生一例严重的不良反应,是非常安全的,听到家长说的最多的是谢谢二字。 但是,正如钟南山院士在全国医院健康教育交流会的贺辞指出:“就拿本次会议中将要交流的支气管哮喘的防治来说,虽然目前在国际上及我国已经有了较成熟的防治手段,而且将防治重点放在预防发作上,这样可以使80%以上的患者获得良好控制。但是,在我国约1500~2000万的患者中,粗略统计,仅有20~30万患者接受过规范防治知识的教育。绝大多数患者仍处于平时不防,发作时滴注氨茶碱和地塞米松那种50年前的治疗方法,因而病情越来越重,大多数患者发展成为顽固性哮喘,丧失劳动能力,增加医疗负担,劳民伤财。” 关于儿童支气管哮喘,我在工作中发现许多患儿家属及部分医务人员依然在认识上存在较多误区,归纳起来分为以下六大误区: 误区一:儿童哮喘能根治。 在日常的临床工作中,经常碰到许多患儿家长向我们提出这样一个问题:“我孩子的病能治好吗?”实际上这个问题对于仅给你看过1-2次病的医生是很难回答的。 哮喘病是一种很容易复发的慢性疾病,虽然经过一段时间的合理治疗,症状可以完全消失,数月甚至更长时间内不发作,但并不意味已经治愈了,只能认为是哮喘的缓解期。医生给你制定了一项长期的缓解期治疗方案,按此方案经过一段时间的系统而正规的治疗后,你每次哮喘发作的间隔时间可以明显延长,可能有数月甚至1-2年的缓解期,许多病人此时往往易误认为自己的病已经好了而放弃治疗,这是不对的,也是很可惜的。 由于哮喘是一种与多种因素相关的疾病,目前还没有根治的办法,但可以通过许多措施,包括建立健康的生活方式,加强对患者的教育和监护,以及各种吸入药物的应用,能很好的预防和控制哮喘的发作。实践证明,只要坚持规范科学的哮喘防治,绝大部分哮喘患儿可以摆脱哮喘像正常孩子一样轻松呼吸,正常生活。 误区二:哮喘可不治而愈,孩子长大了自然就好了。 我们在临床实践中发现,确实有一部分哮喘儿童,虽然曾经病情很重,发作也很频繁,到了青春期前后,经过普通治疗,慢慢地好起来,甚至停止发作。也有些婴幼儿哮喘到了学龄前期逐渐好了。这大概就是所谓的‘不治自愈’。我们认为自愈者毕竟是少数,可能与学龄前期免疫功能日渐成熟和青春期前后内分泌激素水平的巨大变化有关。现实也告诉我们,小儿哮喘若不经过科学正规的治疗,约50%以上发展延续为成人哮喘,而经过积极治疗的哮喘儿童仅有5%~10%变为成人哮喘。所以,不能相信哮喘不治自愈的传言,患了哮喘应及时正规的治疗。 误区三:不喘了就好了,再用药是浪费。 不喘了就是哮喘好了吗?不是,这是对本病的本质缺乏了解的表现。哮喘是一种气道的慢性炎症,它贯穿哮喘病的始终,即使是缓解期的病人,如果把气道黏膜取下一点在电子显微镜下观察,仍然发现以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性炎症,还需要继续抗炎治疗。从经济角度考虑,坚持缓解期的预防控制治疗更为划算,哮喘的预防可能只要1块钱,需要治疗时要花8块钱,而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此,无论发作期还是缓解期,坚持日常持续规范化治疗是事半功倍的方法,而绝非浪费。 误区四:激素副作用大,长期吸入激素会影响孩子的生长发育。 由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性,而目前吸入疗法是世界卫生组织推荐的治疗哮喘的最有效的方法。吸入激素实际上就是控制气道炎症,降低气道的敏感性,吸入激素类药物每次的摄入量是很少的,较泼尼松的剂量缩小100倍,每次用量只相当于1个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。只要在专科医生的指导下科学正确用药,对孩子的生长发育并没有什么影响。 误区五:中药治哮喘能根治。 许多人一旦哮喘症状缓解就停止用西药,换服中药。其理由是西药只治标不治本,既不能去根,又有毒副作用,而中药治本,能去根。根据目前研究证实,还没有发现一种中药或西药配方能根治哮喘,因此中药能根治哮喘的说法是片面的。遗憾的是,不但中药不能根治,还花光了有限的医药费,增加了副作用,也大大损害了中医的信誉。当然,中药也不是没有任何帮助,在哮喘的缓解期用中药调理体质,作为辅助治疗,中西医结合也是很好的。 误区六:把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素。 目前仍有部分医务人员缺乏认识,常把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素治疗。如果患儿存在以下任何征象或症状,即应高度怀疑哮喘:频繁的喘息发作多于每月1次;咳嗽尤其是在夜间发生而没有病毒感染;喘息发作可与季节变化无关;3岁以后仍有症状;儿童的“感冒”反复地“发展到肺部”,或持续10天以上恢复;症状在服用哮喘治疗药物后减轻。 因儿童哮喘的气道炎症是变态反应性炎症,不是细菌、病毒引起的感染性炎症,因此应用抗生素治疗,不但无效而且有害。当然,若合并肺部感染时,合理应用抗生素有助于哮喘的控制。 因此,希望哮喘患儿家属认识到儿童哮喘的本质,其本质是气道慢性炎症性的疾患,具有长期性和反复发作性的特点。目前吸入糖皮质激素是治疗哮喘、控制气道炎症的最有效的方法。吸入疗法因具有起效快、疗效高、不良反应少、无创伤、无痛苦及使用方便等特点,《全球哮喘治疗规范》、《国际哮喘诊治统一方案》、《全球哮喘管理和预防策略》和我国《儿童哮喘防治常规》均把吸入疗法列为防治哮喘的首选疗法,风靡全球。无论在哮喘发作期还是缓解期,都应坚持正确、持续、规范化的治疗,走出哮喘防治的误区。2017年07月04日 1671 1 0
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甄立娜副主任医师 河北省儿童医院 呼吸科 随着生活水平的提高,儿童哮喘的发病率逐年上升,在现实生活中,有很多家长认为哮喘是无法治好的,所以常常感到焦虑和无望。事实上,哮喘是可以控制的。尤其对于儿童哮喘,家长们不必过度紧张,只要通过积极认真的防治和控制,哮喘患儿同样可享受高质量生活。1.认识儿童哮喘儿童哮喘是支气管哮喘的简称,是一种气道型炎症,与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同,易被误诊为气管炎、支气管炎、肺炎。哮喘严重发作时胸部有哮鸣音即“咝咝”声或类似拉风箱的“吱吱”声。易反复发作喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽。若出现急性严重发作时,会导致缺氧、肺气肿、气胸、呼吸衰竭甚至心衰。如果没有得到很好的控制,到了成年会发展到慢性阻塞性肺疾病,肺心病,同时还会影响到孩子的生长发育。哮喘病因包括遗传和环境两个因素:①遗传因素:父母一方患有哮喘或有哮喘的病因,孩子得哮喘的机会是20—30%,父母双方如果都患有哮喘,孩子得哮喘的机会是40—50%。②环境因素:常见的环境因素主要有:过敏原、强烈刺激物、运动、感冒、天气变化,剧烈情绪波动,等都会刺激呼吸道。其中过敏原是导致哮喘的重要因素,即当人体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种过敏原刺激后,出现局部或全身性的强烈反应、轻者如鼻炎、结膜炎、皮肤湿疹、荨麻疹、腹痛等。重者如哮喘发作或过敏性休克。2.哮喘与过敏哮喘是一种过敏性疾病,常见的易引发儿童哮喘的过敏原主要有吸入性过敏原和食物过敏原:①常见的吸入性过敏原——室内过敏原如:尘螨、蟑螂、霉菌、屋尘、有皮毛的动物如:猫、狗等。室外过敏原如:花粉、霉菌、尘螨、燃放的烟花等。此外,还有吸烟所致的烟雾;强烈的刺激性气体,如杀虫剂、油漆、装修污染物甲醛;厨房的油烟等也是重要的吸入过敏原。②食物过敏原——包括牛奶、鸡蛋、花生、小麦、黄豆、鱼、桃子、梨、橘子、苹果、坚果如:开心果、海鲜如:虾、螃蟹、肉类如:猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等。有两种方法可以检测到过敏原,一是皮肤试验,二是抽血检测过敏原抗体。具体需要医生通过病情来决定采用哪种方法,有时需要同时使用两种方法检测进行综合判断。3.如何应对儿童哮喘哮喘的治疗目标是:最少或没有症状,最少的哮喘发作,肺功能接近正常,体力活动不受限,防止不可逆气流受限,避免药物不良反应,防止因哮喘而死亡。哮喘的治疗原则为:坚持长期、持续、规范、个体化。发作期快速缓解症状、抗炎、平喘。长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。哮喘治疗一定要在正规治疗后遵医嘱,不可随意听信广告,让孩子服用所谓的偏方、土方等。家长平时应注意孩子的身体健康变化,尤其是出现咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀;严重者大汗淋淋,面色苍白,言语不能等症状时,可能是哮喘急性发作,应赶紧到医院及时治疗。急性发作期在医生的指导下,可采用快速缓解药物,如:短效吸入型β2受体激动剂、全身性皮质激素、抗胆碱药物、短效茶碱、短效口服β2受体激动剂。慢性持续期控制药物可用如:吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱、长效β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂等联合治疗。因哮喘病的慢性持续性特征,决定了治疗的持续性;哮喘病的可变性特征,决定了治疗的变化性;哮喘病的个体化特征,决定了治疗的个体化。为此,应对哮喘儿童进行家庭管理,知道在急性加重时如何正确处理,不至于延误病情。家庭管理的内容主要有:诱喘因素的避免,如过敏原等。症状观察,药物应用,活动情况,峰流速监测,记住定期复查时间等。平时应采取如下措施:1、清除室内尘螨:常用热水清洗床单、被单、毛毯并烘干、给孩子穿防螨外罩、取走卧室地毯、用带滤网的吸尘器。2、家长如吸烟,为了孩子的健康一定要戒烟。3、远离皮毛动物,家中最好不养动物,至少不能在卧室中饲养。4、搞好室内卫生,积极消灭蟑螂。对于室内霉菌,可降低湿度,保持干燥。遇到室外花粉、霉菌高峰时要尽量减少外出。已经开始哮喘治疗的患儿应在医生的指导下使用日记卡等形式对孩子每天的哮喘样症状进行详细的观察记录。在“感冒”期间记录起病时间,主要症状及持续时间,加用治疗药物的名称、疗程及疗效等。有明确发病诱因者最好记录每次症状诱因。鼓励患儿积极参加力所能及的活动。记录儿童的可接受的最适运动量(如踢球几分钟,慢跑几百米等)。适龄儿童可使用呼气峰流速仪进行每日简易肺功能监测。已开始规范化治疗管理的哮喘儿童应牢记预约复诊时间,配合专科医生的阶梯治疗方案。本文系甄立娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月06日 2757 0 1
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2017年03月27日 4486 2 1
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苑修太主任医师 济宁市第一人民医院 儿科 哮喘是一种气道慢性炎症性的疾患,许多细胞和细胞组分参与此种慢性炎症,其常伴有气道反应性的增加,由此导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,特别是夜间或清晨症状明显。这些症状常伴有广泛的但可逆的气道阻塞,此种阻塞可自行或经治疗后缓解。作为儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病--哮喘,因其常表现为反复发作的慢性病程,严重影响患儿的学习、生活及活动,影响儿童及青少年的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当,最终可能发展为成人哮喘而迁延不愈,肺功能受损,部分患者甚至完全丧失体力活动能力。虽然儿童哮喘呈慢性经过,但“哮喘是可以控制的”观点并非盲目乐观,儿童哮喘的治疗效果优于成人,经过2年左右的规范治疗,绝大多数可以达到临床治愈。事实上,我从事儿童哮喘的规范化诊治工作20余年,临床治愈了无数的孩子,没有发生一例严重的不良反应,是非常安全的,深受孩子家长的好评,听到家长说的最多的是谢谢二字。但是,正如钟南山院士在全国医院健康教育交流会的贺辞指出:“就拿本次会议中将要交流的支气管哮喘的防治来说,虽然目前在国际上及我国已经有了较成熟的防治手段,而且将防治重点放在预防发作上,这样可以使80%以上的患者获得良好控制。但是,在我国约1500~2000万的患者中,粗略统计,仅有20~30万患者接受过规范防治知识的教育。绝大多数患者仍处于平时不防,发作时滴注氨茶碱和地塞米松那种50年前的治疗方法,因而病情越来越重,大多数患者发展成为顽固性哮喘,丧失劳动能力,增加医疗负担,劳民伤财。”关于儿童支气管哮喘,我在工作中发现许多患儿家属及部分医务人员依然在认识上存在较多误区,归纳起来分为以下六大误区:误区一:儿童哮喘能根治。在日常的临床工作中,经常碰到许多患儿家长向我们提出这样一个问题:“我孩子的病能治好吗?”实际上这个问题对于仅给你看过1-2次病的医生是很难回答的。哮喘病是一种很容易复发的慢性疾病,虽然经过一段时间的合理治疗,症状可以完全消失,数月甚至更长时间内不发作,但并不意味已经治愈了,只能认为是哮喘的缓解期。医生给你制定了一项长期的缓解期治疗方案,按此方案经过一段时间的系统而正规的治疗后,你每次哮喘发作的间隔时间可以明显延长,可能有数月甚至1-2年的缓解期,许多病人此时往往易误认为自己的病已经好了而放弃治疗,这是不对的,也是很可惜的。由于哮喘是一种与多种因素相关的疾病,目前还没有根治的办法,但可以通过许多措施,包括建立健康的生活方式,加强对患者的教育和监护,以及各种吸入药物的应用,能很好的预防和控制哮喘的发作。实践证明,只要坚持规范科学的哮喘防治,绝大部分哮喘患儿可以摆脱哮喘像正常孩子一样轻松呼吸,正常生活。误区二:哮喘可不治而愈,孩子长大了自然就好了。我们在临床实践中发现,确实有一部分哮喘儿童,虽然曾经病情很重,发作也很频繁,到了青春期前后,经过普通治疗,慢慢地好起来,甚至停止发作。也有些婴幼儿哮喘到了学龄前期逐渐好了。这大概就是所谓的‘不治自愈’。我们认为自愈者毕竟是少数,可能与学龄前期免疫功能日渐成熟和青春期前后内分泌激素水平的巨大变化有关。现实也告诉我们,小儿哮喘若不经过科学正规的治疗,约50%以上发展延续为成人哮喘,而经过积极治疗的哮喘儿童仅有5%~10%变为成人哮喘。所以,不能相信哮喘不治自愈的传言,患了哮喘应及时正规的治疗。误区三:不喘了就好了,再用药是浪费。 不喘了就是哮喘好了吗?不是,这是对本病的本质缺乏了解的表现。哮喘是一种气道的慢性炎症,它贯穿哮喘病的始终,即使是缓解期的病人,如果把气道黏膜取下一点在电子显微镜下观察,仍然发现以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性炎症,还需要继续抗炎治疗。从经济角度考虑,坚持缓解期的预防控制治疗更为划算,哮喘的预防可能只要1块钱,需要治疗时要花8块钱,而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此,无论发作期还是缓解期,坚持日常持续规范化治疗是事半功倍的方法,而绝非浪费。误区四:激素副作用大,长期吸入激素会影响孩子的生长发育。由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性,而目前吸入疗法是世界卫生组织推荐的治疗哮喘的最有效的方法。吸入激素实际上就是控制气道炎症,降低气道的敏感性,吸入激素类药物每次的摄入量是很少的,较泼尼松的剂量缩小100倍,每次用量只相当于1个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。只要在专科医生的指导下科学正确用药,对孩子的生长发育并没有什么影响。误区五:中药治哮喘能根治。许多人一旦哮喘症状缓解就停止用西药,换服中药。其理由是西药只治标不治本,既不能去根,又有毒副作用,而中药治本,能去根。根据目前研究证实,还没有发现一种中药或西药配方能根治哮喘,因此中药能根治哮喘的说法是片面的。遗憾的是,不但中药不能根治,还花光了有限的医药费,增加了副作用,也大大损害了中医的信誉。当然,中药也不是没有任何帮助,在哮喘的缓解期用中药调理体质,作为辅助治疗,中西医结合也是很好的。误区六:把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素。目前仍有部分医务人员缺乏认识,常把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素治疗。如果患儿存在以下任何征象或症状,即应高度怀疑哮喘:频繁的喘息发作多于每月1次;咳嗽尤其是在夜间发生而没有病毒感染;喘息发作可与季节变化无关;3岁以后仍有症状;儿童的“感冒”反复地“发展到肺部”,或持续10天以上恢复;症状在服用哮喘治疗药物后减轻。因儿童哮喘的气道炎症是变态反应性炎症,不是细菌、病毒引起的感染性炎症,因此应用抗生素治疗,不但无效而且有害。当然,若合并肺部感染时,合理应用抗生素有助于哮喘的控制。因此,希望哮喘患儿家属认识到儿童哮喘的本质,其本质是气道慢性炎症性的疾患,具有长期性和反复发作性的特点。目前吸入糖皮质激素是治疗哮喘、控制气道炎症的最有效的方法。吸入疗法因具有起效快、疗效高、不良反应少、无创伤、无痛苦及使用方便等特点,《全球哮喘治疗规范》、《国际哮喘诊治统一方案》、《全球哮喘管理和预防策略》和我国《儿童哮喘防治常规》均把吸入疗法列为防治哮喘的首选疗法,风靡全球。无论在哮喘发作期还是缓解期,都应坚持正确、持续、规范化的治疗,走出哮喘防治的误区。本文系苑修太医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月05日 16993 43 99
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杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 随着环境污染、生活方式及遗传、过敏等因素,儿童支气管哮喘发病率逐年提高,据全国多中心调查显示,在14岁以下群体中总患病率高达3.47%,其中3-10岁为患病高峰期,主要诱因是呼吸道感染,其次是各种过敏,有近一半患儿婴幼儿期患过湿疹。如何防治并如何正确认识儿童支气管哮喘非常重要。儿童支气管哮喘会自愈吗?部分家长认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作,这是错误的说法,这种误区使不少儿童错过了治疗的有利时机。哮喘患儿进入青春发育期后有2/3以上会继续发作,虽有20%-50%患儿症状消失,但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽,到成人期仍有再发可能。轻度小儿哮喘预后良好,仅5%发展为严重哮喘,而中至重度患儿在一生中常有不同程度哮喘发作。咳嗽喘就是哮喘吗?5岁以下儿童咳嗽喘多为病毒感染诱发的喘息性支气管炎,诊断哮喘比较困难,如有明确过敏因素并有遗传家族史者,哮喘可能性大。5岁以后出现喘息儿童多是哮喘。还有部分单纯反复咳嗽患儿需要警惕哮喘的一种特殊类型——咳嗽变异性哮喘。儿童出现哪些症状才考虑是支气管哮喘?如患儿反复咳嗽、喘息、胸闷,与接触过敏原、冷空气、各种物理、化学刺激、感染以及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。需要到过敏专科或儿科就诊,必要时需要做相关辅助检查,如肺功能、过敏原筛查、一氧化氮呼气实验、胸片、血常规等,由专科医师综合诊断。支气管哮喘饮食生活护理中需要注意什么?哮喘患儿因存在气道高反应性,忌食辛辣刺激食物,避免油烟及二手烟,其它食物都可以进食,只有少数患者在进食某种过敏食物后迅速诱发哮喘、皮疹者需要避食过敏食物。明确吸入过敏原后,避免接触,如常见过敏原包括尘螨、霉菌、花粉等。患支气管哮喘儿童可以运动吗?绝大多数哮喘儿童是可以参加运动的,在发作期间伴明显症状者需要停止运动,还有运动诱发性哮喘者需要在运动前吸入速发支气管扩张药物,如沙丁胺醇或特布他林。儿童支气管哮喘都有哪些治疗方法?哮喘属于慢性气道非特异性炎症,需要长期用药,分级治疗,个体化方案,定期复诊,需要到过敏科或儿科系统诊治。明确过敏者需要避免接触过敏原。针对部分吸入过敏原进行特异性免疫治疗。对症药物分为吸入类皮质激素类,支气管扩张药、白三烯受体拮抗剂,免疫调节类中药等。什么是免疫治疗?有哪些作用呢? 免疫治疗主要针对吸入过敏原诱发的过敏性鼻炎及支气管哮喘,是针对病因的唯一治疗方法。分为皮下注射和舌下含服两种方法,需要长期治疗,适用于4岁以上儿童及成人。此治疗方法使患者提高对过敏原的耐受性降低其敏感度而最终达到临床症状减轻甚至无症状的效果,而在治疗停止后5-8年甚至10年内会有长期效应。本文系杨娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月03日 5541 1 2
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2017年02月11日 3261 1 2
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刘麒彦主任医师 泰州市第四人民医院 儿科 最近进入冬季,儿童哮喘病人明显增多,怎样正确认识儿童哮喘呢?其实哮喘是一种儿童时期比较常见的慢性疾病,通常开始于生命的早期,约有40%-70%的儿童会将哮喘带入成年!据估计全世界有3亿人罹患哮喘,欧美等发达国家发病率比较高,但近十年我们国家哮喘的发病率还在增加,尤其是在儿童,估计已经达到3%~5%!哮喘的本质其实是一种慢性气道炎症,这种慢性炎症导致气道反应性增加,气流受限,引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。它常常有两大因素:外因多为反复病毒感染,以及运动和环境因素包括雾霾空气等;内因多为明确的家族过敏性疾病史,以及本人有一些过敏因素尤其有吸入过敏原阳性,过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质,加剧气道炎症,从而导致气道反应性增高,诱发哮喘发作!因此找到诱发哮喘的过敏原很重要!找出引起孩子哮喘发作的过敏原,避免接触这些过敏原。饮食性过敏原常见有牛奶、鸡蛋、海产类、果仁类等,吸入性过敏原常见有花粉、草籽、烟雾、空气污染、室内尘螨、霉菌、宠物皮毛等。儿童哮喘发作的特点:常在清晨、夜间发作或加剧;症状反复发作,多与接触过敏原、冷空气有关!如果出现以下情况之一就要高度怀疑儿童哮喘了:1、频繁的喘息发作,尤其超过3次以上;2、活动诱发的咳嗽或喘息;3、喘息可与季节变化无关;4、3岁以后仍有喘息发作;5、症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重:毛皮动物、化学气雾剂、花粉、气温突然改变、室外运动后、烟雾刺激、剧烈情绪波动、儿童的“感冒”反复地“发展到肺部”,或持续10天以上才恢复,症状在服用哮喘药物后减轻等等。本文系刘麒彦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月25日 3065 0 0
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