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王晓敏副主任医师 湖北省妇幼保健院 中医科 厌食、挑食、积滞是小儿常见的消化系统疾病,也是家长们比较关心的话题。对于生长处在旺盛时期的儿童,厌食、挑食、积滞所造成的危害是比较严重的，甚至会影响小儿的正常发育。下面就和大家分享一下小儿厌食、挑食及积滞预防和调护。 一、厌食的原因及调护: 厌食:临床上以较长时期厌恶进食,食量减少为特征。特别是夏季暑湿之时,因天气炎热潮湿常使症状加重。患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适。 （一）厌食常见的原因有: 1.喂养不当：是小儿厌食最为多见的病因。小儿脾常不足,乳食不知自我调节。若家长缺乏育婴保健常识,婴儿期未按时添加辅食;或片面强调营养而过食肥甘厚味,超越了小儿脾胃的正常纳化功能;或过于溺爱,纵其所好,想吃什么就吃什么,给予过多的零食及冷饮;或者是饥饱无度;或者是滥服补品等,均可损伤脾胃,产生厌食。 2.他病伤脾：患儿生病后未能及时调理,可使脾胃的受纳运化失常,形成厌食。 3.情志失调：小儿神气怯弱,易受惊恐。若受惊吓或打骂;或环境突变;或家长期望值过高,超越其承受能力等,均可致小儿情志抑郁,肝失调达,乘脾犯胃形成厌食。 4、另外,厌食与某些营养素的缺乏有关。如锌缺乏时味觉素合成障碍,味觉迟钝,分辨味觉的敏感度降低,可导致食欲减退。临床中对于长期厌食的小儿,我们通常建议查一下微量元素,看看锌是否缺乏。通常维生素B1、赖氨酸缺乏也会引起肠蠕动减弱,造成食欲低下。 （二）如何预防与调护呢? 1.首先我们要掌握正确的喂养方法,做到饮食起居按时、有度,养成良好的饮食习惯,饮食要定时适量,荤素搭配,不强追进食,饭前勿食糖果饮料,在用餐前15分钟要告诉孩子把活动逐渐停下来。吃饭过程中尽量不要看电视、玩玩具,最好集中注意力吃饭。同时建议少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物,鼓励多食蔬菜。建议4份青菜1份肉。肠胀气孩子避免吃土豆、芋头、藕、红薯、南瓜等胀气食物。家长应注意食物的烹调,如色、香、味要经常有变化,以提高孩子的兴趣,达到促进食欲的目的。同时母乳喂养的婴儿4个月后应逐步添加辅食。 2.在出现食欲不振症状时,要及时查明原因,采取针对性治疗措施。对病后胃气刚刚恢复者,要逐渐增加饮食,切勿暴饮暴食而致脾胃再次受到伤害。 3最后要注意小儿精神的调护,培养小儿良好的性格,教育孩子要循循善诱,切勿训斥打骂,变换生活环境要引导小儿逐步适应,防止小儿惊恐恼怒损伤。 二、挑食的原因及调护 有的儿童对食物十分挑剔,即使一碗菜也要从中挑选喜欢吃的部分,而剔除不喜欢吃的部分。凡是有挑食习惯的儿童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的进食状态。因为挑食会抑制消化液的分泌,有时还会抑制消化器官的正常蠕动。所以有挑食习惯的儿童,他的消化和吸收能力都会受到影响。 （一）孩子挑食,通常有以下几个原因: 1.首先是家长忽视了对孩子正常饮食习惯的培养,或对孩子过于迁就与放任,助长了孩子挑食的坏习惯。 2、有的家长有意无意地在孩子面前表现出对某种食物的偏好,孩子受了偏食意识的影响而自然地加以模仿。如果父母不喜欢吃某种食物,家里往往就很少买这种食物,这也会使孩子很少吃到这种食物,从而间接造成孩子的偏食。 3、有的家长对孩子的身体过于关注,经常强迫孩子进食某些所谓的营养食品从而引起孩子对这些食物的反感。有些父母生怕孩子营养不够,对孩子的饮食要求,总是有求必应,从而使孩子的口味越来越高,专挑自己喜欢吃的东西吃。 4、如果父母不注意烹调方法,不注意颜色搭配和形状的多样化,或饮食比较单调,也很容易使孩子形成偏食和挑食的习惯。 （二）孩子一旦偏食,父母应该给予足够的重视,及时纠正,纠正的方法是 1、首先要教育孩子在进食时不要挑剔,吃菜要按顺序吃,不要东挑西拣,上下翻动。 2、在饮食方面,应尽量注意食品的色、香、味,以此刺激儿童的口味。 三、积滞的原因及调护 （一）导致积滞的原因： 有的小孩胃口很好,看见大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。长期暴饮暴食,没有节制,导致食滞中脘,积而不化,形成积滞。临床表现为口臭、嗳气酸腐、脘腹胀满,睡觉不安神、大便酸臭或干结、舌苔厚腻。 （二）积滞的预防与调护 日常生活中,应根据小儿生长发育需求,逐渐给婴儿添加辅食,按由少到多、由稀到稠、由一种到多种,循序渐进的原则进行。辅食既不可骤然添加过多,造成脾胃不能适应而积滞不化,亦不可到期不给添加,使婴儿脾胃运化功能不能逐渐增加而饮食难化。积滞患儿应暂时控制饮食,切忌暴饮暴食,减少蛋白质和脂肪的摄入量,尽量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待积滞消除后,逐渐恢复正常饮食。 四、中医特色疗法 1、针刺四缝疗法：主要用于脾运失健及脾胃气虚证。 2、推拿疗法：常用穴位有补脾经、揉一窝风、揉足三里、分阴阳、逆运内八卦、推四横纹、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根据不同证型辩证选穴。 3、穴位敷贴：湖北省妇幼保健院中医科特制开胃贴，敷贴神阙，每日1次。 4、耳穴贴压：常选用脾、胃、肾、神门、皮质下等穴位进行耳穴贴压，可根据不同证型辩证选穴。 5、扶阳罐：可振奋脾阳，增强食欲。 王晓敏，主治医生，现为中国中医药信息研究会儿科分会青年理事，湖北省儿科医疗联盟中西医结合专科分联盟常务委员、湖北省中医药学会儿科专业委员会委员，师承武汉中医名师胡成群教授，擅长中医辨治小儿呼吸、消化、内分泌等系统疾病，尤其对小儿反复咳喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有着丰富的治疗经验！省妇幼中医科中医儿科门诊时间：周二、周三下午、四、六、周日上午。2020年06月29日5183
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刘跃梅主任医师 赣南医学院第一附属医院 儿科 我是刘奶奶今天给大家说一说积食的问题，现在有很多的孩子出现积食的情况，那什么叫做积食呢。 积食的孩子又会出现什么样的症状呢，常常积食的孩子容易出现口臭，大便干燥同时出现腹痛腹胀。 有的孩子睡眠不好，大便，有的时候几天才解一次。 这样会影响孩子的消化功能什么会引起孩子积食呢，最常见的原因就是孩子的饮食不规律，过食油腻或生冷的食物，导致孩子积食，特别是有一些孩子喜欢吃甜食，奶油食品，这样的话呢，造成这个胃肠道的不消化，由于孩子的消化系统发育不完善。 吃过多的油腻食物会影响孩子的肠道的蠕动功能，不能得很很常见的就是正常排泄大便，所以出现腹痛，口臭，大便干燥，出现这种情况，我们一定要注意首先是要从饮食上进行调理，因为需要三分毒饮食调理的话呢，可以起到非常重要的作用，药食同源，我们可以选择山楂。 付丽英。 还有麦芽可以煎水，同时加鸡内精熬熬了以后的话呢，当茶喝这样的话呢，可以减少及时的发生在饮食上我们以清淡饮食为主，少吃油腻新造的食物，合理的给孩子安排饮食，特别要注意让孩子不能挑食，可以吃一些含有纤维的蔬菜减少。 体内的垃圾的存在。 也就是说，要清除宿便，减少积食2020年02月17日1459
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郭飞主治医师 《中医儿科学》教材上对于积滞的定义是，小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。积滞，又称积食，相当于西医所说的消化不良。简单来讲，就是宝宝吃的食物超过了他自身的消化能力。如果把消化能力比作一台机器的话，积滞就是投料投得太多、太快，导致机器运转缓慢，甚至卡顿。这个“多”不是绝对的“多”，不是指超过多少量才算多，而是相对的“多”，相对于自身这台机器运转能力的“多”，因为每台机器的运转能力是有很大差别的。有的宝宝先天脾胃功能弱，那么机器运转得就慢，在吃的比别的孩子少的情况下，也已经超过了自身的消化能力。这就是家长们经常问的：“我家孩子吃的不多啊，比同龄孩子少，为什么还会积食呢”？积滞一年四季均可发生，尤其在夏秋季节暑湿当令之时，发病率较高。各个年龄段均可发病，婴幼儿多见。2019年08月03日4424
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陈贤楠主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 4个月的婴儿因反复血丝样粘液便3周就诊。母乳喂养为主，一个月后开始添加奶粉，三周前出现血丝样粘液便，镜检红细胞++～+++;白细胞22个/HP.诊断为肠炎。口服头孢克洛3天，未见效随输液头孢头孢克肟3天，大便性状好转，继续服妈咪爱、思密达。今日添加蛋黄，2天来又出现血丝样便，鲜红色，少许粘液，大便镜检大量红细胞和白细胞，吃奶好，腹不胀，精神少弱。这是一种典型的食物过敏症状。属於医学上称为”婴儿食物耐受不良”总的概念范畴。根据不同临床表现，医师们可以有不同诊断，如“过敏性肠病”“食物诱导性结肠炎”“食物蛋白诱导性肠病”等等。食物不耐受，尤其是婴幼儿食物添加过程中的过敏，是当前儿科临床常见的问题，已引起临床儿科和营养学、全球大的婴儿食品厂家(主要是奶粉生产商)重视。根据本人经验，上述现象在大城市、白领家庭更为多见。刚开始添加辅食的婴儿尤其需要重视，这些患儿表现轻重不一，轻者大便性状改变，次数增多，或对辅食不接受，精神、睡眠改变(可能与胃肠痉挛或胀气有关)，重者可痢疾样血便(多呈血丝样鲜红色粘液便，也可血块)，反复呕吐(与过敏所致食道炎、胃炎有关)，持续时间长可导致生长发育迟缓、衰竭状态，反复抗生素口服、静点引起肠道菌丛失调，也可继发感染。家长精神压力大甚至处于崩溃状态。家长可能会问，究竟是那些食物引起过敏？母乳是否过敏，母亲饮食成分是否有关？婴儿究竟应如何添加辅食？上述问题也以引起医学界的广泛关注，且听下次分析！本文系陈贤楠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年03月22日26053
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