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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 小儿积食到底是什么？说白了，就是吃的过多或者过于高营养，超出了脾胃的消化吸收能力，导致很多食物不能被消化吸收，使脾胃功能受损而形成积食。小儿积食有那些表现1.厌食，对食物不感兴趣，一顿饭要吃很长时间；孩子上一顿饭，胃口大增，此后几顿饭都吃得很少；2.睡眠中身子不停翻动，有时还会咬咬牙，所谓食不好，睡不安；3.孩子最近两天胃口很好，忽然有一天竟吃不下饭了，大开的胃口又缩小了，食欲明显不振；4.说自己肚子涨，肚子疼；5.消化功能不好，表现为腹胀、大便干燥或腹泻；6.鼻梁两侧发青，舌苔白且厚，还能闻到呼出的口气中有酸腐味。积食后如何应对1、饮食护理如果是因为吃多造成食欲不振，可采用简单的“饿两顿”的方法，让胃肠道休息一下饮食先吃米汤、面汤之类，经过几小时，再进食易消化的蛋白质食物;家长要培养孩子良好的饮食习惯，每餐定时、定量，避免“积食”的发生。2、按摩治疗给宝宝捏脊妈妈让宝宝趴在床上，露出背部，沿宝宝脊椎两旁二指处，用两手拇指、食指和中指从尾骶骨开始，将皮肤轻轻捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到颈部大椎穴，由下而上连续捏几次即可。通过捏脊可以疏通经络，增强脾胃及各脏器功能。按摩腹部：妈妈可先搓热手掌，然后顺时针给宝宝慢慢按摩腹部数十下，顺时针摩腹，最好早晚各做一次，摩腹可以使胃肠蠕动增强，使消化功能增强。2021年07月16日
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闫东梅副主任医师 兴城市妇女儿童医院 儿科 家长经常会问宝宝大便为什么是绿色的?是吓着了，还是闪了腰了? --、我们先了解一下宝宝不同喂养方式大便也是不同的。 1.胎便新生儿最初3日内排出的粪便,形状黏稠，呈橄榄绿色，无臭味。如果是白陶土便就异常了。 2.人乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄,绿色、不臭。呈酸性PH4.7-5.1。因为母乳喂养的宝宝大便偏酸性,在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，就导致大便排出的时候呈浅绿色。粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关，小肠.上部胆汁含有胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色，到结肠时，胆绿素被其中的菌群还原成胆红素，大便变成黄色。 3.人工喂养儿粪便为淡黄色或灰黄色较干稠，呈中性或碱性PH6-8。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味有时可混有白色酪蛋白凝块。牛乳喂养时大便偏碱，可使胆红素还原为无色的粪胆原，所以大便色较淡。 4.混合喂养儿粪便与喂牛乳者相似，但较软黄，添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色。臭味加重。添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人类便相似,初加菜泥常有小量绿色便排出。 二、宝宝便便颜色为绿色，还见于什么情况 1、主要见于配方奶喂养宝宝，尤其是氨基酸配方等特殊配方喂养的宝宝。便便的绿色来自宝宝胆汁的颜色，与便便通过肠道的时间长短有关。时间短胆红素尚未完全转换，大便变绿色。 2、配方奶中的铁以及其他成分也会改变便便的颜色，进食铁剂后，大便可以是绿色的，也可能是黑色的，是因为铁在大便中，如果二价铁多,就是绿色，三价铁多，就是黑色。黑便或黑褐色大便要化验便常规，除外血便。 3、大量进食富含青豆等含有绿色色素的食物;或食用了许多pH为酸性的食物时，可排出绿色便。纤维素食物或部分药物后也可出现绿便。宝妈食用过多的脂肪类食物，也有宝宝出现脂肪腹泻， 胃肠不适的症状。由于食用的母乳在肠道时间较短，没有被肠道细菌充分氧化、吸收所导致粪便发绿。宝妈就要注意饮食，改善自己饮食结构，避免吃容易诱发过敏的食物，并且再给宝宝喂奶时，不要让宝宝一次性吃的过多，避免造成的宝宝消化不良。 4、宝宝受凉，比如睡觉的时候露着肚子或者睡在风口.上引起的菌群结构的失调或消化不良绿便。 1)、应该加强保暖措施，尤其是腹部保暖，暖水袋捂捂肚子(避免烫伤)，避免再次着凉。 2)、多喝温开水。 3)、揉肚子是一种腹部按摩的方法。最好双手搓热，逆时针按摩3-5分钟。大点的宝宝也可以俯卧，试用双手轻捏孩子的脊柱，慢慢的向前推拿，主要目的就是刺激长强穴(在会阴区，尾骨下方，尾骨端与肛门连线中点)。 4)、便3次以上偏稀，建议口服肠道益生菌。 5、宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，胆绿素来不及被还原成胆红素,也会出现绿色大便。 三、宝宝排绿色便主要看什么 1、大便里有无粘液和脓血便，宝宝出现黏液便，仅有数次，饮食、精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。粘液多就需要化验便常规，看有无白细胞，白细胞少或者无为生理性腹泻，病毒性腹泻，乳糖酶.缺乏等。如果大便中有血，或者脓液(腥臭味) ;腹痛、腹胀;频繁呕吐,必须医院就诊。 2、 泡沫样便提示着大便中有气体，气体是因为没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生。好些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。如果腹泻严重，伴有这种情况，母乳的宝宝需要服用乳糖酶。如果宝妈吃了太多高糖、高淀粉类的食物也能导致宝宝大便发绿并有泡沫。另外，母乳前半段奶不如后半段奶脂肪含量高，在喂奶时,宝妈要让宝宝先将一侧的奶吸空再吃另①侧奶，保证前后段奶都能吃到。 (乳糖酶缺乏常见症状:大便酸臭，有泡沫，腹泻，肠绞痛) 四、下列情况的绿便就要注意了 1、由饮食不当、消化不良及肠道外感染等因素引起的宝宝排绿色便，还有长期大量用抗生素引起肠道菌群失调，也可以造成绿便。 如不伴腹泻、呕吐、腹痛等胃肠道症状,精神情绪良好，尿量正常，无脱水电解质紊乱及酸碱失衡;可以补充益生菌，出现腹泻次数多(3次以上) ，口服补液盐，无缓解医院就诊。 如出现发热，精神不振萎靡，尿量减少，呕吐腹泻严重等,医院就诊。 五、一些注意事项 1、如果取大便，可以在尿不湿上铺一层保鲜膜，不要直接从尿不湿.上刮取,或者便到塑料袋盆里均可，不要混又尿液，最好一小时之内送检。 2、腹部按摩顺时针揉肚子主要作用是促进肠道蠕动，加快肠道内粪便排出,主要针对消化不良、便秘、腹部胀满、疼痛、嗳气等;逆时针揉肚子主要作用是减慢肠道蠕动的作用，主要是针对腹，泻、肠道蠕动亢进) 3、口服补液盐需- 一袋用250ml温开水溶解，不要添加牛奶、果汁、糖等，凉后隔水加热,婴幼儿少量多次服用，可用奶瓶、勺子、滴管喂服。如果出现呕吐，停5-10分钟继续口服。 4、口服益生菌水温不能超过40℃。2021年04月24日4007
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 脾虚、积食、脾胃不和是孩子最常见的几大脾胃问题，它们其实并不是一回事，但各自之间又是互相重叠、互为因果的。 下面就来给大家具体介绍，帮家长更好地区分，及时对症调理，保护好孩子的脾胃。 首先，我们先来了解脾胃的功能。 为什么说“脾胃”是孩子的后天之本？ 在中医看来，脾胃是“后天之本”，并认为“养生要以脾胃为先”，将脾胃看作身体的基础和轴心。脾胃到底起着怎样的作用？ 脾、胃之间的关系非常亲密，如果把胃比作粮仓，脾就相当于运输公司。胃负责收纳食物及初步消化，脾负责更进一步的消化，并把转化而成的营养输送到全身各个部位。 宝宝出生后，成长发育过程中需要非常多的营养，这些营养主要借助饮食而来，而饮食又必须靠脾胃转化为气血。 这就是脾胃对宝宝以及每个人的重要性。 为什么说孩子的身体问题，是脾胃引起的？ 孩子最容易出问题的有两大系统，一个是呼吸系统，比如孩子常见的感冒、咳嗽、肺炎等外感类疾病；一个是消化系统，比如发育迟缓、身体瘦弱、便秘、腹泻等问题。 这些问题无一不和脾胃有关。这就是中医所讲的，“内伤脾胃，百病由生”。 为什么这么说？ 外感类疾病多是因为肺气不固，外邪入侵。为什么孩子会肺气不固呢？这很大程度上取决于脾胃的强弱。脾属土，肺属金，根据中医五行理论，“脾土生肺金”，也就是说：脾胃功能强大，才能让肺系统功能强大，从而提高宝宝的后天抵抗力，减少孩子得呼吸系统、消化系统疾病的机会。 但是很多家长对孩子喂养不当，或者过于娇惯，导致孩子挑食、偏食严重，饮食不规律，吃饭不知道节制，想吃什么就吃什么，零食、甜食不断。这种情况不仅伤了脾胃，肺系统也会跟着遭殃，孩子消化系统和呼吸系统各种问题不断。 什么是脾虚？ 脾虚是指身体吸收、运化食物的功能出了问题，进而导致身体抵抗能力变差。 孩子脾虚会导致什么后果？ 不长个，身体瘦小。 脾虚导致营养吸收变差，不能满足生长发育需求，会让孩子不长个，吃再多也不长肉。 身体没劲儿，精神萎靡。 脾主四肢、主肌肉，四肢得不到足够的营养，孩子会出现四肢消瘦、无力等问题。 挑食、厌食、拒食 脾虚导致食物无力被消化，孩子很容易腹胀，进而导致胃口变差，挑食、不爱吃饭。 体质差，容易感冒、咳嗽。 脾虚后营养跟不上，体质会很差，时间长了还会导致肺气虚，造成反复感冒、咳嗽等。 头发无光泽、面色萎黄 “肺主皮毛”，皮毛是我们体表最重要的一道防卫系统，皮毛功能变弱，孩子会出现头发无 光泽、面色及皮肤萎黄等问题。 爱流口水 中医认为“脾在液为涎”，孩子脾虚会经常流口水。 容易便秘或者腹泻 脾气虚，没办法把津液传送给大肠，大肠会变得干燥，孩子很容易便秘。孩子对食物不消化，还会导致一吃就拉。 脾气差 如果孩子出现上述脾虚的症状，并且脾气大，爱哭闹，这可能是脾肺两虚（土生金不足），金不克木，进而造成肝气太过强势，很容易发脾气。 什么是积食？ 积食实际属于脾胃虚弱中的一个类型。积食会导致脾胃虚弱，脾胃虚弱又会造成积食，二者之间常常互为因果。 胃积 孩子的积食有的是积在胃里，也就是说吃了太多食物，胃堵了，之后会不想吃饭，甚至呕酸水。这种情况，通常吃点山楂（山楂可以克肉食）、萝卜（萝卜可以克面食）就能消掉。 脾积 孩子胃积时间长了，没有及时消除，脾的功能慢慢地也跟着伤了，进而引发更严重的危害。这是经过一个长期过程形成的，到了这一步，孩子会表现出腹泻或便秘、容易肚胀、四肢比较消瘦、不长个、爱生病等脾虚症状。 胃积和脾积还有一个特征：脾积的表现可能没有胃积明显，但危害更严重。 如果孩子积在胃，症状可能比较突出，家长很容易发现，例如口臭、突然不爱吃饭，甚至呕酸水等。但脾积是一个慢性的过程，在不知不觉中孩子会变得虚弱，抵抗力低下，虽然脾积没有胃积明显，但脾积对孩子的伤害往往更重。 什么是脾胃不和？ 在中医看来，脾和胃是一个整体的概念，讲脾不离胃，讲胃不离脾，它们同属于人体的消化系统。中医的脾胃不和，主要指以下三种情况。 脾胃之间不能协调 如果脾胃不和，比如说胃强脾弱，孩子一般胃口很好，特别能吃，但是脾弱，吃进去的食物就是不吸收。原本胃是负责接受食物的，脾是负责吸收的，能接受但不能吸收，向全身运化营养，就属于脾胃不和。 脾胃和其他脏器之间不能协调 脾胃不和还指脾胃和其他脏腑之间不能协调，比如肝气不舒、情绪不好也会引起脾胃不和。 脾胃和外界环境不协调 这种情况其实指的是我们常说的水土不服。我们突然去了某个地方，不适应当地的水土，很容易闹肚子，这也叫脾胃不和。这属于是脾胃跟外界环境不合。 归根结底，脾虚、积食、脾胃不和对孩子身体危害都比较大。它们之间一般是这样一个发展过程：孩子最初多是普通的胃积，慢慢地就发展脾积，进而造成脾虚、脾胃不和。 如果孩子脾胃出现问题，家长一定要引起重视。普通的积食多属于急症，很容易消，两三天就能好，但脾虚是一种慢性疾病，必须一点一点地慢慢调理。 家长一定要注意分辨孩子处于什么状态，及时对症调理。2020年11月09日5071
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郭静副主任医师 盛京医院 小儿消化科 儿童功能性消化不良是功能性胃肠病的一种，发生的原因有很多，主要与宝宝年龄小、胃肠功能容易紊乱、肠道菌群失调、内脏高敏感性有关，同时也会受到心理，环境及社会因素影响。 功能性消化不良没有特征性的表现，可表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可以单独或以多种症状同时出现：（1）早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。（2）上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。（3）早饱和上腹胀常伴有打嗝。有时会出现恶心、呕吐等。（4）有的孩子同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头疼、注意力不集中等精神症状。（5）不少孩子有饮食，精神等诱发因素。 家长在遇到孩子消化不良时，首先要先观察孩子的临床表现，如果孩子一般状态都很好，能吃能玩，不影响日常生活的话，可以暂时在家中观察；但如果孩子出现消化不良，症状持续时间长，或者出现腹部剧烈疼痛，严重的腹胀，呕吐伴有血性物质或脱水时，应及时送到医院，专业的问题应该到医院就诊，进行相关检查。 确认为功能性消化不良后可给予相应的治疗。包括： 1.调整饮食结构：少喝奶、少喝豆浆、少吃产气多的食物； 2.药物治疗包括：（1）助消化药物：消化酶制剂，比如胃蛋白酶等；中成药调节脾胃助消化药物，如神曲消食口服液；益生菌制剂等。（2）促排气药物：比如西甲硅油；（3）抑制胃酸分泌药 一般用于上腹痛为主要症状的患者，奥美拉唑，西咪替丁等。（4）促排便药（便秘可引起腹胀）口服乳果糖，聚乙二醇等。（5）根除幽门螺杆菌治疗，要在医生的知道下用药。 3. 增加体育锻炼，保持良好的心情。 相信在我们的精心护理下，宝宝的消化功能会越来越好！2020年10月26日2022
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