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2022年11月30日 241 0 0
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2022年11月04日 1002 0 1
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陈宏主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 儿科 患者男,7岁,因双下肢瘀斑瘀点,腹部疼痛10天,来我处就诊,在这里像家长们交代下患儿的病史,患儿于10天前无明显诱因出现双腿对称性瘀斑瘀点。腹痛,家长便带患儿到当地医院就诊,当地医院先后给予患儿“地塞米松、维生素C、西咪替丁、小牛脾、阿糖腺苷。阿奇霉素等”(具体用量不详)静点3天后患儿症状无明显好转故来我处就诊,当时患儿双下肢瘀斑瘀点(上图)呼吸平稳,咽红,舌红,苔薄黄,脉浮数。经过辩证属中医儿科紫癜(风热伤络证)此证起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等以疏风散邪,清热凉血。给予中药治疗(地黄、赤芍、牡丹皮、白芍、醋延胡索、紫草、茜草、侧柏炭、防风、白茅根、炒蒺藜、白术等)患儿症状逐渐减轻出院。今日患儿又来找我一问才知三天前患儿感冒嗓子疼又加上跑跳玩了一天后犯病,不过比上次轻。 如此可见紫癜要懂得怎么预防以防反复发作。 在这里告诉告诉家长几点预防方法: 1、适当运动,注意休息,脱敏饮食,增强体质! 2、过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染,控制扁桃体炎,鼻窦炎,不吃引起过敏的饮食及药物。 3、通过中医辩证后给予中药治疗及预防复发效果较好2021年03月02日 2949 0 1
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张洲医师 盛京医院 儿科 过敏性紫癜(allergic purpura),又称舒亨综合征(Henoch-Schnlein purpura, HSP)、IgA血管炎(Immunoglobulin A vasculitis, IgAV),是一种全身性免疫复合物介导的小血管炎。临床表现为非血小板减少性可触及的出血性皮疹,常伴有关节炎、腹痛、便血及血尿、蛋白尿. 过敏性紫癜的临床表现有哪些?1皮肤紫癜:典型紫红色斑丘疹+高出皮面+压之不褪色+对称分布、反复、分批出现。2消化道症状(最严重类型):脐周或下腹部反复阵发性腹痛,可伴呕吐,部分有呕血、黑便或血便、腹泻或便秘。一般出现在皮疹发生1周内,部分腹痛在皮肤症状之前。胃肠镜检查:内镜下胃肠黏膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡。3关节症状:肿痛+活动受限。4肾脏损伤:约占1/3-2/3,多在病程2-4周内出现,是儿科最常见的继发性肾小球疾患--紫癜性肾炎,即在诊断HSP的6个月内,出现血尿或/和蛋白尿。肾脏受累的严重程度往往决定疾病的远期预后。5少数有中枢神经系统症状:如蛛网膜下腔出血、吉兰-巴雷综合征等。过敏性紫癜是怎么引起的?过敏性紫癜≠过敏引起。基于目前的研究尚未得出明确的病因,多数学者认为与微生物感染,药物,食物过敏等因素有关。孩子得了过敏性紫癜该怎么治疗?1一般治疗:急性期应卧床休息,避免剧烈运动,积极找病因,清除感染灶,补充维生素(维C、维E),低敏饮食;2糖皮质激素治疗--抑制免疫炎症反应,同时补充钙剂、维生素D;3免疫抑制剂:适用于激素耐药型紫癜性肾炎;4抗凝治疗:口服双嘧达莫--阻止血小板凝集;5中药/中成药:槐杞黄/百令胶囊--紫癜性肾炎6血液净化:急进型紫癜性肾炎、HSP伴严重并发症者。 孩子得了过敏性紫癜能治好么? 过敏性紫癜有一定的自愈倾向,多数预后良好,部分可复发(1年内复发率大约30-40%)。是否出现肾脏受累以及肾脏受累的程度是决定预后的关键因素----出院后应定期检查尿常规至少6月,如若6月后尿液仍异常者需继续随访3-5年。2020年10月09日 4218 0 1
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