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晁荣主治医师 甘肃省妇幼保健院 小儿综合内科 🌞儿童容易引起紫癜性肾炎吗？⬇过敏性紫癜患儿发生肾损伤的风险较高，发生率在12%-40%。紫癜性肾炎可于紫癜出现后1周再出现，部分患者可迁延至1个月后再出现，主要的临床表现有血尿、蛋白尿。多数病例预后较好，在经过积极治疗后多可痊愈，仅有少部分患者可因为反复发作而演变为慢性肾炎。其发生肾损伤的危险因素包括年龄≥6岁、皮疹反复时间≥1个月、皮疹反复次数≥3次、消化道出血、呼吸道感染、EB病毒感染、PLT升高、血浆FIB水平高等，临床可针对性给予患儿相应治疗及预防措施，以降低发生肾损伤的风险。🌻该怎么饮食管理呢？⬇过敏性紫癜患儿处于高敏状态，原来不过敏的食物和东西，现在也可引起过敏。一、发作期应以清淡易消化食物为主，如稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。二、随病情缓解，先少量加一些容易消化的土豆、白菜、油菜等，先给一种以后逐步加量，增加品种。烹饪时只用清油炒，放少许盐，切记不要放酱油、醋等发酵调料。三、一般皮疹消退2～4周后，方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食，以补充患儿的营养。1-2周后无皮疹复发可逐步加量，增加品种。至3-4月后可添加鸡蛋，先水煮，1月后可炒。在病情稳定6个月后才能加牛奶。在1-2年后才能加海产品。四、服用激素治疗的患儿，在病情缓解后食欲增强、食量增大，家长必须控制，不能随意增加饮食量。五、发现孩子有腹痛，呕血，黑便或便血时应禁食水。六、限制活动量，急性期绝对卧床休息，加强护理，预防感染，避免上体育课、舞蹈课等剧烈运动。💉能接种疫苗吗？⬇过敏性紫癜的患儿，急性期不建议注射疫苗。建议1年以后再接种疫苗，但是需权衡利弊，比如孩子被猫狗抓了，需要接种狂犬疫苗，建议接种。☀激素治疗会对孩子生长发育有影响吗？⬇激素是有副作用的，所以一定要严格把握它的适应症，如果是单纯的皮肤紫癜，一般可以不用激素。使用激素治疗的同时须口服钙剂和奥美拉唑。激素的副作用一般是长期大量的使用才会引起，短期小剂量的影响不大。重点⚠⚠⚠“管好嘴、管好腿”。做好尿常规监测，一般建议前3月每周检测1次，3月后可2-3周检测1次，6月后可每月1次，之后每年检测1-2次。作者：晁荣（原创）2022年11月30日
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