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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 必须要手术了,保守不行了,对对,肯定不行的,必须要手术,手术之后就是我还可以再打球什么的,这是我们希望你们能够达到的一个功能,然后呢,是这样的,就是平腔手术的话,将来的个运动功能恢复到什么程度,首先呢,一个就是要知道手术是底线,康复是上限,你康复能够做到什么程度,取决于你的功能能够恢复到什么样的程度,这个是一个对于这个手术本身来说的话,还有差别,差别在哪里?就是你这个材料的选择,就是字体和人工是H是有明显差别的,对它将来恢复运动也是明显差别的,嗓子就是推荐有推荐,如果你想恢复功能,运动功能的话,我们还推荐人工的,人工韧带,它是目前最老,使用寿命最长,你就听这句话,就因为人工韧肯定考虑费用稍微贵一点嘛,贵个一两万块钱,2万块钱左右吧,就你不考虑费用的话,那当然还是建议建议建议人工的,因为我们现在做的好,我们现议就是说效果最好一些,就是人工韧带。2022年09月20日 121 0 0
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 只能说貌似明白吗?貌似正常,其实它里面是不完整的,咱们看什么不好,那个打篮的时候,那陈教他扔在一打篮球时扭伤了,对,然后在当地医院看了,看了医生说你前腰带有损伤对吧,是这个情况,但是两年多了,当时没有一直保守,他当时跟你怎么说的,损伤程度怎么样,有没有需要做手术啊,就说撕裂都蛮严重,说蛮严重的对吧,他有没有叫你做手术啊,呃,又说的,但是当时但是这个家庭又是你就没你就一直拖拖到现在两年了,对吧,你要之后不就有一很明确了,你的前插断多大年龄啊,34那还年轻,那是要积极地治疗的,那次办爸也有四年半夜半也味道,就我现在走那还可以,嗯,对,前段它它断了以后,它是貌似正常,所以说貌似明白吗?貌似正常其实它里面是不完整结构,管它会它会磨损你的关节。2022年09月20日 160 0 1
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吴世强副主任医师 福建医科大学附属第二医院 关节与创伤骨科 膝关节后交叉韧带损伤发生率相对少,有部分患者可以进行保守治疗。本方案应用于选择保守治疗的单纯膝关节后交叉韧带(PCL)损伤患者。实际情况要根据医生临床检查评估后给予的治疗建议。方案进行的过程中需要联系医生定期复查、评估进展情况,必要时更改治疗方案。福建医科大学附属第二医院关节运动损伤专科医生吴世强大夫。注意事项:PCL损伤后6周内避免屈膝大于90度;如果屈膝大于90度,就必须在做前抽屉试验状态下进行,否则会加重胫骨平台后脱位程度;膝关节后方疼痛提示活动太激进了,需要放缓或调整方案;指南:必须个体化定制方案;股四头肌肉力量与重返运动和患者满意相关;保护髌股关节;避免开链的膝关节屈曲锻炼,利用闭链锻炼去增强腘绳肌功能;早期康复:股四头肌锻炼,直腿抬高,生物反馈刺激,股四头肌电刺激;肌肉功能锻炼:开链膝关节伸直锻炼:90°-60°和20-0°闭链锻炼:微半蹲,墙壁滑行,台阶锻炼,压腿/蹲阶段1----0-10天:活动度:0-60度消肿:冰敷、抬高、NSAIDs药物步态/负重:扶双拐部分负重(50%)锻炼:在疼痛能忍受的情况下,等长收缩股四头肌肉;禁止开链腘绳肌力量锻炼;阶段II第10-21天活动度:在无明显疼痛的情况下活动:主动-辅助和被动活动小于60度。在做前抽屉试验的状态下逐渐增加屈膝至90度。消肿:冰敷、抬高、NSAIDs药物、生物电刺激步态/负重:支具锁定在伸直位负重。但肿胀消退,能控制下肢力量时去除拐杖;锻炼:股四头肌肉等长收缩,0-60度伸腿推。禁止开链腘绳肌力量锻炼。避免胫骨后沉:在小腿后方放置一小枕头。阶段3第3-5周活动度:逐渐增加膝关节活动度;消肿:冰敷、抬高、NSAIDs药物、生物电刺激步态/负重:能忍受下全负重 根据情况逐渐去除大的支具,改用后交叉功能支具; 锻炼/功能训练: 专注增加股四头肌肉力量和耐力锻炼 开链膝关节伸直锻炼 保持膝关节伸直状态下,做髋关节伸直锻炼 禁止做屈膝腘绳肌锻炼 自行车 0-60度微半蹲 健身器材坐位0-60°腿推压直继续做前抽屉状态下屈膝。阶段4第5-8周活动度:观察消肿:观察步态/负重:全负重锻炼/功能训练: 闭链锻炼增加功能力量 微半蹲 下肢墙壁滑动 台阶锻炼 股四头肌肉等长抗阻力锻炼 阶段5第8-12周开始跑步锻炼逐渐开始恢复运动训练重返运动标准:无痛的全方位膝关节活动。股四头肌肉力量达到健侧的85%使用后交叉韧带护具至重返运动无肿胀。以上内容仅供参考,所有的治疗和锻炼康复等,请必须按照您的医生建议进行。2022年09月19日 375 1 3
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2022年09月01日 328 1 2
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代岭辉主治医师 北医三院 运动医学科 注意事项:一. 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二. 训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三. 训练中出现疼痛为正常现象,若训练结束后半小时疼痛缓解,则不会造成损伤。四. 关节的肿胀、发热为正常现象,可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展,则应减少活动及训练量,及时复诊。五. 以下康复计划中动作可登陆 北京大学第三医院官网http://www.bysy.edu.cn→科室特色→临床科室→点击进入运动医学研究所→运动康复进行观看学习。正文:一. 肌肉力量1. 踝泵练习:用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天总量500-1000次。很重要!预防血栓!2. 股四头肌收缩:术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天总量500次。3. 直抬腿:术后第一天即可开始,膝关节伸直抬离床面15°,每天30次,每次持续到力竭。4. 静蹲:即扎马步,术后6周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,每次持续1-2分钟。二. 关节角度1. 膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。2. 屈膝练习:每天进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。a. 屈膝的流程为:解除支具→屈膝至目标角度维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。b. 屈膝的方法有:90°内坐位垂腿,90-105°坐位顶墙,100°以上坐位抱腿。注意:为防止胫骨后移造成韧带松弛务必做到:①每次被动屈膝时托住小腿上端后侧。②六周内禁止主动屈膝。③六周内平卧时小腿下垫枕头。④一年内避免跪姿动作。三. 行走术后2周内禁止患肢负重,2-4周部分负重行走,4周后可完全负重行走。四. 冰敷每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟,其它时间平均冰敷2-3次。附:关节角度进度指导表在院期间,请您有关于康复方面的问题询问康复师咨询清楚,因为您出院后电话并不能反映出您真实的情况,所以我们不接受电话咨询。2022年08月18日 780 0 7
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王永健副主任医师 北医三院 运动医学科 膝关节前交叉韧带损伤一直受到很多人的关注,本篇科普文章为大家讲述什么是前交叉韧带?如何判断是否损伤?损伤后如何处理?运动损伤实例 NBA球员克莱-汤普森在总决赛的一次快攻落地时不幸扭伤了膝关节,当时汤普森是被抬下场的,他的父亲还一直追问他是否听到“啪”的一声,因为如果听到了,就意味着问题十分严重。但汤普森否认他听到声音,还返场完成了两次罚球,喊着“歇两分钟我就上”。然而渴求冠军的强烈意志最终还是没能敌过运动伤病的重击,他在比赛还未结束时就拄拐离开了球馆。。 我们来看一下汤普森受伤时的视频,汤普森落地时左膝(支撑腿)屈曲外翻,随即倒地。这实际上就是前交叉韧带损伤的常见动作之一,许多世界顶级运动员都深受前交叉韧带损伤的困扰,比如现役的NBA球员德里克-罗斯、拉简-隆多、凯尔-洛瑞、扎克-拉文等。1、什么是前交叉韧带?前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)是膝关节最重要的稳定结构之一,它连接了股骨和胫骨,主要作用是维持膝关节的前向稳定和部分旋转稳定,对人体在体育运动中以及下楼下坡过程中的膝关节稳定性至关重要。目前ACL损伤并不是运动员的专利,也经常发生在普通人群的运动中,甚至在日常生活中。来自中华医学会运动医疗分会的数据显示,我国每年ACL损伤的手术病例约为10万例。ACL损伤可能出现在多项体育运动中,其中橄榄球、篮球、足球与滑雪等项目尤其多见,78%的ACL损伤为非接触性,可发生于落地、急停及暴力扭转等动作时。2、如何初步判断前交叉韧带是否断裂?●急性损伤膝关节受伤后当即出现剧烈疼痛,不能活动或有骨头错动感,关节迅速出现肿胀,有时可以听到“啪”的声响,这时就需要及时就医,明确是否有前交叉韧带损伤。●陈旧性损伤部分患者在ACL损伤初期无典型症状,但在后续生活中会出现不能快跑、不能急转急停、单腿跳困难,在运动或日常生活中很容易反复扭伤膝关节,这时应高度怀疑前交叉韧带断裂的可能性。3、前交叉韧带损伤后的处理方法?●伤后紧急处理!!! (1)制动 避免行走和过度活动膝关节,以免加重损伤。(2)冰敷 对膝关节进行局部冰敷15-20分钟,间隔10-15分钟后进行下个冰敷循环,以减少渗出和局部炎症反应。(3)送医院 拨打120急救电话,或尽快送至附近医院骨科急诊进行专业处理。●后续院内处理 前交叉韧带断裂后自行愈合的可能性极低,因此常需要手术重建治疗,即微创关节镜下前交叉韧带重建术。目前的主流技术是用自体腘绳肌腱作为移植物进行关节镜下韧带重建,这种方法技术成熟,临床效果可靠。前交叉韧带断裂的患者需要一个较为长期的治疗康复过程,如果无法彻底康复,运动员的运动能力将会大幅受损,将直接影响运动寿命和质量,进而严重影响未来的运动生涯。2022年08月13日 877 0 3
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孙文江主管康复师 上海市第一人民医院(北部) 康复医学科 好,最后一个问题。 呃,女,57岁,右膝髌骨软化症,勤加韧带可能损伤,怎么锻炼那非常好的问题啊,孙医生,呃,病人里面很多这样的啊,就是57岁,呃,对于髌故已经软化,髌骨软化,我不知道你什么原因,是不是之前一直用膝盖啊,呃,导致磨损比较髌骨关节导致磨损比较厉害啊,呃,前翘韧带可能损伤,还是因为外伤,首先前翘韧带啊,我觉得对你这个,呃,就是这两者之间并没有就髌骨的软化跟前交韧带损伤之间,我觉得并没有必然的关系啊。 那至于怎么锻炼呢?啊,我先说你不能怎么锻炼吧,啊,第一个啊,那种深蹲式的,膝关节弯曲超过啊,60度的,你都不要去做啊,都不要去做啊,还有膝关节那种抗阻的,踝关节绑上的踢腿的,我也不建议你做啊,因为这种负荷性的,深蹲的角度越大的,对你的一个呃。 就是髌骨关节啊,摩擦会加重,我不知道你在踢腿的时候,手放在膝盖上是否有那种沙沙沙的声音,如果有的话,可能更加就按照孙医生讲的不要去做,那不做的话,那怎么锻炼呢?啊,这是非常好的一个问题,你应该做的是什么?就是说强化骨四头肌的一个静力性收缩,什么叫静力收缩踝关节,把沙带膝关节伸直,伸直的情况下去踢腿,就是直腿抬高踝关节,把一个四五2022年07月08日 164 0 0
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2022年06月14日 184 0 0
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陈彪主任医师 武汉大学中南医院 关节与运动医学科 前两期主要讲述了前交叉韧带以及它的主要功能。前交叉韧带损伤后急性期主要有以下症状,膝盖瞬间挫动感、肿胀、疼痛,有时可听到砰的响声。急性期过后,日常生活不受影响,因此容易忽略。但膝关节无法很好完成急停、转身、变向加速等运动,久而久之,膝盖稳定性变差,造成软骨及半月板不可逆的损伤。首先应该休息、制动,避免负重而加重损伤,拐杖支撑辅助行走,其次抬高、换肢,局部冰敷及加压,依据外部定。疼痛明显时可口服药物缓解疼痛,及时到医院寻找专科医生就诊。普通艾线可评估呼吸结构完整性,但核磁共振是评估韧带损伤病区的检查,核磁共振可明确其他韧带半月。 凡软骨损伤情况预见,医生评估膝关节损伤,提供正确的诊疗方案。2022年03月20日 385 0 2
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