胸膜炎

(又称:肋膜炎)

就诊科室: 呼吸与危重症医学科  胸外科  结核病科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

胸膜是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器(如肺、纵隔)表面的一层薄膜。其包括两层,围成一个密闭的腔隙。正常状态下,两层胸膜之间的间隙存在少量液体,在呼吸运动中起润滑作用。当各种致病因素侵犯胸膜,产生一系列的炎症反应,称为胸膜炎。

根据发病诱因分为感染性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、自身免疫疾病性胸膜炎和其他病因所致胸膜炎。

相关文章 查看更多

干性胸膜炎是什么病,有人剧痛到要跳脚,有人发热到卧床,怎么治

胡洋 主任医师 上海市肺科医院 呼吸科

发病原因

基本病因

胸膜炎病因明确,多种因素均可能导致胸膜炎的发生,既可以是发生于胸膜组织本身的炎症性疾病,也可以由其他疾病侵犯胸膜所导致的炎症。常见病因有:

  • 感染性疾病:由细菌、病毒、真菌等多种病原体感染胸膜引起的炎症反应。常见包括结核杆菌、流感病毒等病原体。
  • 肿瘤性疾病:由胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移至胸膜所致的胸膜炎。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难,并伴原发肿瘤的相应症状。
  • 结缔组织疾病:常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。
  • 代谢疾病:代谢异常的胸膜炎,例如胆固醇代谢异常疾病引起的胸膜炎,乳糜胸导致的胸膜炎等。

高危人群

下述人群更容易患胸膜炎,需加以注意:

  • 患有自身免疫性疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等导致的胸膜炎等。
  • 胸腔损伤:气胸(空气进入到胸膜腔)、胸部直接损伤(如肋骨断裂刺破胸膜)均可能导致胸膜炎。
  • 患有其他疾病:肺梗死、败血症、胸腔内恶性肿瘤等也可影响到胸膜而导致胸膜炎。
相关文章 查看更多

既往胸膜炎、肺炎以及肺脓肿等疾病造成胸膜粘连,极大增加手术难度。机器人视角下,比其他手段处理更从容!

张临友 主任医师 哈医大二院 胸外科

症状表现

胸膜炎患者最常见的症状是胸痛、胸闷,部分患者伴发咳痰、咳嗽,呼吸浅快,严重时可出现呼吸困难。

典型症状

  • 胸痛、胸闷:通常只发生于胸膜炎的同一侧,常突然出现,疼痛程度差异较大,可为不明确部位的胸部不适感,可仅在深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。部分患者可出现腹部、颈部或肩部的牵涉痛。
  • 病毒感染症状:如果胸膜炎是由病毒感染所引起的,可能还会出现发热、头痛以及肌肉酸痛等症状。
  • 咳嗽、咳痰:多为少量黏液痰,伴发咳嗽。后期可能出现痰量增多且变浓稠,可转为黏液或浓痰。当合并细菌感染时,痰量较多,常常伴发黄痰。病毒感染,常为少量白痰。
  • 呼吸浅快:因为深呼吸时胸痛加剧,患者被迫呼吸变浅变快。
  • 呼吸困难:病情严重的患者出现呼吸费力,体力劳动之后较明显。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 胸腔积液
  • 慢性脓胸
相关文章 查看更多

烦人的胸痛

王安 主治医师 复旦大学附属华山医院 胸心外科

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 加强营养、避免外伤、增加抵抗力。
  • 积极治疗原发疾病(如肺炎)。
  • 定期体检,如出现不适症状或体检发现异常,及时就诊。

检查

当医生怀疑是胸膜炎时,一般会通过体格检查、影像学检查、超声波检查、血液检查、胸腔积液、胸膜穿刺活检、心电图等检查来确诊。具体检查方法如下:

  • 体格检查:目的是初步迅速判断病情严重程度、有无胸腔积液等。
  • 影像学检查:包括胸部 X 光和 CT 扫描,目的是直观判断肺组织、胸腔等的变化。胸部 X 光片可以显示是否有气胸以及胸腔积液等,而胸部 CT 扫描更有利于发现和诊断胸膜炎的病因。
  • 超声波检查:目的是可以评估胸腔积液的多少和位置,有助于诊断胸腔积液和穿刺前定位。
  • 血液检查:包括血常规、血生化等,目的是观察白细胞、血沉、自身免疫性抗体、肿瘤标志物等有无变化。
  • 胸腔积液穿刺:目的是穿刺抽取积液,并进行相关检查,有助于判断胸腔积液形成的原因。
  • 胸膜活检:医生通过穿刺得到患者的胸膜组织,用来诊断胸膜炎及胸腔积液的原因。若怀疑结核,还可对穿刺组织进行结核杆菌培养。
  • 心电图:目的是用于排除某些心脏病引起的胸痛等。
相关文章 查看更多

我有没有可能是胸膜炎?我不敢在普通医院检查,因为总是检查不出问题。只能去三甲医院全面检查

朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 心血管外科

治疗方式

胸膜炎的治疗取决于引起胸膜炎的病因,医生通常在明确病因后针对病因进行治疗。除了针对病因治疗外,必要时还可以应用一些非甾体抗炎药(例如阿司匹林、布洛芬等)来缓解疼痛症状。

药物治疗

  • 抗生素
    针对细菌感染所致胸膜炎,应给予抗生素治疗。

    革兰阳性菌:医生可选用青霉素,头孢菌素类,氟喹诺酮类,大环内酯类抗生素。

    革兰阴性菌:可选用二代、三代头孢菌素类抗生素。

    厌氧菌:往往选用甲硝唑,替硝唑等。

  • 抗结核药物
    结核性胸膜炎患者,可应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素,交替使用 6-9 个月。

  • 止痛药
    疼痛剧烈时,患者可服用止痛药,包括阿司匹林、吲哚美辛等。

  • 减轻胸腔粘连药物
    医生可选用链激酶,胸腔内注射治疗。

手术治疗

若诱因为肿瘤,或慢性脓胸引发肺不张或胸廓塌陷时,需要外科手术治疗。

  • 感染病灶清除术:目的是清除感染病灶。
  • 纤维粘连松解术:目的是松解粘连在一起的胸膜。
  • 部分肺叶切除术:目的是对病变的肺组织彻底清除。
  • 胸腔闭式引流:医生可对积液进行检查以判断引起胸膜炎的原因,还可以通过抽液缓解呼吸困难等症状。同时也可于胸腔中注入药物,局部治疗。
相关文章 查看更多

成渝名医特别报道|成都市公卫中心姚晓军:敢挑战、敢担当,为传染病患者带去生的希望

姚晓军 主任医师 成都市公共卫生临床医疗中心 胸外科

注意事项

  • 注意休息,避免劳累。
  • 均衡饮食,适当增加蛋白质、维生素摄入。
  • 治疗应坚持、彻底。
  • 胸膜炎痊愈后,适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力,以防胸膜炎复发。
相关文章 查看更多

(五)胸痛之三胸膜炎怎么治疗?

周晓 副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科

预后

  • 如果没有及时接受治疗:可能导致胸腔积液逐步增加,原发病继续发展恶化,严重时影响心跳呼吸等,对生活质量和寿命有不同程度的影响。
  • 如果及时接受正规治疗:若积极治疗原发疾病,大部分患者可以彻底治愈,恢复正常生活,对寿命无影响。肿瘤患者需要长期随访,预后相对较差。

胸膜炎相关科普号

刘宗志医生的科普号

刘宗志 副主任医师

民航总医院

心胸外科

47粉丝19.9万阅读

杨硕医生的科普号

杨硕 主治医师

南阳市中心医院

肿瘤科

18粉丝53.6万阅读

刘清华医生的科普号

刘清华 主任医师

德阳市人民医院

肿瘤科

24粉丝6.5万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 注意事项
  • 8 预后