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儿童血小板减少需要服用中药3-6个月
唐旭东医生的科普号2021年01月14日 792 0 1 -
骨髓穿刺可怕吗?
骨髓穿刺是临床上一种常见的诊断操作方法,是用穿刺针刺入骨内,抽取少许骨髓液,滴于玻片上,做骨髓涂片,然后经处理再置于显微镜下观察骨髓细胞形态或寻找病微生物。当然这个方法并不是针对所有患儿,只有那些医生疑为血液系统有问题的人和长期发热找不出原因的病人才做,可以通过观察骨髓细胞形态和造血功能,用以诊断血液病,如白血病,再生不良(障碍)性贫血,血小板减少性紫癫等;骨穿也可用于寻找寄生虫病病原体,如黑热病、慢性疾病等;对于有些长期发热的细菌感染性疾病,血培养阴性时亦可取骨髓液作细菌培养同时观察骨髓细胞形态。骨髓也是不断再生,不断将成熟细胞送入血液的。而血液中的各种细胞又都有一定的寿命,周而复始不断新陈代谢。骨髓穿刺就与抽静脉血差不多,对人体十分安全,也不十分痛苦,对小儿也无不良的后遗影响。如果医生决定给孩子做骨穿,家长不应有太多顾虑,应与医生很好配合,及时诊断,及时治疗。另外,骨穿一般会给予局部麻醉的,所以这个操作并不可怕。
王莹医生的科普号2020年10月12日 3108 0 2 -
血小板减少性紫癜:刚开始治疗,血小板极低,需要尽快提升,怎么办?
唐旭东医生的科普号2020年08月31日 680 0 0 -
血小板减少性紫癜常见问题回答
血小板减少性紫癜的常见问题病友们在得知自己得了ITP后,有什么感觉,会不会感到害怕?要镇定,先了解疾病,再判断自己情况,所以,我们来看看什么是ITP?什么样的人容易得ITP?60岁以上的老年人,儿童,育龄期的女性。ITP的表现:轻度以皮肤粘膜出血为主:皮肤瘀点、紫癜,口腔血泡;重度内脏出血:呕血、咯血、血尿、颅内出血等。ITP诊断程序:异常出血,去医院血液科,进行系列血液检查,确诊。目前以临床排除性诊断为主,通过病史、体格检查以及必要的实验室检查排除其它可能导致血小板减少的原因。ITP需要治疗吗?约不到10%自发缓解,总死亡风险高健康人群60%,致死性风险达5%。治疗目标:控制出血、维持血小板数量、生活质量、治疗药物的安全性和毒性。ITP不可怕,规范管理能获益。血小板≥30×109/L,无活动性出血,观察;PLT<30 x 109/L,有出血或出血风险,一线治疗:激素,丙球;严重出血,或血小板<10×109/L,紧急治疗:激素,丙球,和输注血小板;控制高血压、停用抑制血小板药物、对症止血等。复发/难治ITP,二线治疗:促血小板生成药物:艾曲泊帕、rhTPO等,抗CD20单克隆抗体,脾切除;其他的二线治疗药物:硫唑嘌呤、环孢菌素、达那唑、长春碱类等什么时候考虑糖皮质激素一线治疗效果不佳,需选择二线治疗?糖皮质激素减量期间或停药后6个月内复发;糖皮质激素治疗2-4周无反应;患者对糖皮质激素耐受性差或生活质量不佳。规范管理才能有效控制ITP按要求定期服药,保证疗效定期到医院复查,检测,帮助监控病情发展遵循医嘱,不可自行停药自主停药的危害自主停药后会提升出血风险、血小板过度降低的风险,甚至造成疾病复发、恶化。疗效监测:在进行药物治疗时,需要每1~2周进行一次复查,监测血细胞特别是血小板的变化情况;结束一个阶段的治疗后,需要每周进行一次复查评估治疗效果,并复查至少2次;当医生怀疑疾病复发时,需要每隔1~2天进行一次血小板复查,并复查至少2次;疾病监测:当出现不明原因出血,且出血情况持续加重时需及时就医;当受到外伤后,出血情况持续加重时需及时就医;当出现药物不良反应,如头晕、腹泻、呕吐、心慌等,并持续加重或突然加重,请及时就医ITP患者可以怀孕吗?如果是已经确诊的ITP患者,在准备怀孕前请详细与主治医师进行沟通,评估怀孕的风险并进行治疗方式的调整;如果是在怀孕后确诊为ITP,需要进行产检外的定期复查,监测疾病发展;研究显示,ITP患者可以安全地进行妊娠,婴儿和母亲的出血风险均较低;患有原发性ITP的母亲所生的婴儿中,只有极少的婴儿出生时血小板低。ITP遗传吗?ITP不遗传,ITP是由自身免疫造成的。ITP可以正常上班吗?可以,但是要注意:疲劳——ITP患者在日常生活中容易感到疲劳,可以通过调整饮食、改善生活方式、增加休息时间等方式来进行调节;出血——ITP患者的出血风险较高,建议在上班时间也准备充足的止血药物和物品。
何广胜医生的科普号2020年08月09日 3516 1 5 -
同为紫癜,并不相同
一提到血液系统疾病,大多数人都会闻风色变,这不,今天来到诊室的这位年轻妈妈,还没开口就眼圈红了。原来她的宝宝去打疫苗时,被告知脸上有出血点,需要除外血液系统疾病。宝宝不到一岁,脸色红润,胖乎乎的很可爱,但眼睛四周确实可见到密密麻麻针尖大小的出血点,查体均正常,血常规检查血小板数也正常,细问宝妈得知宝宝昨天晚上发脾气大哭过一次,今早起来就发现这样了。医生诊断压力性紫癜,告知属于正常现象,不必担心。医学上将出血点称之为紫癜,紫癜包括多种,主要有压力性紫癜,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜等。虽然都是紫癜,但起病原因、治疗手段、预后大相近庭。压力性紫癜多见于较小年龄儿童,在大声哭闹、剧烈呕吐、用力咳嗽时由于毛细血管压力增高,破裂出血,通常出血点呈针尖大小,集中在面部、尤其是眼睑周围、口周、颈部等组织疏松部位,查血小板计数、凝血功能均正常。这种情况一般不需要治疗,出血点一般2~3天后自行消退。血小板减少性紫癜主要是由于血小板减少引起的皮肤黏膜出血,发病前多有呼吸道感染史,出血点较重,皮肤可以出现大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,以受压部位和四肢为多,用手触摸紫癜是不突出于皮面的。有的孩子以反复鼻衄、牙龈出血为表现。当血小板数重度减少,可有消化道、泌尿道出血,甚至颅内出血,可危及生命。这种情况是需要治疗甚至住院观察的,必要时需要作骨髓穿刺确定诊断。过敏性紫癜顾名思义和过敏有关系,如之前吃过海鲜、热带水果、或用过某种药物、接种疫苗等,但除了过敏因素外还和各种感染有关,如有过发热,感冒、腹泻等。过敏性紫癜好发于学龄儿童和青少年,以臀部和四肢伸侧为主的瘀点、瘀斑为表现,用手触摸紫癜是突出于皮面的,查血小板数正常可区别于血小板减少性紫癜。过敏性紫癜除皮肤受累外,还可以合并腹痛、呕吐、呕血、便血等消化道症状,以及关节肿痛,血尿蛋白尿等。尤其引起紫癜性肾炎时需要长期观察和治疗,因此应引起充分重视。知道了以上几种紫癜的特点,什么情况是可以观察的,什么情况下必须紧急去医院,宝妈们可能心里有点数了。不过,当你拿不定注意时,还是建议交给医生来判断,毕竟只有医生才更专业,更权威。
季丽娜医生的科普号2020年07月03日 8695 0 10 -
血小板减少性紫癜:所谓骨穿没有什么问题的真正含义是什么?
唐旭东医生的科普号2020年06月28日 1179 0 0 -
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血小板减少:激素服用过程中血小板持续下降,应该如何处理?可以服用中药吗?
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血小板减少:血小板60,乏力,有牙龈出血,需不需要治疗
唐旭东医生的科普号2020年06月04日 1697 0 2 -
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,如何区分,中药如何治疗?
唐旭东医生的科普号2020年05月04日 1526 0 1
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