-
许杰医师 重庆口腔医院 颌面外一科 青少年髁突吸收(Idiopathic condylar resorption (ICR))是一种病因不明的疾病,发病年龄大概在15-30岁,多在青春发育期发病。可单侧或双侧发病,导致渐进性前牙开合、面部畸形和疼痛,对患者的生理及心理造成严重影响。ICR与颞下颌关节骨性关节炎在临床表现和发病机制有不同之处。与TMJOA相比,ICR进展迅猛,常常在6-12月内引起整个髁突头吸收,而且预后较差、很难控制。ICR影像学表现为前牙开合、面部畸形、髁突皮质破坏、髁突头吸收。ICR患病率为14.56%,而且呈逐年上升的趋势。ICR发病女男比例高达9:1。 一、可能的病因 造成骨吸收的原因较多,局部因素包括:骨关节病、关节炎症、局部感染或者关节损伤;全身因素包括:类风湿关节炎、硬皮病(scleroderma)、系统性红斑狼疮和银屑病性关节炎等。而青少年髁突吸收则是排除这些疾病后不明原因引起的髁突吸收。目前青少年髁突吸收的病因不明,但可能存在以下三种假说。激素调节假说ICR主要为青春期女性发病(高达90%),推测雌激素可能参与了病程进展。雌激素可以调节软骨和骨的代谢。雌激素受体在颞下颌关节疼痛、关节炎时表达明显升高,并且可以促进滑膜增生和髁突的吸收。血管坏死假说髁突的血供主要来源于盘后区,当髁突后侧受到压迫后会导致局部的血管闭塞,进而髁突缺血坏死,引起髁突吸收。关节盘不可复前移位、咬合紊乱也可造成髁突血管受到压迫。髁突改建紊乱 髁突的形态终身都在不断改变,当外界的压力持续诱导骨吸收而骨再生能力受限时则表现为髁突的吸收。二、发病倾向倾向女性发病,女:男比例为9:1年龄,15-30岁,但多在青春发育期发病高角面型(即长脸面型)前牙开合,安氏II类咬合三、临床症状ICR发病隐匿,一般首先表现为咬合和面型改变,可能不伴有颞下颌关节区的症状。多为双侧同时发病,偶有单侧发病。双侧发病:表现为下颌后缩,下颌骨高度降低,前牙开合。单侧发病表现为下颌偏斜向患侧,对侧开合。四、治疗关节腔冲洗+透明质酸注射治疗:冲洗可以破坏关节腔内的炎性环境,透明质酸可以抑制炎症同时促进软骨生长。咬合板治疗:咬合板增高咬合可以释放关节区的压力,减轻骨负荷,缓解骨吸收。颞下颌关节重建:对于髁突吸收严重的患者,可以考虑手术治疗,重建髁突。包括自体骨移植和假体关节修复。正颌手术:对于面型改变明显,髁突吸收处于稳定的患者在成年后可行正颌手术恢复面型。 总之,青少年髁突吸收发病隐匿,如发现青春发育期出现咬合改变、下颌后缩、颞下颌关节区疼痛、张开受限等症状即需要立刻就医检查。越早治疗远期效果越好,花费也越少。2020年04月15日 11635 0 0
-
2020年01月22日 1681 0 0
-
曹海峰主治医师 上海伟德口腔门诊部 口腔正畸科 看一下口内的牙齿治疗之前,下面这张图片会更加清楚上牙和下牙之间的距离接近十个毫米是比较严重的深覆盖,那么治疗之后呢,达到了一个正常的符合覆盖的状态。 再看一下左右侧的咬合治疗之前呢,左右侧的咬合都是很不好,而且存在牙列的拥挤,那么治疗之后,呃牙齿排列整齐,咬合很很这个标准的中性呃,咬合变好了,呃,当然,我们这个治疗是通过了啊,拔牙矫治那么牙齿得到了一个很好的内收这个患者比较怕打钉子,所以我们过程中没有给他用住址丁但是最后的结果还是很不错的。 谢谢大家。 那怎么样,才知道你们家的小朋友是不是有生不干的问题呢,其实家长在家里就可以初步的判断一下要从两个方面去看,首先,第一点是脸型有没有觉得你们家的小朋友上嘴唇比较土。2020年01月16日 1728 0 1
-
2020年01月15日 2703 0 2
-
曹宇鸣主治医师 广州医科大学附属口腔医院 正畸科 “虎牙”多指唇向错位的尖牙。看起来很萌很可爱的“小虎牙”其实存在诸多危害,如损伤唇粘膜、影响牙齿功能、不易清洁等。 有些朋友会想直接拔掉“虎牙”,但这是万万不可取的做法。“虎牙”有着牙列内最尖锐的牙尖和最长的牙根,此外它还占据着牙列转角处这一优越的地理位置,这些决定着它不单单是咀嚼运动时撕裂食物的重要担当,还是支撑口角位置,维持颜面对称的重要角色。 那如何使“小虎牙”恢复到正确的队列中呐?当然可以通过牙齿矫正来实现! 矫正“小虎牙”的方法有很多,有不拔牙直接矫正,也有拔两颗牙齿矫正,或者严重一些的需要拔四颗牙齿来做矫正。正畸医生会通过精细的分析计算,为大家制定出属于自己的最佳方案。 如果你也有着相似的问题,可以继续咨询曹医生呀!2020年12月31日 2688 0 0
-
冯戈副主任医师 华西口腔医院 口腔颌面外科 不张嘴时,外面看起来没有一点问题,为何还要进行牙齿矫正?这是很多朋友问的最多的话题之一,对于地包天、牙列拥挤、开颌等牙齿问题,深覆合更多的是对牙齿隐形的伤害,我们今天来说说什么是深覆合。什么是深覆合?我们把牙齿在咬牙时,下牙被上牙全部盖住,或只露出很少的一部分,则可以判断为深覆合。那么深覆合究竟有什么危害呢?1、由于咬合过深,因此在笑起来露出大片牙龈,形成露龈笑,没有办法掌握一个很好的微笑弧度。2、除了影响颜值,深覆合还会影响口腔健康。由于上牙盖住下牙,在吃东西的时候,前面两颗牙互相磨损,容易导致牙釉质损伤,牙齿敏感。如果深覆合严重,下牙直接咬到内侧上牙龈,引起牙周损伤,进而可能造成牙周炎、牙齿松动等问题。矫正深覆合不会达到“附送下巴”的效果,因为矫正只能改变你的牙齿状况,是不会改变你的颏部形态的。不过一些下颌角较低的人,简单来说就是国字脸,在矫正后,后槽牙抬高,会使下巴向后下旋转,增加面下 1/3 的长度,在视觉上是有下巴变长的效果,国字脸看起来没有那么方。另外一个内倾型深覆合的案例,这个女生本身就很美,也有比较明显的下巴,但因为有面下 1/3 较短的情况,所以正面脸型偏国字脸,加上笑起来费力,所以让人不容易产生亲近感。矫正以后,牙齿咬合打开,笑起来也更加温柔,微笑曲线也更加好看了那么深覆合有哪些常见的矫正方法?深覆合的原因主要包括前牙槽发育过度,和后牙槽发育不足。针对不同的问题有不同的解决方式。前牙槽发育过度:1、如果是轻度深覆合,通过单纯佩戴矫治器就可以改善。2、如果稍微严重一点,可以通过压低辅弓来调整,或佩戴平导,达到压低上前牙,伸长后牙,打开咬合的目的。3、情况更加严重,可以通过种植钉控制牙齿移动,达到压低上前牙,打开咬合的目的。通过种植钉压低上前牙后牙槽发育不足:对于后牙槽发育不足、高度过低导致的深覆合,可以利用推磨牙向后,伸长后牙,打开咬合。如果是固定矫治器还可以通过弓丝配合牵引,以此来达到压低前牙,升高后牙,打开咬合的目的。当然,以上的两种矫正方式都是针对牙性深覆合,如果是骨性的情况,则需要正畸正颌联合治疗。2019年12月27日 20914 0 1
-
周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 我这边做过很多次骨性龅牙的科普,比如怎样判断自己是骨性龅牙还是牙性龅牙?骨性龅牙最佳的治疗时间,等等,今天还是一篇关于骨性龅牙的科普——骨性龅牙与牙性龅牙的区别到底是什么呢?首先它们的成因不同牙性龅牙大多产生在恒牙生长期,比方说替牙期的障碍,吐舌、咬异物等不良口腔习惯以及某些呼吸道阻塞疾病等。骨性龅牙的形成,遗传占了很大的因素,但是后期的不良习惯如吐舌、爱咬异物等也可能导致骨性龅牙。其次它们的表现症状不同牙性龅牙主要变现为牙齿突出问题,是因为牙弓过小致使牙列拥挤生长,牙齿在狭小的生长空间被异常挤出或挤入,龅牙的外形因此形成,但这仅是牙齿的前突。骨性龅牙主要由骨突造成,常表现为开唇露齿,自然放松情况下双唇不能闭拢,开口笑时牙龈外露太多。口内上下切牙向唇侧倾斜,通常伴有拥挤不齐,常与前牙深覆牙合、深覆盖等其它牙齿畸形问题共同出现。最后它们的矫正方法不同针对牙性龅牙,利用正畸技术就可以达到治疗目的。牙套种类也繁多,可以根据自身情况来选择牙套进行矫正。骨性龅牙的矫正和牙性的有所不同,单纯靠戴牙套是达到不了理想效果的。是需要通过相应的正颌正畸联合手术来进行治疗的,时间也比牙性龅牙治疗的周期长一些,但是最后得到的效果都是一样的。2019年12月23日 3222 0 0
-
2019年12月10日 4500 0 0
-
周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 龅牙,作为一种常见的牙齿畸形,在临床上分为牙性和骨性两种,但对于患者而言,一般并不了解自己属于哪一种情况。由于因牙性或是骨性原因引起的龅牙,其在临床上所表现出来的症状表现不同,不仅会关系到您的健康及容貌,更会影响到您的矫治的方法以及费用。那么,到底如何判断自己骨性龅牙还是牙性龅牙呢?如何区分自己是骨性龅牙还是牙性龅牙呢?一般而言,牙性龅牙多半是在其后天恒牙生长期形成的,比如,孩子在换牙期的一些不良口腔习惯及疾病所引起的。较为常见的原因有:吐舌头、咬异物以及呼吸道疾病等等。而骨性龅牙则多是因为遗传所引起的,这类多是受家族遗传以及种族的演变的影响较大而引起的。骨性龅牙和牙性龅牙所带来的症状表现分别是什么?由于骨性龅牙多是因为骨突所造成的,在临床上主要表现为:开唇露齿,在自然状态下,双唇不能够闭拢;在微笑时,牙龈外露的过多,常常伴有颏后缩;强迫闭口时,下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。多表现为:口内上下前牙唇倾,常伴拥挤不齐,前牙深覆牙合、深覆盖等症状。由于牙性龅牙多是因为牙齿突出问题而引起的,在临床上主要表现为:牙弓过小而引起的牙列拥挤生长,牙齿多被异常挤出或是挤入而造成的牙列不齐,虽然看似是龅牙的外形,只是表现出牙齿的前突。牙性龅牙及骨性龅牙的矫正的方法相同吗?如何进行矫正?一般而言,牙性龅牙只是牙齿的前突问题,通过单纯的牙齿矫正治疗就可以得以调整。而单纯的牙齿矫正只能解决牙列拥挤情况,而对牙槽骨突出的骨性龅牙则会起反弹的作用,因而骨性龅牙则需要通过手术治疗才能够达到较好的效果。所以确定了自己是骨性龅牙后,需要选择正确的手术方式才能改变骨性龅牙带来的一系列面部问题。2019年11月26日 8495 0 0
-
周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 正常情况下牙齿是咬住的,在上下牙齿之间是没有空隙的。但是,也有一种异常情况是,上下颌之间有空隙出现,这时就将这种上下颌的关系称为开颌,表现主要是:前牙萌出不足,后牙牙槽发育过度,没有正常的咬合,嘴巴会有点合不拢。开颌是上下前牙切断间无覆颌关系,垂直向呈现间隙者为前牙开颌。按上下切牙切缘间的垂直距离大小作为分度的标准将开颌分为三度。Ⅰ度:上下切牙垂直分开3mm以内Ⅱ 度:上下切牙垂直分开3~5mm以上Ⅲ 度:上下切牙垂直分开5mm以上在放松状态下,还可见到有吐舌习惯。看着让人感到智力感不足。开颌引起的口腔外观问题就不言而喻了。其实,生活中大部分人开颌都属于牙性开颌,多数为早期口腔不良习惯引起,口腔不良习惯导致开颌占病因的68.7%。最常见的坏习惯就是吐舌头、吮拇指、咬嘴唇。小朋友在生长期,如果有这样的坏习惯导致有开颌倾向,一定要提前干预,不然,开颌现象是会越来越严重。吐舌造成前牙开颌开颌不仅影响美观、咬颌,还可以引起口呼吸。所以,一旦发现要及时治疗。大多数的开颌在改正口腔不良习惯后是可以自己好的。但是,如果患者年龄过大就要使用矫正或者手术的方法进行治疗了。2019年11月25日 13324 0 0
牙颌畸形相关科普号
郭小科医生的科普号
郭小科 副主任医师
武汉大学口腔医院
儿童口腔科
462粉丝4083阅读
韩高峰医生的科普号
韩高峰 主治医师
同济大学附属口腔医院
口腔正畸一科
99粉丝440阅读
张淑珍医生的科普号
张淑珍 主治医师
武汉大学口腔医院
口腔正畸科
107粉丝47.4万阅读