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王心雯主治医师 北大口腔三门诊 口腔正畸科 怎么分辨骨性嘴突和牙性嘴突？不少小伙伴问这个问题就发来照片，一般都是一张龇牙的照片，一张侧颜的照片，一看到这种问题我就很头疼，因为我也搞不清楚，只看照片或者只看外表，是无法准确分辨骨性前突还是牙性前突的。请记住最大的原则就是，想看清楚骨骼形态，一定要在X线片上看。正畸最重要的一张X线片就是头颅侧位片：在头颅侧位片上观察、测量才可以区别骨性前突和牙性前突。那么用什么标准去判断呢？首先要明确的是，单纯的骨性前突或者牙性前突在人群中都是少数，大部分人是在二者之间的状态，也就是前突既有骨性因素也有牙性因素，二者均有，只是比重不同罢了。下面介绍的方法，为了方便大家理解，以典型单纯的骨性前突和牙性前突为例。这两张图片除了牙齿倾斜度和基骨位置不一样之外，其余部位的骨骼形态一模一样，从外貌上也表现出了相似的嘴突。将骨性前突与牙性前突重合，我们一眼就能发现二者的区别。基骨（下图中蓝色部分）可以理解为牙齿的基座，也就是牙根尖水平的那部分骨头，是不可以随着正畸牙齿移动改变位置的。而牙槽骨（黄色部分）是包裹牙根的骨头，一定程度上可以随着牙齿移动改变位置和形态，可塑性较强。骨性前突就是：1、基骨位置靠前2、牙齿倾斜度正常牙性前突就是：1、基骨位置正常2、牙齿向前过度倾斜当然，这说的都是极端的情况，大部分人两个因素多少都有，可以根据上述两种不同的特征进行估计。最准确的判断方式还是交给专业的正畸医生进行全面的测量分析。最后，基骨的位置不能随着正畸改变，这就是为什么牙性前突可以通过拔牙后正畸治疗，而骨性前突为主的伙伴需要正颌手术的介入。2023年07月22日
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王瑞晨主治医师 深圳大学附属华南医院 烧伤整形美容外科 很多人经常会在网络上询问我，如何确定自己是不是凸嘴？如果只是想做一个简单的初步判断后，再决定接下来的事情，那么，有这个几个简单的办法，也是很多人通常会进行判断的凸嘴的方法分享给大家： 一是看鼻唇角的度数。 看自己的侧脸照，鼻唇角度数在90-95°之间是比较好看的，度数越小，凸嘴越明显，对比一下。还有一种方法是网上也挺火的：看嘴唇有没有超过鼻尖到下巴尖的连线，过线越多，被认为凸嘴越明显。 可以拿支笔或筷子来连一连（很多人习惯用手量，会没那么准确），明显感觉到嘴唇有压迫感的话，凸嘴的概率会更高一些，对比一下。不过，这些所谓的判断方法，只是一个概率问题，并不能绝对据此来判断是否“凸嘴”，也不一定说明这是颜值bug。如果按照这些标准，欧美大美人凸嘴的比例就很大了。因为她们很多属于凸面脸，鼻子高挺。如果嘴不碰到线，那下巴得有多翘。造成凸嘴的原因有很多，比如唇性、牙性、骨性，需要判断自己的原因才能找到解决办法，这些可能就需要专业的医生经过面诊以及CT来综合判断，如果想要改善凸嘴，不放先到专业的颅颌面门诊进行面诊评估，知道自己的解决方案后，再进一步决定合适治疗。2021年07月09日26662
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2021年04月25日2599
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2020年10月10日1105
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程秀主治医师 北京斯迈尔口腔门诊部 口腔正畸科 wb粉丝总有人私信我，或者发个照片给我：程医生，我这龅牙是骨性的还是是牙性的呢？当然最佳选择肯定是通过头颅侧位X线片，测量下SNA，SNB以及ANB，结合亲自面诊才能准备判断是否为骨性龅牙……数据确实很重要，但是有经验的医生更像是私家侦探，喜欢从蛛丝马迹中寻找线索、严密推理、做出判断，然后验证。那么有哪些蛛丝马迹，可以帮助到我们判断是否为“骨性”突呢？各位童鞋一起看看下面的分析，对照自己龅牙的情况，可以先自己判断一下。第一招：看上前牙的倾度何为“骨性”，何为“牙性”？顾名思义，即是突的原因不同：上颌骨发育过度的突为“骨性”前突；上牙往外的突即为“牙性”前突。也就是牙性前突的患者上颌骨是不突的，因此“牙性”前突中上前牙往前倾斜的程度就会较大。所以，有些看起来很突的牙齿其实是牙性前突，治疗难度并不大。继续推理，上前牙的倾斜度决定了“上唇”的倾斜度，因此，牙性前突还表现为上唇的前倾。当上唇前倾后，上唇和鼻子的交角就会变小，一般小于90度。专业上称这个角为“鼻唇角”，欧美高加索人种以这个角度在110度至120度左右为最佳，东方人这个角度标准值略小。第二招：看笑容▲骨性前突刚才说了，骨性前突是“上颌骨发育的过度”。请注意了，这个过度不仅仅是前后方向的过度，往往也存着垂直方向上的过度。换句话说，垂直向的过度和前后向的过度就像是孪生姐妹，你中有我，我中有你。垂直向发育过度的标志就是“微笑露龈”，所以当您看到有比较明显的“露龈微笑”时，判断骨性前突也就八九不离十了。第三招：看遗传基因遗传，即父母有“龅牙”，孩子长“龅牙”的几率相对较高。如果父母的龅牙是后天的，如吮指、张口呼吸、唇裂等，也可引起龅牙，这类龅牙遗传性比较小。骨性前突很多时候是家族遗传特征，可以顽固以及准确地遗传。所以，有没有遗传性的前突，可以帮助你判断到底是否“骨性”前突。当然，如果有条件，最好还是去专业的口腔机构，找一个靠谱的正畸医生来确诊，不仅可以消除内心疑虑，同时也可以得到对应的解决方案。-END-2020年09月02日27485
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 嘴突是一个主观视觉印象，它有可能是真的颌骨和牙齿的突出，也有可能是鼻旁区域和眼眶下的部分或者中面部发育不足而表现出来的“嘴突”。因此，骨性和牙性嘴突是不是真的存在要根据侧面的一种X线检查测量来最后确认，这个检查的名字叫“侧位的头颅定位头影测量片”。当然临床上经验丰富的医生完全能够通过自己的经验来做出初步的判断。当然如果做手术再丰富的经验也要进行上述X线检查或者CT检查来确认。不然失之毫厘谬以千里就很危险了。 如果真的有嘴突的问题，有时候往往还会伴有上唇过长或者上唇唇红过薄的问题，显得人刻薄，因此解决凸嘴之后，有些缩短了上颌骨的女孩子还需要做上唇缩短的手术或者上唇唇红增厚的手术或者两种综合。 嘴突是否要正颌，是必须要检查的，中庭长不一定是嘴突造成的。应当先到医院检查，拍上述的X线片，口腔科做牙模，听取整形医生、口腔医生、正畸医生的建议，判定是否是嘴部解剖结构引起的突出还会中面部不协调引起的，再确定是骨性还是牙性，再考虑正颌手术或者正畸治疗。 正颌手术光看外观是无法准确判断，做上述检查是必须的。而轮廓手术则不同，先看外观再做手术前必要的检查。 当确认了骨性引起的嘴突，我们常规有两类手术，一个是双颌的正颌手术，具体手术方案还要根据女孩子的咬合情况来具体设计和制作咬合导板，另一个是所谓的“凸嘴手术”或者“小正颌手术”，上下牙根尖下截骨手术。后者相对手术创伤要低于前者，对于适应症人群是不错的选择，不过也是需要术后正畸辅助治疗的。后面这种手术的骨块截骨线和移动方式根据医生的经验也是变化多端，非常考究医生的经验和设计水平。2020年08月26日1645
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 有患者不理解矫正前为什么需要拍片。其实通过拍片我们才能对患者口腔进行整体判断，比如有的患者不仅是牙齿畸形的问题，牙颌骨发育也不正常，这样的情况下，就需要正畸正颌外科联合手术进行治疗。并且矫牙前的诊断和定位，也会会直接影响整个矫治效果。想要安全、放心、完美的矫牙，这四个步骤不可缺少。 1.X线头型测量片 这是为了让我们了解牙颌颅面的发育情况，将诊断从表面观察，深入到对整个骨骼的判断，做到精准定位、测量、制定矫治计划。 2.全口曲面断层片 这其实就是口腔牙齿的X光片。我们通过对这张片的分析，能找出潜藏的牙周疾病问题、牙根发育等情况。通常是否拔牙、拔哪颗牙、怎么拔，就是靠X光片来判断。 3.面部口腔拍照 矫牙前，我们会对患者的口腔牙齿，包括正面、两侧、上下牙列；人像正面、正面微笑图、侧面图的留影。详细记录矫治前患者的面部比例、口腔状况。矫正完成之后与矫正前留影对比可以看出变化情况。 4.取模 取牙模是矫前的最后一步，模型要求清晰完整，连口腔的粘膜转折都要印模清晰。即真实还原患者口腔的真实状况，我们在上面耐心做各种精密的测量，以便制定精准的矫正计划。 所以，拍片取模是有它存在的必要性，了解患者口腔情况之后才能为患者制定精准方案等，同时也尽可能避免二次矫正，造成患者时间上的浪费，浪费不必要的金钱。2020年05月19日2757
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郝泽良主治医师 宣武医院 口腔科 大家好，我是口腔正畸医生郝泽良受疫情的影响各行各业的日常工作都受到了影响，口腔科也不例外，而且口腔科由于比较高风险，所以在复工的时候可能更会延后一些那很多正畸患者就会比较担心，我很长时间没有正畸复诊了会不会有什么问题，在这里呢，好大夫就告诉大家，您不需要多担心。 常规来说，我们正畸治疗的复诊周期，对于固定矫治来说是四到六周，也就是一个月左右，在这一个月中呢，牙槽骨会给他适当的时间进行改建。 如果时间过短牙槽骨改建就不会良好就会出现牙齿移动速度过快就容易出现牙齿松动，这样的风险，那么常规来讲，我们一个月的复诊周期是足够的那时间延长，没有任何危害，就是让牙槽骨的改建，时间会更长，会让牙齿会更稳固一些，但是我们的复诊周期尽量缩短他的前提条件就是能保证牙槽骨的改建，同时又能尽量加快我们正畸的周期。 那么对于隐形矫治来说呢，因为它可以严格的规定，牙齿每副牙套每副牙套之间牙齿移动的距离最多是不超过0.25毫米的，所以在很小的范围之内，牙槽骨的改建量就会非常少，所以在这种情况下就可以适当的增加我们的速度，所以每副牙套的佩戴时间大概是七天到14天。 佩戴的时间长是完全没有问题的，那么相2020年04月06日1201
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 偏颌畸形，俗称大小脸，脸歪和脸两侧不对称是其基本特征，如果仔细看，患者的两侧眼裂和口唇不在一条水平线上，看起来一侧眼高，一侧眼低，咬合平面也是斜的，有的还伴有两侧颧骨不一样高。严重的还伴有地包天，颞下颌关节弹响，疼痛等症状。偏颌畸形的发生主要是由于在发育过程中形成的，两侧髁突发育速度不一致，导致一侧下颌升支短于另外一侧，这样脸就向短的一侧偏斜，导致脸偏斜，还有的患者髁突长了软骨瘤，骨瘤也可以导致下颌向正常的一侧偏斜。那么怎样自测自己的脸是不是歪的？第一步：拍摄一张清晰、平视、正面、真实的照片；第二步：确定下眼睑的最低点并作线连接这两点；第三步：在两眼正中鼻梁上做垂直线；如果你的一边脸明显小于另外一边脸；或者鼻子和嘴的中线有偏离这条纵向的线，向左或向右倾斜；那么你的脸就有点歪斜。2019年12月05日2812
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