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刘筱菁主任医师 北大口腔医院 颌面外科 做完正颌手术，你的身体和心理都将经历一次变革；不管是样貌的改变还是咬牙说话时的感觉落差，或多或少都会给你的心理造成一定的影响。当如，对大多数患者来说，这个影响是正面的、积极的、令人喜悦的。正颌术后的进食功能恢复好像腿部骨折的病人术后第一次下地逐渐学习走路。为了让广大患者安全、乐观、愉快的度过这个“过渡期”，特意写了此贴作为参考。正颌术后的恢复无非三个事情：咬合关系、开口度、进食。一、咬合关系正颌手术对于口颌系统结构的改变是巨大而且瞬间的，附着在骨头上的肌肉会出现各种不适应，因而咬合关系也会在术后一段时间内处于不稳定阶段。在这个阶段，需要he间弹性牵引诱导肌肉重新附着在正确的位置。简单来说就是“挂皮筋”。患者早日学会并胜任摘挂皮筋的工作是早日进食的基础。医生在出院前也会对患者进行皮筋摘挂的指导。描述如下：1.在淘宝上购买专用的止血钳；也可以用修指甲工具套装的小镊子；2.摘挂之前先拍个照片，记录医生在出院前给你挂好的皮筋的位点；3.用镊子小心把皮筋从挂钩上取下来；4.吃东西、刷牙；5.按照记录的位置把皮筋挂回去；6.根据医生的反馈调整挂皮筋方案；随着咬合关系的逐步稳定，皮筋的根数会越来越少与医生确定咬合关系：出院后三天每天给医生发送照片；之后每3天发一次照片；或者自己发现异常随时给医生汇报。照片范围包括前牙和两个磨牙区各一张；拍照范围如下，医生会根据告知调整皮筋的方案。二、开口训练早期开口训练的好处很多，比如可以环节关节区的不适、疼痛；尽快恢复咬合功能；利于肌肉再附着等等。训练应该本着：循序渐进、持之以恒的原则。要每天坚持，但是逐步开展。具体方法是：1.打开弹性牵引的皮筋2.热敷双侧关节区3.把1-3个手指放在上下切牙之间，坚持30秒钟；休息1分钟；再次训练30秒钟，往复3次为一组；4.每天训练三次；早、中、晚各一组5.正常的开口度是切牙之间可以放三个手指头。6.挂上皮筋如果训练后出现关节区疼痛加重，就需要减少训练次数，或者不强求每天进展开口距离；训练后无不适可以继续训练，从一个手指头到3个手指头逐渐增加，量力而为。怕咬到手指头的患者也可以到一楼大厅购买专业的开口训练器进行训练。三、关于进食早起进食，恢复咀嚼运动是口he功能恢复的关键，有利于建立正常稳定的咬合关系，也可以促进面部肿胀的消退。因此现代正颌外科理念鼓励患者早期进食。缝合严密的伤口，术后第7天可以达到粘膜愈合；术后10天达到拆线标准。患者从术后第6-7天就可以食用半固体食物，包括：粥、营养糊、鸡蛋羹、烂面条、面片汤、馒头泡水等。开始时觉得咬合无力或不能咬合，不着急，慢慢来；也要本着先循序渐进的原则。经过2-3周的适应，大部分患者都能适应新的咬合关系，恢复进食功能。体力也会大大恢复。这时候可以进食米饭、普通青菜、炖的烂一点的肉、古语说“伤筋动骨100天”，虽然有坚固内固定做保障，三个月内最好不要进食硬的食物和有韧劲儿的食物。后者更容易被患者忽略；以下列举的食物绝对不能食用：干果、瓜子儿、鸭脖子、口香糖、板筋，或相当于这些硬度和韧度的食物。本文系刘筱菁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月31日
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艾虹主任医师 中山三院 正畸科 1请严格按医生要求取戴。2在使用保持器期间，出现严重疼痛、牙齿松动，请及时联系医生。3在使用保持器期间，有异物感，取戴麻烦，不舒服不习惯的感觉，一般2-3天即适应。出现流涎的现象，坚持戴用，5-7天好转。影响发音者，多练习读书、讲话，可以更快地适应保持器并发音清楚。切勿擅自停止佩戴。4禁止戴保持器进食。5保持好口腔卫生，每次进食后都刷牙，并把保持器清洁干净，否则容易出现牙龈炎、牙周病或龋齿。6妥善保管好保持器。特殊情况不戴用时，将保持器放于硬盒子内保存，勿加热消毒，防止丢失和损坏，如有丢失请及时联系医生。7医生会根据具体情况逐渐递减每日佩戴保持器的时间。8根据医生嘱咐按时复诊，拆除矫治器后一个月、三个月、半年、一年及两年复诊。本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月14日2876
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周洋主治医师 北京大学口腔医院门诊部 正畸科 在绝大多数情况下，我的个人习惯是一次粘上牙列或者下牙列矫治器，不会全口粘贴矫治器，这也有助于您对初戴矫治器的适应。初戴矫治器后有许多要交代的问题，门诊时间有限，请您详细阅读下面的内容：刚刚配戴上牙套一般不会有什么牙齿疼痛受力的感觉，一般要过半天或者一天后才会出现牙齿酸痛不适，进食时无力等表现。这种情况一般至少会持续一周，如果您是第一次佩戴矫治器，这个时间可能会更长一点，然后逐渐减轻。也会出现到复诊前的一到两周牙齿已经感觉不到什么力量的情况，但是其实牙齿的位置仍在改变。所以请不要因为感觉牙齿不怎么疼了就要求提前复诊，4~6周的复诊时间是保证牙齿充分受力移动的必要条件。饮食：不能吃黏的、硬的、脆的食物！牙齿上的托槽、颊管、舌侧扣等都是用胶粘住的，吃坚硬的食物会硌掉矫治器从牙面脱离，导致牙齿不受力延误治疗疗程。禁忌食物举例：生黄瓜、生胡萝卜、年糕、坚果、薯片、饼干、硬水果糖、奶糖、炸花生米、生花生米、拷花生米、瓜子、大枣核桃（去核的最好也不要，有可能没去干净）、螃蟹、板筋、骨头、软骨、等等。水果例如苹果、梨等不要用前牙啃，可以切成小块儿送到后牙咀嚼；排骨、鸡腿、鸡翅等带骨肉类，可以把肉撕下来吃，不能用牙啃肉，不要留恋软骨和筋，更不要试图尝试鸡爪、猪蹄！万一踩了禁区，矫治器掉落了怎么办？如果不扎嘴可以不做处理，待下次复诊时重新粘贴。如果扎嘴可以来医院或在附近的医院诊所先将末端长出的钢丝剪断解决吃饭问题。我的矫治器掉了会延误治疗疗程，我想去重新粘上可以么？如果您在还未到复诊时间前，要求重新粘贴矫治器，我们只能在已经预约满的时间里给您处理，时间非常紧张，并且会耽误其他早在一个月前就预约好的按时前来的患者。换位思考，如果时间被压缩或者被迫等待的是您本人，您也会感到不公。己所不欲勿施于人。请大家将心比心，共同创建良好的就诊秩序和规范。此外，矫治器掉落复诊重粘时会收取少量的重粘贴费用，请务必保护好您的矫治器。刷牙！非常重要！方法详情请见另一篇文章：佩戴固定矫治器刷牙注意事项。有些矫治器周围用细的贴丝做了结扎固定，但是会有一个铁丝头。在您就诊结束时都是折叠在牙面内侧的，不会感觉扎嘴，但是刷牙可能会不小心将铁丝头带出来，可以用筷子头、或者牙刷头、或者指甲顶向牙面的方向。刚带上矫治器，可能会因为磨嘴或者扎嘴而出现不适或者长溃疡的情况，溃疡一般1周到10天可自愈。您可以在医院一层的口腔用品商店购买保护蜡（某宝也有售），贴在让您不舒服的装置上。以上！祝您能早日结束治疗，拥有美丽和谐的微笑~本文系周洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月13日4667
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刘超副主任医师 上海第九人民医院 口腔正畸科 粘上托槽后，您的正畸矫正之旅正式开始了，刘医生有以下事情想提醒您注意粘贴托槽后的一个周内可能会有疼痛和不适，一方面是由于牙齿刚刚开始受到矫正的力量，会感觉到酸痛无力，一般都在可以忍受的范围内，如果比较怕疼，可以吃布洛芬等止痛药，止痛效果很好，有研究称止痛药可能会影响牙齿移动的速度，但是少量的吃是不会有太大影响的；另一方面由于粘接的托槽跟口腔黏膜会有接触，可能会引起口腔的溃疡，这种情况可以使用托槽蜡，减少溃疡的发生，已经溃疡的使用各种溃疡外用药，一般一个周就会好。我们矫正使用的弓丝和结扎丝很多都是金属丝，如果您的牙齿非常不整齐，并且使用的是非自锁的托槽，可能会有很多小铁丝缠在每一个托槽上，随着您吃饭，说话等各种嘴唇的运动，可能会把小铁丝的头带出来，扎到您的嘴里的黏膜，这种情况可以先用口香糖把扎嘴的地方盖起来，然后跟我联系，我们尽快解决。对于使用自锁托槽的您，可能没有这种顾虑，但是由于自锁托槽滑动性好，在矫正进行到某个阶段的时候，弓丝可能会变长，或者来回串，也会有扎嘴的现象，同样也请您及时跟我联系。我们粘贴的牙套（托槽），一般情况下是非常牢固的粘在您的牙面上的，但是某些角度的力量，即使很小也可以把托槽碰下来，因此，从今天起就需要您吃饭的时候一定注意，要细嚼慢咽。不要用前牙啃东西，比如水果，不要吃太硬的，不要吃太粘的，不要吃有核的，总之尽量避免把托槽碰下来。一旦托槽不在牙齿上了，这个牙齿就不受控制了，可能就让之前的努力大打折扣，多次掉托槽，就会延长您整个的治疗疗程。一旦发现托槽脱落了，请保存好并且及时联系我，如果丢失的话还需要重新付费购买新的托槽。最最重要的一点是关于刷牙。整牙后可以刷牙，并且是必须刷牙。我们的矫治器粘在牙面上，会增加您刷牙的难度，更会使食物更容易残留在牙面，一方面会损害您牙齿牙周的健康，增加龋齿、牙龈炎的概率，可能会产生牙面脱矿，牙龈红肿，刷牙出血的情况；另一方面，长期食物残渣在矫治托槽、弓丝上的残留，会增加牙齿移动的难度，延长矫治时间。因此，建议您购买小头软毛细丝的正畸牙刷也可以使用电动牙刷，每一个牙面都要刷到，每次复诊都带上牙膏牙刷，如果刷牙不到位，就请医生当场教您刷牙，如果实在不能保持口腔卫生，建议您停止正畸治疗。正畸治疗是需要我们良好的沟通与配合的，牙齿整齐只是我们矫治的其中一个目标，最终的目标还是希望通过我们的一起努力，给您带来美丽的笑容，加油！（刘医生原创~转载请注明出处~）本文系刘超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月05日12955
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季骏主任医师 南京市口腔医院 口腔正畸科 第一：固定矫正器是通过特殊材料粘结在牙齿上的，其中两到五天里，牙齿可能因受力而感到酸痛。口腔粘膜也可能被矫治器擦伤，但这些都是能忍受和预防的，而且一个星期后会自动消失，一般不需要吃药，以后每次复诊后患者也许会感觉牙齿发紧、疼痛，但很轻微，相反，剧烈疼痛则是不正常的。第二：戴上矫治器后能刷牙，而且要更仔细，一定要注意口腔卫生、正确的刷牙方法。第三：矫治牙齿不会影响吃饭。吃的方面也要注意，太硬、太粘的食物会将矫治器损坏或致其脱落，从而影响治疗效果（这些食物包括：硬糖、软糖、话梅、花生、，骨头、烧烤、甘蔗、苹果、梨子等等）。而日常的米饭、青菜、鸡蛋、肉等都可照吃不误，有些食物实在想吃也不是没有办法的，比如排骨、鸡鸭，可以把肉剔下来享用，苹果梨子可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝，这样看来，吃的方面不会有太大影响。第四：矫治器安置好后，一般一个半月复诊一次。第五：治疗将近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。2013年09月13日3922
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陈捷主治医师 上海新华医院 口腔科 一、注意事项正畸矫治器是靠粘结剂粘结在牙齿上的，错误的进食习惯会造成矫治器的经常脱落或损坏，重新粘接带环或托槽脱落会增加治疗费用和复诊次数这将引起牙齿移动异常、支抗丧失，使矫治疗程延长，甚至导致矫治失败，这将给患者带来不必要的损失。请务必注意：需要啃或磕的东西不能吃，如瓜子、花生、核桃、甘蔗等；苹果、梨、桃等水果应将其切成小块后再吃；大排、鸡腿、螃蟹等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉；不烂的牛肉等多纤维的食物不能吃；不能直接吃有核的东西如话梅、杨梅、桂圆、枣等，要将上面的肉与核分离后才能吃；不能吃过粘的食物，如软糖、口香糖等各种糖及糯米制品。二、保持口腔清洁正畸治疗中由于托槽、钢丝、橡皮筋等矫正装置影响牙齿的自洁，故要求患者早晚及每次进食后必须认真刷牙，彻底去除牙面软垢及食物残渣。刷牙方法：竖刷。横刷会把托槽刷掉且损伤牙齿；动作要轻柔、要慢，每次3～5分钟；牙齿的每一个面都要刷到，特别是卡在钢丝后面牙与牙之间的米、菜等食物。如不易刷掉则可用牙签在垂直方向轻挑，但不能将托槽弄掉或钢丝弄断；请用小头软毛儿童牙刷；如不在家吃饭则请随身携带牙刷。若不能保持好口腔清洁，将造成牙齿脱钙（俗称“牙齿变黄”）、龋病（俗称“虫牙”）、牙龈红肿出血甚至牙周炎的发生，影响患者口腔健康，妨碍正畸治疗的顺利进行。三、提醒1． 初戴矫治器及每次复诊加力后，口腔粘膜可能会被磨破，牙齿可能出现轻度反应性不适或疼痛，一般持续2-3天后即可减轻或消失，若疼痛持续4-6天不减轻甚至加重，请及时与医生联系就诊检查。2． 若发现带环或托槽松脱、弓丝折断等情况，应及时与医生联系就诊检查。不得自行搬弄或调整矫治器上的钢丝，以防牙齿松动、坏死，影响治疗。2012年12月12日13749
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付鼎副主任医师 杭州口腔医院 口腔正畸科 1.初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿会出现轻度的疼痛不适感，一般3-5天即可减轻或消失。若疼痛3-5天后不减轻反而加重，应及时和医师取得联系。2.戴用矫治器后要保持口腔卫生，早中晚进食后要及时刷牙，每次至少5分钟，否则可能导致牙龈炎、牙周炎、牙齿脱矿、龋坏的发生。对于不能很好保持口腔卫生的患者，医师有可能不得不中断正畸治疗。3.矫治过程中，患者不能吃过硬、粘的食物，大块食物宜切成小块用后牙慢慢咀嚼，以防矫治器脱落，若不慎脱落，应及时和医师取得联系。4.需要戴用口外弓头帽，橡皮圈的患者，必须每天戴足医师要求的时间。5.现代医学研究证明，正畸治疗既不会导致颞下颌关节紊乱病，也不能预防颞下颌关节紊乱病，系统的正畸治疗不会增加颞下颌关节紊乱病发生和发展的风险。6.正畸治疗中可能会出现医师非能控制的特发性的牙根吸收。2012年10月17日2334
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胡敏主任医师 吉林大学口腔医院 口腔正畸科 牙齿的美观对于现代人的外表形象很重要，为了能展现出灿烂的笑容，许多人都选择矫正牙齿。那么，在牙齿矫正期间需要注意哪些饮食习惯呢? 1、第一次戴矫治器的饮食原则 在第一次戴矫治器或矫治钢丝时，因为牙齿受了矫正力量，是从没有受力到突然受力的状态，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。所以应该在头两三天进食软食，就是稀饭、面条之类的。根据自己的适应情况决定什么时候可以恢复吃米饭。 2、平常该避免吃的食物 (1)过硬的食物要禁令避免，像甘蔗、排骨、螃蟹、棒冰等等，排骨，鸡腿，牛肉干，带核带壳的零食等，因为吃这类食物必须花费比较大的力气去咬或咀嚼，会将矫治器咬松脱，也会把矫治钢丝咬变形，影响到牙齿的移动。 (2)过黏的食物要尽量避免，像麦芽糖、年糕、糯米制品、口香糖，糯米制品，奶糖等，都会将矫治器及矫治钢丝粘起而造成移位。 (3)高糖分食物要尽量避免，像一般常见的糖果、饼干等零食，为避免蛀牙，矫治期间最好少吃，假如实在忍不住吃了，也一定要立刻刷牙。 (4)尽量不喝含糖量高的饮料，如可乐，雪碧，果汁等。 3、要多摄取的食物 牙齿移动是靠牙周骨骼的吸收和沉积，而均衡的饮食则有助于牙齿的移动。在矫治期间如果营养不均衡，小心影响到治疗的效果，所以更应该注意饮食的均衡。 多吃蔬菜、水果(注意苹果要切成小块，免得托槽松动了)，多补充维生素，可以减轻口腔溃疡、口角炎。很多戴了矫治器的朋友由于对矫治器的刺激有所反应，会比普通人更容易长口腔溃疡或者烂口角。所以应该更自觉的补充充足的维生素，食疗是最简单有效的方法。柠檬、葡萄、草莓、芒果、西瓜、番茄、哈密瓜、芦笋、花椰菜、甘蓝菜、菠菜、马铃薯等都含有丰富的维生素C，不妨多摄取。 4、咀嚼的原则 牙齿上面有矫治器，任谁都很难自在地吃东西，所以不管吃什么食物，最好都要细嚼慢咽，避免咬到牙肉或使矫治器松脱。如果遇到咬的食物像苹果等，最好切小块进食，才能避免咬断矫治器。 一定要保持两侧轮流咀嚼。有很多人没有发现自己原来是偏侧咀嚼的习惯。同时使用两侧咀嚼的人是非常少的，多数人是两侧交替、轮流咀嚼，这也算是双侧咀嚼。但是有一些人是习惯只使用一侧咀嚼，这样的不良后果会比较多：引发颞下颌关节疾病，不适用的那一侧无论如何努力维护清洁度就是很差(所以矫治医生一看两侧清洁度相差甚远就像侦探一样判断你是偏侧咀嚼习惯)无论你是如何不习惯用另一侧，都要强迫自己、训练自己使用废用侧来咀嚼。 矫治器就不可能和牙齿紧密到让人吃东西时肆无忌惮，而且较细的弓丝也不可能承受过重的咬合力，所以，在矫治牙齿期间一定要注意饮食，才能确保牙齿矫正效果。2012年02月12日25229
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赖文莉主任医师 华西口腔医院 正畸科 第一进食要注意，不可以咬特别硬的东西，不要用前牙去啃东西，以免损坏矫治装置，影响治疗效果。第二要特别注意口腔卫生，进食后就应该刷牙。要选择刷头比较小的、刷毛比较软的牙刷，可以选择儿童牙刷，也可以选择正畸专用牙刷，主要是把牙套周围刷干净，牙套周围是食物易滞留的地方。牙刷要勤换，因为矫正期间特别费牙刷，建议一两个月就要换一次牙刷。使用冲牙器也是一种比较好的方法，它是通过高压水柱，把刷不到的地方都可以冲得很干净，对牙龈还起到按摩的作用。第三第一次戴上正畸矫正器以后多数患者会出现不同程度的牙齿酸胀等不适或是觉得牙齿“发软”，不能咬硬物。一般情况下，疼痛或不适通常在更换弓丝或加力后2－3小时出现，1－3天内达到高峰，4－5天后即开始逐渐减轻，一般一周后基本消失。可以适当采取一些缓解疼痛的方法，如分散注意力，含漱温盐水，进食较软、易咀嚼的食物等。第四按照医生要求时间复诊加力，使用橡皮圈牵引。这样就能和医生配合，经过双方努力，最终取得良好的治疗效果，有一口整齐美观的牙齿，让你有灿烂的微笑。2011年11月17日4653
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