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张进主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 肾盂输尿管肿瘤患者常见的症状及病理特点?肾盂输尿管肿瘤在泌尿系肿瘤中发生率并不高,但在50岁以上血尿患者中呈现逐步增高。男性患者与女性患者比例约3:1,长期吸烟患者需要引起特别的重视。患者通常以哪些症状来就诊呢?1)血尿 肉眼血尿及镜下血尿是最常见的临床症状,大约75%的患者因血尿原因就诊。2)腰部疼痛或肾绞痛 随着肿瘤增大引起梗阻集合系统扩张导致腰部胀痛;血块堵塞输尿管引起肾绞痛。约18%的患者因腰部胀痛肾绞痛来院就诊。3)排尿异常 部分患者表现为尿路刺激症状。4)少数患者因消瘦、贫血、骨痛、腹部肿块等晚期肿瘤症状就诊。 肿瘤的病理类型对肿瘤患者治疗选择及预后判断有指导意义,肾盂输尿管肿瘤有哪些病理类型?1)尿路上皮癌 尿路上皮癌是肾盂输尿管肿瘤中最常见的,约占90%以上。它与吸烟关系密切。2)鳞癌 鳞癌约占1-7%。它与结石的长期刺激有关。3)腺癌 腺癌<1%。它的发生与结石的长期刺激长时间的梗阻有一定关系。4)内翻性乳头状瘤 目前认为为良性肿瘤伴低度恶性潜能。 肿瘤扩散的常见形式:1)肿瘤自上而下的扩散 术后患者出现输尿管末端残端复发。近30-70%的肾盂输尿管肿瘤以后形成膀胱癌;肿瘤分级越高,形成膀胱癌可能性越大。肾盂输尿管肿瘤合并膀胱癌约为2-4%。2)淋巴结转移 淋巴结转移位置与原发肿瘤的位置有关。3)血行转移 肝脏、肺及骨是常见的转移部位。2010年10月03日 7581 0 1
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