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张秀副主任医师 北京美和眼科诊所 眼科 针对睑板腺功能障碍的治疗，主要有以下几个方面：①眼睑的物理清洁，注意眼睑卫生。睑板腺初期堵塞时，可热敷眼睑5到10分钟，软化睑板腺分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面，相当于睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，以排出分泌物。可用无刺激性的香波或专用药液，如硼酸水溶液清洗局部眼睑缘和睫毛。②热敷和按摩，用任何热的物体，例如加热的湿毛巾、装热水的瓶子等热敷眼部3分钟，然后按摩眼部周围，尤其是在上眼皮的中部，从上往下挤压。③局部药物的应用，包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期的糖皮质激素滴眼液、不含防腐剂的人工泪液。如果存在脂溢性皮炎的病人，还可使含有抗脂溢药，清洁局部皮肤。2021年01月06日1910
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 我们每个人的上、下眼睑内侧面均垂直排列分布着数十条睑板腺，分别开口于睑缘处；正常情况下，睑板腺分泌的脂质组成眼表泪膜重要的一层。 正常睑板腺: 排列整齐、粗细一致、间距均匀。 1. 什么情况容易发生睑板腺阻塞？ 油性肤质、辛辣刺激及油腻食物摄入过多、用眼过度、睡眠不足、经常化眼妆、长期佩戴隐形眼镜、全身脂代谢异常等情况易导致睑板腺阻塞；频繁和反复的睑板腺阻塞会诱发睑板腺功能障碍型干眼、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎等眼科疾病。 2. 睑板腺阻塞什么感觉？ 眼部会发红、分泌物增多，并可以感觉到干涩、异物感、发痒、灼热感、视物模糊、不耐久视及烟尘环境等不适。 3. 睑板腺阻塞什么样儿？ 发生睑板腺阻塞后可以肉眼观察到睑缘的睑板腺开口处有黄色或白色的“颗粒”，即睑酯栓（有图有真相）。 异常睑板腺: 腺体扭曲、有断裂或局部的缺失、粗细不等、间距不一。 睑缘腺体开口处可见明显的黄白色“颗粒”。 4. 睑板腺按摩可以DIY吗？ 答案是YES。睑板腺的日常护理建议遵循以下几点： （1）睑缘清洁：以医用棉签蘸取稀释的婴儿无泪配方浴液，每日1-2次擦拭上、下睑缘，清洁脂质分泌物； （2）局部温敷或冷敷：温度40℃左右洁净温水浸湿毛巾后拧干，卷成毛巾卷以减慢热量丧失，敷于眼部，每次5～10分钟，每日1～2次；睑缘炎急性期需要冷敷时选择凉毛巾或冰块外包毛巾，10℃左右，时间和次数同温敷。 （3）眼睑按摩：建议在温敷后进行；四指弯曲成“梳子”状，上睑由上向下、下睑由下向上进行梳理状按摩，每次3～5分钟，每天2次。 较为严重和顽固的睑板腺功能障碍患者则需要寻求眼科医师的帮助，借助专业的玻棒、睑板腺垫板及按摩镊等进行专业的睑板腺按摩；刚开始时建议每周进行一次，连续四周，症状改善后可逐步延长治疗的间隔；接受睑板腺按摩前仍建议先温敷，按摩后当天局部冷敷以镇静眼睑肌肤及减轻睑板腺按摩的物理刺激反应。2020年10月22日16359
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范海燕主治医师 上海第九人民医院 眼科 眼睑手术包括所有在眼皮上动刀子的手术：眼睑肿物、双眼皮、眼袋、切眉等，眼皮外伤缝针的也包括，下面我详细说说术后注意事项： 1.术后当天，尽量冰敷，这样可以减少水肿，冰敷方法就是冰袋放在眼周隔着纱布敷，敷15分钟休息10分钟，能多敷尽量多敷，睡着了就别敷了...在术后48小时冰敷都是需要的，冰袋可以用毛巾或者塑料袋包裹一下，防止渗水... 2.术后第二天需要换药 一般建议到医院换，大多数情况只需换一次即可，特殊情况的需要密切观察眼部情况的，一般医生都会特别交代，没有特殊交代的常规都是术后换一次就可以，换药需要清理患处的血痂，同时把缝线梳理好，不能让缝线嵌顿在切口上。如果伤口愈合可，没有活动性出血，换好药后就不需要包纱布了，让切口暴露在空气中，这样创面比较容易干燥，不容易感染。 3.换好药后，尽量保持创面的干燥，不要沾生水，防止感染，如果有血痂或者分泌物可以用抗生素药水蘸清洁棉签清理，一天一到二次即可 4.拆线 皮肤缝线7天拆除，胬肉手术10天拆线，年轻人左右一两天拆线也问题不大，年纪大的尤其有糖尿病的不要早拆线 5.瘢痕增生 术后2周到3周可能会开始出现瘢痕增生，一般3个月后会缓解，淡定淡定2019年02月15日6279
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李锦阳副主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 角膜病临床中心 干眼已成为眼科门诊常见病近年来，在各大医院眼科门诊中，“干眼”已成为最常见的眼疾，占到就诊比例10-20%之多。深受其害的患者已越来越普遍，干眼危险因素多，症状持续久，而睑板腺功能障是干眼最常见的病因，也是最容易被忽略的“隐形杀手”。患者：到底什么是睑板腺？“肩膀侠？铅笔侠？坚挺侠？ 煎饼侠！”看过喜剧电影《煎饼侠》的观众可能都还记得这样的桥段。在眼科门诊中，也常常碰到类似的情形。在向患者解释他的不舒服是由于睑板腺功能障碍造成的时，绝大部分人都会甩你一脸迷茫的表情，他们心里或许在嘀咕，“剪板线？肩膀线？键盘线？到底什么毛线？”那到底什么是睑板腺呢？看看下面这张图，那一根根“蚯蚓”就是我们的睑板腺啦，它的英文名缩写是MG。没错，它们就藏在每个人的眼皮底下。睑板腺：不能少了我，我是“润滑油”每个人上眼皮有30-40个睑板腺，下眼皮有20-30个。这些位于睫毛根部的睑板腺主要功能是产生“润滑油”，覆盖眼球。大家试想一下，在我们眨眼睛的时候，眼皮和眼珠势必产生摩擦，而眼睛是全身所有脏器里神经分布最密集的。俗话说“眼里容不下半粒沙子”，如果没有这层“润滑油”，那每一次眨眼都是一段痛苦的经历。这层“润滑油”的另一作用是维持眼球表面泪液的稳定、阻止泪液过快蒸发。下图中，右边的眼睛缺少了那层黄色的“润滑油”后，睁眼时眼球表面很快就变得干燥了。这时，患者就会出现干眼的症状，包括：红红的、热热的、辣辣的、沙沙的、涩涩的、刺刺的、粘粘的等等。睑板腺：爱美的女性要经常清洁护理我哦！引发睑板腺病变的原因多样，通常是由于缺少对睑板腺的护理造成的。这里特别提醒广大爱美的女性，使用各种眼部护肤品和化妆品时，包括画眼线、纹眼线、睫毛膏、假睫毛、戴美瞳等，一定要注意眼睑的清洁和护理。图A就是因为长期因各种化学品和异物的刺激造成睑板腺开口阻塞、异物沉积、脂肪帽形成。图B就更严重了，眼睑充血、肥厚、毛细血管扩张。图C是用红外线成像技术拍摄的睑板腺，由于开口长期堵塞造成了腺管的缺失和萎缩。其它的原因还包括雄激素缺乏、内分泌紊乱、皮肤过敏、皮肤痤疮、酒糟鼻以及全身相关疾病。医生：日常该如何呵护睑板腺呢？首选给大家讲个简单的道理，晚上睡觉时我们都知道要盖被子，因为人在熟睡时体温会下降需要保暖，尤其在寒冬里，被窝是很多人的最爱。但大家往往忘了为眼睛“供暖”，我们的睑板腺可是很“怕冷”的。日常护理睑板腺步骤如下：第一步：热敷。在家可以用热毛巾、热水蒸汽或各种眼部加热仪器为我们的睑板腺加温，通常一次闭目热敷10分钟。第二步：按摩。食指、中指、无名指3指并拢，紧贴眼部皮肤，用指腹自眉毛下缘向睫毛根处移动，适度用力，轻度挤压眼睑和眼球，按摩过程可持续5分钟。第三步：清洁。建议使用专门的眼用消毒湿巾擦拭睑缘，或用湿棉签自睫毛根部向上下轻轻擦拭，有点像“梳头”的动作。但是，以上方法最好经过干眼门诊医师指导后进行，以免自己误伤眼球。另外，对于顽固的睑板腺问题，需专业护理人员操作才能得到有效的治疗。该图是挤压睑板腺后流出的粘稠的、“牙膏状”的分泌物。患者：日常的护理很难坚持呀！有没有更长效的治疗方法？然而，在如今快节奏的生活中，许多患者很难坚持日常时时热敷、按摩、清洁，更长效的治疗方法是许多患者所需要的。强脉冲光（OPT）是一种脉冲式、高强度的宽谱光，是已经有20年使用历史的成熟技术。医生对治疗区域皮肤进行照射后，OPT能封闭眼睑周围异常毛细血管，活化睑板腺腺体功能，减轻睑板腺炎症，同时有杀菌和除蠕形螨的作用。联合睑板腺挤压，一个疗程（3-4次）的治疗效果可达到6-12个月。图为温州医科大学附属眼视光医院的医生正在使用OPT强脉冲激光。黄攀/摄目前，OPT在美国已经作为一项可选择的睑板腺功能障碍治疗方法进行使用。值得一提的是，OPT治疗过程仅需10分钟，同时可以改善患者面部的肤质，起到美白的作用，尤其适合下图中面部有玫瑰痤疮和酒糟鼻的患者。其它相关治疗方法包括：人工泪液（眼表润滑剂）、湿房镜、口服补充不饱和脂肪酸（Omega-3）等。可多吃含维生素A的食物，少吃油炸、过甜、过辣、过咸及温热类食物。在生活环境方面，尽量避免接触可能加重干眼的环境，比如吸烟、油烟、空气污染、干燥、空调、暖气等，不要过度使用电子产品。图为温州医科大学附属眼视光医院里，一位市民正在做眼部spa。黄攀/摄4月24日，温州医科大学附属眼视光医院干眼诊疗中心正式揭牌。该中心拥有国内外领先的检查设备和先进的治疗手段，坐诊医师包括4名博士、3名硕士，以发现干眼真正病因为己任，力求为患者提供全面、系统、高效又不乏个性化的治疗。开诊时间为周一至周五，地点为医院9号楼二楼。另外，为了让广大上班族方面就诊，周六全天推出特需门诊，希望通过多方位的治疗，让睑板腺功能异常引起的干眼患者也能够重新获得眼部的舒适。作者：李锦阳编辑：林碧转载请注明：温医大眼视光2017年05月18日27061
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 日常生活中无论是小孩在玩耍时还是大人在工作中，眼部碰撞到其他东西后，出现脸部青紫和水肿是个很常见的现象。 由于眼皮处皮肤松弛，撞击伤会引起眼皮积血，出现青紫，较严重的血肿的眼睛都看不到路，皮下小血管破裂以后引起的局部血肿，当出现这种情况后，首先要确定有没有眼眶骨折、眼内有没有异物等:行眼眶ct扫描，如果视力没有下降，眼内一切正常的话，初期的时候要冷毛巾冷敷控制出血，24小时以后热毛巾热敷，促进淤血吸收，一般在3-5天左右会逐渐吸收。这种情况一般不需要药物治疗，只要局部热敷促进吸收，就可以了，只要及时热敷一般是可以吸收恢复正常，为了恢复的更快，可以每天晚上用绷带包扎患眼，另为预防感染，可以适当的口服一点抗炎的药物，如果是血肿非常严重，建议用云南白药粉剂口服止血及活血化瘀。综合治疗大约一个星期左右能完全恢复正常。 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月10日13063
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